Место судебной медицины в системе юридических наук. Взаимосвязь с другими отраслями знаний.

Классификация смерти

В судебной медицине принято различать две категории смерти:

1) насильственную, наступившую в результате воздействия на организм различных факторов внешней среды;

2) ненасильственную, ставшую следствием различных заболеваний.

К роду насильственной смерти относят:

1) убийство;

2) самоубийство;

3) несчастный случай.

К роду ненасильственной смерти относят:

1) скоропостижную смерть (внезапную);

2) смерть из-за недоношенности (недоразвития) ребенка;

3) смерть от старческой дряхлости.

Определение вида смерти связано с определением факторов, имеющих общее происхождение или механизм действия на организм, т. е. конкретных причин смерти.

Виды ненасильственной смерти включают конкретные заболевания различных органов и систем:

1) сердечно-сосудистой системы;

2) ЦНС;

3) желудочно-кишечного тракта;

4) органов дыхания;

5) инфекционные заболевания;

6) заболевания эндокринной системы;

7) другие заболевания.

Виды насильственной смерти:

1) смерть от механических повреждений (огнестрельных, транспортных травм, падения с высоты, повреждений острыми и тупыми орудиями);

2) смерть от кислородного голодания, развившегося вследствие механических причин (смерть от повешения, удавления петлей, руками, сдавления груди и живота, закрытия дыхательных путей жидкими и сыпучими телами, закрытия отверстий рта и носа);

3) смерть от воздействия ядовитых веществ (отравления);

4) смерть от действия крайних температур;

5) смерть от поражения атмосферным и техническим электричеством;

6) смерть от действия лучистой энергии;

7) смерть от изменения атмосферного давления.

Вид насильственной смерти и причина ее - понятия различные. Вид смерти определяется характером внешнего воздействия на человеческий организм, а причинами смерти являются определенные изменения, произошедшие в организме в связи с этими внешними воздействиями. Причина смерти в результате одних и тех же внешних воздействий на организм может быть различной. Например, при тупой травме черепа возможно наступление смерти от сдавления мозга гематомой или в результате ушиба мозга.

Судебно-медицинское исследование трупов проводится в следующих случаях:

1) насильственная смерть независимо от места и времени ее наступления;

2) смерть с подозрением на насильственную, в том числе:

а) скоропостижная смерть;

б) смерть от неизвестной причины вне лечебного учреждения;

в) смерть при неустановленном диагнозе в лечебном учреждении;

г) смерть в лечебном учреждении, если имеется жалоба родственников, принятая органами дознания или следствия (например, на неправильно проведенное лечение);

д) смерть неизвестных лиц (независимо от места и ее причины).

В судебной медицине смерть рассматривается как динамический процесс различной продолжительности, проявляющийся постепенным и разновременным прекращением жизнедеятельности разных органов и тканей организма, функциональными (т. е. клиническими), биохимическими и морфологическими его изменениями.

Наука, которая изучает процессы умирания, смерть, называется танатологией, а ее раздел, входящий в компетенцию судебных медиков, - судебно-медицинской танатологией.

В зависимости от динамики развития процесса умирания различают два его типа - медленный, с продолжительным терминальным состоянием, сменяющимся агонией, и быстрый, называемый острой смертью.

В медленном типе смерти различают несколько стадий.

1. Предагональное состояние характеризуется развитием процессов торможения в ЦНС, что приводит к потере сознания. Длительность составляет несколько часов.

2. Терминальная пауза характеризуется глубоким торможением коры головного мозга при сохранении активности подкорковых центров. Продолжается 1-2 мин.

3. Агония. В этой фазе дыхание носит судорожный характер, восстанавливается слабая сердечная деятельность, человек может прийти в сознание. Агония заканчивается терминальным дыханием, прекращением сердцебиения.

При длительном умирании у человека происходит перераспределение крови с концентрацией ее в области сердца и головного мозга. Смерть наступает при проявлении необратимого истощения всех функций, благодаря чему оживление оказывается практически невозможным даже спустя несколько секунд после наступления клинической смерти. Такой тип умирания называют еще соматическим.

Быстрая смерть наблюдается при остром прекращении функций одной из важнейших систем, как правило, сердечно-сосудистой, что наблюдается при заболеваниях сердца, травмах или других воздействиях факторов внешней среды. При этом организм далеко не исчерпывает своих компенсаторных возможностей. Дистрофические изменения в органах не успевают значительно развиться. Все это создает реальные возможности к оживлению организма. При втором типе умирания различают два этапа: клиническую и биологическую смерть.

Странгуляционная борозда, ее описание

С трангуляционная борозда - след от сдавления петли или тупого твердого предмета кожи шеи. Борозда образуется за счет давления материала петли на кожу и подлежащие ткани. Происходит слущивание поверхностных слоев кожи (эпидермиса), после снятия петли поврежденные участки кожи быстро подсыхают и уплотняются.

Выраженность странгуляционной борозды зависит от материала, из которого изготовлена петля, и степени повреждения поверхностных слоев кожи (эпидермиса). Жесткая петля формирует всегда глубокую борозду, полужесткая более глубокая чем мягкая с хорошо очерченными границами, мягкая дает слабо выраженную с нечеткими границами и мало отличается от обычного цвета кожных покровов странгуляционную борозду.

При описании странгуляционной борозды указывают ее локализацию (в какой части шеи), строение борозды (одиночная, двойная и т.п.), отображение рельефа материала, замкнутая или незамкнутая (в области затылочного бугра) направление, ширину, глубину, плотность, особенности краев и дна борозды, наличие или отсутствие кровоизлияний в области борозды и другие ее индивидуальные особенности и свойства.

46.4. Признаки повешения при исследовании трупа :

46.4.1. При наружном исследовании трупав случае повешения, наряду с общеасфиксическими признаками, может быть ущемление кончика языка между зубами и выступание его из ротовой полости.

Особенности странгуляционной борозды при повешении:

• странгуляционная борозда располагается чаще в верхней части шеи, выше щитовидного хряща;
• имеет косовосходящее направление спереди назад;
• не замкнута, верхний край борозды обычно бывает подрыт, а нижний - скошен.

При повешении в вертикальном положении трупные пятна расположены на нижних отделах туловища, конечностях и кистях.

На коже трупа, кроме странгуляционной борозды, возможны различные повреждения, которые могли возникнуть в период судорог и их необходимо отличать от повреждений, которые могли возникнуть в результате борьбы и самообороны.

Если петля плотно охватывает шею, то странгуляционная борозда будет замкнутой, при повешении в горизонтальном или в полугоризонтальном положении странгуляционная борозда может быть горизонтальной.

46.4.2. При внутреннем исследовании трупа

Кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку и мышцы шеи по ходу странгуляционной борозды, во внутренних ножках грудино-ключично-сосцевидных мышцах шеи, переломы хрящей гортани и рожков подъязычной кости, поперечные разрывы внутренней оболочки сонных артерий (признак Аммюса) и общеасфиксические признаки, характерные при внутреннем исследовании трупа.

46.5. Прижизненная и посмертная странгуляционная борозда

Странгуляционная борозда может образовываться и посмертно, т.е. когда подвешивается труп с целью сокрытия следа преступления. Поэтому важно установить прижизненное или посмертное происхождение имеет странгуляционная борозда.

Прижизненная странгуляционная борозда имеет внутрикожные кровоизлияния по ходу странгуляционной борозды (чаще в области дна, нижнем крае и промежуточном валике), кровоизлияния в подкожной клетчатке, мышцах шеи соответственно ходу странгуляционной борозды.

Посмертная странгуляционная борозда бледная, слабо выраженная, отсутствуют кровоизлияния в области странгуляционной борозды.

Повешение бывает как наиболее частый способ самоубийства, повешение при убийстве встречается в следственной и экспертной практике крайне резко, повешение в результате несчастного случая наблюдается в 1% случаев от общего количества повешений, симуляция повешения - подвешивание трупа с целью сокрытия убийства.

1. Судебная медицина: ее содержание, объекты и методы исследования.

Лекция 1

Понятие и задачи СМЭ.

Судебно-медицинская экспертиза — это предусмотренное и регламентированное законом, проводимое врачом научно-практическое исследование конкретных объектов, предпринимаемое для решения конкретных медицинских и медико-биологических вопросов.возникающих при проведении конкретного дознания, предварительного следствия и судебного разбирательства.

Задачи в лекции

Порядок проведения

В первую очередь производится опрос потерпевшего (потерпевшей) и сбор анамнестических данных. Судебно-медицинский эксперт также изучает материалы дела, переданные органами следствия или дознания. При необходимости к производству экспертизы подключаются специалисты из других областей.

После ознакомления с материалами дела и собранным анамнезом судебно-медицинский эксперт производит осмотр пострадавшего (пострадавшей) в обычном порядке. Вначале отмечают общие физиологические данные – пол пострадавшего, возраст, физическое развитие. После этого переходят к осмотру половых органов, который производится в гинекологическом кресле в присутствии помощника (а также сопровождающего, если пострадавший не достиг совершеннолетнего возраста), при хорошем естественном или достаточном искусственном освещении. У потерпевших женского пола производится осмотр наружных половых органов, при котором обнаруженные изменения и травмы детально описываются, зарисовываются с помощью специальных схем, а также фотографируются.

Практика проведения исследований и экспертиз при преступлениях против половой неприкосновенности различает понятия полового сношения и развратных действий. Для того, чтобы избежать возможных экспертных ошибок, к факту полового сношения относят проникновение полового члена во влагалище. Если же проникновения не было, то действия преступника квалифицируются как развратные действия или удовлетворение половой страсти в извращенной форме.

После осмотра при необходимости назначаются дополнительные виды экспертиз. Собранные образцы биологических жидкостей направляются для проведения дальнейшего исследования соответствующим специалистам – генетикам, токсикологам и так далее. Кровь потерпевших также отправляется на токсикологический анализ – для выявления уровня алкоголя в крови, а также наличия в ней наркотических веществ.

Осмотру также подлежит все тело пострадавших, так как могут присутствовать различные травмы, нанесенные в процессе совершения преступлений против половой неприкосновенности. Расположение, размеры, тип травм, а также механизм их образования в обязательном порядке заносятся в экспертное заключение.

После проведения всех необходимых исследований, анализов и прочих экспертных мероприятий, специалист составляет экспертное заключение, в котором детально отображаются все произведенные действия, результаты обследований, выводы эксперта и поставленные перед ним вопросы. К экспертному заключению обязательно прилагаются все материалы (или их копии), полученные экспертом в процессе производства экспертизы от третьих лиц.

Как правило, эксперты вызываются в суд для дачи показаний по делу, а также для разъяснений произведенных действий и сделанных выводов.

39. Основные вопросы, разрешаемые СМЭ при расследовании половых преступлений.

1.Установление половой принадлежности,

— Каков пол исследуемого лица?

— Имеются ли признаки истинного или ложного гермафродитизма?

2. Определение половой зрелости и производительной способности.

— Достигло ли половой зрелости освидетельствуемое лицо?

— Имеются ли признаки, свидетельствующие о способности к поло­
вому сношению и оплодотворению — у мужчин, а также о способ­
ности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родам —
у женщин?

3. Установление девственности (половой неприкосновенности).

— Каковы анатомические особенности строения девственной
плевы?

— Нарушена ли целость девственной плевы?

— Какова давность и механизм дефлорации?

— Позволяет ли строение девственной плевы совершение полового
акта без нарушения ее целости?

4. Экспертиза беременности, бывших родов, аборта.

— Имеются ли объективные признаки беременности, какому сроку
беременности они могут соответствовать?

— Имеются ли проходящие или стойкие признаки бывших родов?

— Какова возможная давность бывших родов?

— Имеются ли признаки самопроизвольного или искусственного
прерывания беременности (аборта)?

— Каким способом была прервана беременность и на каком сроке?

— Имеются ли признаки осложнения искусственного прерывания
беременности?

Дистанция выстрела

Дистанция выстрела — качественная характеристика расстояния от дульного конца оружия до повреждаемого объекта, отражающая характер действующих повреждающих факторов выстрела. Кроме понятия «дистанция выстрела» существуют еще и понятие «расстояние выстрела». Расстоя­ние выстрела — расстояние между дульным концом оружия и поражаемым объектом, выраженное в метрических единицах (м, см, мм).

В судебной медицине традиционно различают три дистанции выстрела: выстрел в упор (выстрел в герметичный упор, когда дульный срез оружия вдавлен в ткань и расстояния как такового нет, что позволило исключить эту дистанцию, выстрел в негерметичный упор, когда дульный конец ору­жия соприкасается с поражаемым объектом всей поверхностью; выстрел в негерметичный краевой упор — это упор при соприкосновении дульного конца каким-либо краем); выстрел с близкой дистанции; выстрел с неблиз­кой дистанции.

Выстрел с близкой дистанции

Близкой считается дистанция в пределах действия дополнительных факторов выстрела — пороховых газов, копоти, пламени, остатков зерен пороха и некоторых других веществ, выбрасываемых из канала ствола оружия в момент выстрела (рис. 151). По данным разных авторов, близкую дистанцию определяют от выстрела в негерметичный упор до 5 м, посколь­ку в этих пределах могут быть обнаружены признаки, присущие указанной дистанции. Близкая дистанция выстрела для каждого образца оружия сугу­бо индивидуальна и зависит от множества факторов, таких, как: количество и качество пороха, конструкция оружия, наличие компенсаторов и пламегасителей, мощности оружия и патрона, особенно­стей и способности поражаемого объекта противостоять разрушающему действию газов. Но основное значение при этом имеет расстояние от дульного среза ору­жия до поражаемого объекта На пора­жаемые ткани дополнительные факторы выстрела на данной дистанции оказывают механическое, термическое и химическое действие и оставляют наложения копоти и частиц металла, зерен пороха и ружейной смазки в области входного отверстия. По­вреждения и наложения, вызываемые ука­занными факторами, называют следами близкого выстрела. К таковым относятся — механическое (пробивное) действие предпулевого воздуха и пороховых газов из канала ствола: разрывы одежды и кожи у входного отверстия, разрывы и расслоения тканей в раневом канале, ударяющее действие с образованием отпечатка дульного конца оружия, осаднение и последующаяпергаментация кожи, радиальное приглажива­ние ворса тканей одежды;

— наложения и внедрения копоти и металлических частиц, полусгорев­ших и несгоревших пороховых зерен в повреждаемые ткани и стенки в начале раневого канала;

— ссадины на коже и просечины в материале одежды от ударов зернами пороха;

— наложение брызг ружейной смазки на одежде и теле при выстрелах из смазанного канала ствола оружия;

— термическое действие пороховых газов, копоти и пороховых зерен: опадение ворса одежды и волос тела, обгорание материала одежды и ожоги тела;

— химическое действие газов, вызывающее образование карбоксигемоглобина и карбоксимиогемоглобина.

Действие того или иного фактора выстрела определяется расстоянием от дульного среза оружия до поражаемого объекта, которое условно делят на три зоны: 1) зона выраженного механического воздействия пороховых газов; 2) зона наложения копоти, металлических частиц и пороховых зерен; 3) зона наложений пороховых зерен и металлических частиц (рис. 152).

Выстрел с близкой дистанции

Зоны действия факторов близкого выстрела: 1 - зона действия пламени и пороховых газов; 2 - зона действия копоти выстрела, зерен пороха и металлических частиц; 3 - зона действия зерен пороха и металлических частиц

Первая зона— это зона действия пороховых газов. Она колеблется от негерметичного упора до 1—5 см. В пределах зоны действуют в основном механические факторы выстрела в негерметичный упор. Чем дальше от­стоит дульный конец оружия, тем интенсивнее проявляется действие поро­ховых газов, являющихся определяющими для установления данной ди­станции. Газы могут пробивать и разрывать одежду и ткани. В окружности входного отверстия располагаются наложения копоти, металла, пороховых зерен, следы термического и химического действия компонентов близкого выстрела.

Вторая зонаблизкого выстрела — зона действия копоти. Начинается с расстояния 1—5 см и оканчивается на расстоянии 20—35 см от дульного конца. Действие копоти сочетается с действием частиц пороховых зерен и металла снаряда. Механическое воздействие газов незначительно, прояв­ляется повреждением эпидермиса, напоминающим пергаментное пятно, внутрикожной и подкожной кровоподтечностью. Ворс на ворсистых тка­нях вокруг входного отверстия располагается в виде веера. От химического действия газов цветные ткани вокруг входного отверстия могут частично обесцвечиваться (А.Р. Деньковский, 1958).

На расстоянии выстрела до 7 см бездымным порохом иногда наблюда­ется опадение пушковых волос и ворса одежды. Дымный порох вызывает воспламенение или тление одежды, а на коже — ожог I—II степени. В пределах зоны копоть имеет насыщенную окраску, постепенно бледнею­щую с увеличением дистанции выстрела. С расстояния 20—35 см наложе­ния копоти на светлых тканях едва различимы, на коже различаются с трудом, а на темных тканях неразличимы совсем.

Наиболее характерным для выстрела в пределах второй зоны является наложение копоти в сочетании с наложениями частиц металла и пороховых зерен в окружности входного отверстия.

На небольших расстояниях копоть выстрела может проникать до мальпигиева слоя, что в совокупности с другими данными позволяет более точно установить дистанцию выстрела. Вместе с ней в кожу внедряются и не полностью сгоревшие порошинки. На очень близкой дистанции они располагаются вблизи края входного отверстия. С увеличением расстояния зерна пороха рассеиваются по всей площади окопчения на глубину соб­ственно кожи. Так же, как и порошинки, действуют крупные частицы металла канала ствола, гильзы и пули. При выстреле из ствола смазанного оружия к перечисленным наложениям присоединяются и брызги ружейной смазки.

Волосы от выстрелов с очень близких дистанций под действием пламе­ни и высокой температуры вздуваются, перекручиваются вокруг своей оси, теряют блеск и первоначальную окраску, а от действия черного пороха могут сгорать полностью.

Третья зонаблизкого выстрела проявляется с расстояния от 20—35 см до 100—200 см, а для охотничьего оружия она составляет 200—300 см (табл. 12). В начале зоны действуют частицы металла и пороховых зерен, а затем снаряд. Данную зону Л.М. Бедрин (1989) называет зоной отложения пороховых зерен. С увеличением расстояния частицы металла и пороховые зерна, обладая малой кинетической энергией, ударяются о тело и отскаки­вают, оставляя мелкие ссадины и следы металлизации. В конце дистанции, когда кинетическая энергия их незначительна, они иногда пристают к по­верхности тканей. С увеличением расстояния рассеивание становится больше, а кучность меньше.

Максимальные дистанции основных следов близкого выстрела опреде­ляет образец оружия.

Дефект ткани в этой зоне образуют не газы, а пуля.

Максимальные дистанции (в см) основных следов близкого выстрела для некоторых образцов оружия (по А.А. Матышеву и А.Р. Деньковскому, 1985)

Выстрел с неблизкой дистанции

Неблизкой называют дистанцию вне пределов факторов близкого выст­рела. Обычно она превышает расстояние 5 м. Повреждения на этой дистанции причиняет только снаряд, оказывая то или иное действие, рассмотренное выше (рис. 153). Кроме повреждений от дей­ствия пули на этой дистанции могут встре­титься наложения копоти. Впервые на них обратил внимание И.ВВиноградов (1952), который обнаружил, что копоть может до­стигать цели и отлагаться на мишени в области входного отверстия на расстоя­нии 100 и более метров в случаях пораже­ния двухслойной мишени, когда расстоя­ние между слоями равняется 0,5—1 см.

Входное пулевое отверстие, причиненное выстрелом с неблизкой дистанции

Копоть выстрела устремляется вместе с пулей, оставаясь на ее поверхности и в разряженном пространстве, которое возникает позади образующихся при полете пули волн и больше всего соответственно вихревой дорожке. Пуля, пробив первый слой мишени, попадает в промежуток между обоими слоями, копоть как бы рассеивается в этом пространстве, оседает на задней поверхности верхнего слоя и на передней поверхности второго слоя.

В 1955 г. И.В. Виноградов установил, что копоть выстрела с неблизкого расстояния имеет зубчатый вид и промежуток между краем образованного пулей отверстия и поверхностью наложения копоти. Эти признаки иногда бывают четко выражены, но могут быть и незаметны.

Выстрел в человека, одетого в бронежилет, с неблизкой дистанции (более 10 м) проявляется наложением на первом слое одежды металличе­ских частиц и микроэлементов, покрытых металлом. Эти частицы в основ­ном располагаются на поверхности пули, а резкий удар о прочную прегра­ду сбрасывает их на поверхность поражаемого объекта вокруг входного отверстия, что создает ложную картину выстрела с близкого расстояния, о чем необходимо помнить, определяя дистанцию выстрела.

В практической работе иногда приходится дифференцировать огне­стрельные повреждения с колотыми ранами, а также касательные огне­стрельные повреждения с резаными и рублеными ранами. Дифферен­циальные признаки таких ран представлены в табл. 13, 14.

Отличительные признаки колотых и огнестрельных ран (по В.И. Молчанову, 1960)

Отличительные признаки резаных и касательных огнестрельных ран (по В.И. Молчанову, 1960)

Виды автомобильной травмы

o травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (пешеходом),

o травма от переезда тела (пешехода) колесом автомобиля,

o травма от выпадения человека (водителя, пассажира) из движущегося автомобиля

o травма водителя и пассажира внутри автомобиля от воздействия внутренних его частей,

o травма от сдавления человека (пешехода) между частями движущегося автомобиля и другими преградами,

o комбинированные виды травмы.

При автомобильной травме повреждения у пострадавших могут возникнуть от удара и сотрясения тела, сдавления, растяжения и трения. Степень выраженности повреждений от каждого из указанных механизмов может варьировать в зависимости от особенностей конкретного случая.

Глава 24. Рельсовая травма

К рельсовой травме относится железнодорожная и трамвайная травмы, которые по числу погибших и пострадавших выходят на второе место после автомобильной.

Виды рельсовой травмы

Различают следующие виды рельсовой травмы:

• от удара по телу частями движущегося подвижного состава,
• от переезда через тело колес рельсового транспорта,
• от выпадения человека из движущегося поезда, от сдавления тела между частями подвижного состава и другими предметами,
• травма пассажиров внутри вагонов при катастрофах

Травма внутри вагонов

При железнодорожных катастрофах мало изучена. Повреждения образуются от ударов о тупые твердые предметы, при падении с полок, со спинки сидений, сдавливание тела частями вагона и др. Осколки разбитых оконных стекол причиняют резаные раны.

24.1.6. Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при рельсовой травме

1. Какие повреждения обнаружены при исследовании трупа?

2. Могли ли они быть причинены железнодорожным транспортом?

3. Причинены ли обнаруженные повреждения от удара частями движущегося железнодорожного транспорта? В какую часть тела был нанесен первичный удар?

4. Есть ли повреждения от переезда? По какой части тела, в каком направлении перекатились колеса поезда?

5. В каком положении находился потерпевший в момент травмы?

6. Прижизненно или посмертно причинены повреждения?

7. Нет ли повреждений не связанных с железнодорожной травмой?

8. Какова причина смерти?

9. Когда наступила смерть?

10. Какое состояние здоровья погибшего, предшествующее железнодорожной травме? Не было ли заболеваний органов слуха и зрения?

11. Не употреблял ли погибший незадолго до смерти спиртные напитки?

12. Какова группа и тип крови погибшего?

Виды авиационной травмы

Повреждения при авиакатастрофах могут быть разделены на три основные группы: травма внутри самолета во время полета, травма внутри самолета при падении его ударе его о землю, травма частями самолета на земле.

25.3. Травма внутри самолета во время полета

Может быть вследствие взрыва, пожара, разгерметизации кабины и салона, катапультировании, столкновения с другим самолетом, птицей и др. Наиболее характерные изменения: ссадины, кровоподтеки, раны, переломы, разрывы одежды и обуви, отравление окисью углерода (образование карбоксигемоглобина), баротравма , признаки воздействия низкой температуры, компрессионные переломы позвоночника.

25.4. Травма внутри самолета при падении его на землю и ударе о землю

Причиняются тупыми твердыми предметами, окружающими летчика и членов экипаж. Могу возникнуть грубые разрушения тела с отрывом отдельных его частей, обширными разрывами и размозжениями мягких тканей, раздроблением костей, с размозжением внутренних органов с выбросом их наружу с внедрившимися частичками материалов разрушенного самолета.

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при авиационной травме

1. Какова причина смерти пилота и других членов экипажа, пассажиров?

2. Какие повреждения обнаружены у членов экипажа и механизм их образования?

3. Каково положение тел членов экипажа и пассажиров в момент травмы?

4. Какова последовательность образования повреждений?

5. Каково состояние здоровья пилота и других членов экипажа?

6. Не обнаружено ли признаков отравления окисью углерода членов экипажа и пассажиров?

7. Имеются ли признаки прижизненного или посмертного воздействия пламени на членов экипажа и пассажиров?

8. Имеется ли наличие алкоголя у погибших?

9. Не обнаружено ли на трупах погибших огнестрельных, колото-резаных и других повреждений?

10. Какому члену экипажа, кому из пассажиров принадлежат обнаруженные останки, предметы снаряжения, одежды и обуви?

Классификация смерти

В судебной медицине принято различать две категории смерти:

1) насильственную, наступившую в результате воздействия на организм различных факторов внешней среды;

2) ненасильственную, ставшую следствием различных заболеваний.

К роду насильственной смерти относят:

1) убийство;

2) самоубийство;

3) несчастный случай.

К роду ненасильственной смерти относят:

1) скоропостижную смерть (внезапную);

2) смерть из-за недоношенности (недоразвития) ребенка;

3) смерть от старческой дряхлости.

Определение вида смерти связано с определением факторов, имеющих общее происхождение или механизм действия на организм, т. е. конкретных причин смерти.

Виды ненасильственной смерти включают конкретные заболевания различных органов и систем:

1) сердечно-сосудистой системы;

2) ЦНС;

3) желудочно-кишечного тракта;

4) органов дыхания;

5) инфекционные заболевания;

6) заболевания эндокринной системы;

7) другие заболевания.

Виды насильственной смерти:

1) смерть от механических повреждений (огнестрельных, транспортных травм, падения с высоты, повреждений острыми и тупыми орудиями);

2) смерть от кислородного голодания, развившегося вследствие механических причин (смерть от повешения, удавления петлей, руками, сдавления груди и живота, закрытия дыхательных путей жидкими и сыпучими телами, закрытия отверстий рта и носа);

3) смерть от воздействия ядовитых веществ (отравления);

4) смерть от действия крайних температур;

5) смерть от поражения атмосферным и техническим электричеством;

6) смерть от действия лучистой энергии;

7) смерть от изменения атмосферного давления.

Вид насильственной смерти и причина ее - понятия различные. Вид смерти определяется характером внешнего воздействия на человеческий организм, а причинами смерти являются определенные изменения, произошедшие в организме в связи с этими внешними воздействиями. Причина смерти в результате одних и тех же внешних воздействий на организм может быть различной. Например, при тупой травме черепа возможно наступление смерти от сдавления мозга гематомой или в результате ушиба мозга.

Судебно-медицинское исследование трупов проводится в следующих случаях:

1) насильственная смерть независимо от места и времени ее наступления;

2) смерть с подозрением на насильственную, в том числе:

а) скоропостижная смерть;

б) смерть от неизвестной причины вне лечебного учреждения;

в) смерть при неустановленном диагнозе в лечебном учреждении;

г) смерть в лечебном учреждении, если имеется жалоба родственников, принятая органами дознания или следствия (например, на неправильно проведенное лечение);

д) смерть неизвестных лиц (независимо от места и ее причины).

В судебной медицине смерть рассматривается как динамический процесс различной продолжительности, проявляющийся постепенным и разновременным прекращением жизнедеятельности разных органов и тканей организма, функциональными (т. е. клиническими), биохимическими и морфологическими его изменениями.

Наука, которая изучает процессы умирания, смерть, называется танатологией, а ее раздел, входящий в компетенцию судебных медиков, - судебно-медицинской танатологией.

В зависимости от динамики развития процесса умирания различают два его типа - медленный, с продолжительным терминальным состоянием, сменяющимся агонией, и быстрый, называемый острой смертью.

В медленном типе смерти различают несколько стадий.

1. Предагональное состояние характеризуется развитием процессов торможения в ЦНС, что приводит к потере сознания. Длительность составляет несколько часов.

2. Терминальная пауза характеризуется глубоким торможением коры головного мозга при сохранении активности подкорковых центров. Продолжается 1-2 мин.

3. Агония. В этой фазе дыхание носит судорожный характер, восстанавливается слабая сердечная деятельность, человек может прийти в сознание. Агония заканчивается терминальным дыханием, прекращением сердцебиения.

При длительном умирании у человека происходит перераспределение крови с концентрацией ее в области сердца и головного мозга. Смерть наступает при проявлении необратимого истощения всех функций, благодаря чему оживление оказывается практически невозможным даже спустя несколько секунд после наступления клинической смерти. Такой тип умирания называют еще соматическим.

Быстрая смерть наблюдается при остром прекращении функций одной из важнейших систем, как правило, сердечно-сосудистой, что наблюдается при заболеваниях сердца, травмах или других воздействиях факторов внешней среды. При этом организм далеко не исчерпывает своих компенсаторных возможностей. Дистрофические изменения в органах не успевают значительно развиться. Все это создает реальные возможности к оживлению организма. При втором типе умирания различают два этапа: клиническую и биологическую смерть.

Странгуляционная борозда, ее описание

С трангуляционная борозда - след от сдавления петли или тупого твердого предмета кожи шеи. Борозда образуется за счет давления материала петли на кожу и подлежащие ткани. Происходит слущивание поверхностных слоев кожи (эпидермиса), после снятия петли поврежденные участки кожи быстро подсыхают и уплотняются.

Выраженность странгуляционной борозды зависит от материала, из которого изготовлена петля, и степени повреждения поверхностных слоев кожи (эпидермиса). Жесткая петля формирует всегда глубокую борозду, полужесткая более глубокая чем мягкая с хорошо очерченными границами, мягкая дает слабо выраженную с нечеткими границами и мало отличается от обычного цвета кожных покровов странгуляционную борозду.

При описании странгуляционной борозды указывают ее локализацию (в какой части шеи), строение борозды (одиночная, двойная и т.п.), отображение рельефа материала, замкнутая или незамкнутая (в области затылочного бугра) направление, ширину, глубину, плотность, особенности краев и дна борозды, наличие или отсутствие кровоизлияний в области борозды и другие ее индивидуальные особенности и свойства.

46.4. Признаки повешения при исследовании трупа :

46.4.1. При наружном исследовании трупав случае повешения, наряду с общеасфиксическими признаками, может быть ущемление кончика языка между зубами и выступание его из ротовой полости.

Особенности странгуляционной борозды при повешении:

• странгуляционная борозда располагается чаще в верхней части шеи, выше щитовидного хряща;
• имеет косовосходящее направление спереди назад;
• не замкнута, верхний край борозды обычно бывает подрыт, а нижний - скошен.

При повешении в вертикальном положении трупные пятна расположены на нижних отделах туловища, конечностях и кистях.

На коже трупа, кроме странгуляционной борозды, возможны различные повреждения, которые могли возникнуть в период судорог и их необходимо отличать от повреждений, которые могли возникнуть в результате борьбы и самообороны.

Если петля плотно охватывает шею, то странгуляционная борозда будет замкнутой, при повешении в горизонтальном или в полугоризонтальном положении странгуляционная борозда может быть горизонтальной.

46.4.2. При внутреннем исследовании трупа

Кровоизлияния в подкожную жировую клетчатку и мышцы шеи по ходу странгуляционной борозды, во внутренних ножках грудино-ключично-сосцевидных мышцах шеи, переломы хрящей гортани и рожков подъязычной кости, поперечные разрывы внут<