| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель:диагностическая - для определения целостности шейки матки (разрывов), заболеваний шейки матки (рака). Показания: 1.Роды через естественные родовые пути. 2.Послеродовое кровотечение. Противопоказания:нет. Подготовка техническая: 1. Стерильные перчатки. 2. Широкие влагалищные зеркала (2 шт.). 3. Окончатые зажимы (2 шт.). 4. Корнцанг. 5. Стерильные салфетки или шарики. 6. Источник света - бестеневая лампа. Подготовка пациентки: 1.Родильница уложить на спину на родовую кровать. 2. Согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. Техника выполнения: 1. Выполнить гигиеническую обработку рук и надеть стерильные перчатки. 2. Большим и указательным пальцами левой руки развести малые половые губы. 2. По задней стенке влагалища аккуратно ввести зеркало, а затем – второе зеркало (подъемник), приподнимая переднюю стенку влагалища, обнажить шейку матки. Подъемник фиксировать в одном положении и передать его ассистенту 3.Стерильной салфеткой или шариком на корнцанге убрать сгустки крови из влагалища и шейки матки. 4.Внимательно осмотреть шейку матки. При необходимости наложить окончатые зажимы на шейку матки (рассматривая шейку как циферблат часов). Один зажим наложить на точку, соответствующую 12 часам, второй – 3 часам, затем – 6, 9 часов, растягивая края шейки между зажимами, чтобы не просмотреть надрывы шейки матки. Последующий уход: 1.При обнаружении разрывов (вне зависимости от размера, наличия или отсутствия кровотечения) дефектов слизистой с кровотечением необходимо наложить швы. Возможные осложнения: 1.Инфицирование. 2.Продолжение кровотечения из разрыва. Примечания: 1.Для проведения манипуляции необходим ассистент. 2.В случае разрыва шейки матки делается запись в истории родов с указанием локализации разрыва, его протяженности (степень разрыва), количество наложенных швов | - объяснить пациентке значение манипуляции. -успокоить пациентку, если она испытывает страх перед манипуляцией. - попросить женщину расслабиться и широко развести бёдра. - предупредить о возможных неприятных ощущениях во время осмотра. -наблюдать за реакцией пациентки, справиться о самочувствии. |
Подмывание грудных детей
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель:гигиеническая (профилактика инфицирования и приучить ребёнка к простейшей гигиене). Показания: 1.После дефекации. 2.Как элемент утреннего туалета. Противопоказания:нет. Подготовка техническая: 1.Пеленальный стол “до подмывания”, обработанный раствором антисептика. 2.Пеленальный стол “после подмывания”, обработанный раствором антисептика. 3.Стерильное растительное масло. 4. Пеленка. 5. Фартук. 6. Ватные шарики. 7. Детское белье. 8. Полотенце. Подготовка пациента:не требуется. Техника выполнения: 1.На пеленальный стол “после подмывания” постелить пеленку. 2. Надеть фартук. 3. Открыть кран. 4. Отрегулировать воду (t воды 37-380С). 5. Взять ребенка из кроватки. 6. Положить ребенка на пеленальный стол “до подмывания”. 7. Снять загрязненное белье и поместить в специальный бак для белья. 8. Положить ребенка на предплечье левой руки, фиксируя за бедро: девочку в положении на спине и подмыть спереди назад, а мальчика подмыть в таком же положении или уложить на живот. 9. Положить ребенка на пеленальный стол “после подмывания”, осушить пеленкой. 10. Обработать фартук раствором антисептика. 11. Вымыть руки с мылом, вытереть насухо полотенцем. 12. Закрыть кран. 13. Снять фартук. Последующий уход: 1. Обработать паховые и ягодичные складки ватным шариком, смоченным растительным маслом. 2. Одеть ребенка и уложить в кроватку. 3. Обработать пеленальные столы раствором антисептика. Возможные осложнения: 1. Инфицирование. 2. Травматизация. 3. Ожог. Примечания:подмывание проводится по мере необходимости. | - все манипуляции с ребёнком проводить очень осторожно. -температуру воды лучше измерять водным термометром. - во избежание травматизма ребёнка фиксировать крепко, учитывая, что здоровые новорождённые дети очень активны. - при этом постоянно держать ребёнка в поле зрения. |
Уход за пупочной ранкой
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель:профилактическая ( профилактика омфалитов и для лучшего заживления пупочной ранки). Показания:все дети в период новорожденности. Противопоказания:нет. Подготовка техническая: 1.70% раствор этилового спирта (для обработки рук). 2. 3% раствор перекиси водорода. 3. Раствор фукарцина. 4.Стерильные марлевые салфетки и шарики. 5.Почкообразный лоток. 6.Пеленальный стол, обработанный раствором антисептика. 7. Стерильные перчатки. Подготовка пациента:ребенка распеленать. Техника выполнения: 1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 2.Взять две стерильные марлевые салфетки и придерживая их большим и указательным пальцами левой руки расширить края пупочной ранки. 3. Смочить стерильный марлевый шарик в 3% растворе перекиси водорода. 4. Очистить пупочную ранку от центра к периферии. 5. Взять стерильный марлевый шарик, смоченный в растворе фукарцина, обработать пупочную ранку. Последующий уход:ребёнка запеленать, уложить в кроватку. Возможные осложнения и их профилактика: 1. Инфицирование. 2. Травматизация. Примечания: 1.Обработка пупочной ранки проводиться 2 раза в день (во время утреннего туалета и вечером, после гигиенической ванны). 2.После выписки ребёнка под наблюдение участкового врача, пупочная ранка обрабатывается только 3% перекисью водорода. | - беспокойство ребёнка при проведении процедуры не связано с болевыми ощущениями. - при этом стараться вычистить всё содержимое ранки. Ранка может немного кровоточить, что не является патологией. - маму обучить обработке пупочной ранке дома. После выписки. |
Наши рекомендации
