Восстановительная терапия при сепсисе у новорожденного

Восстановительное лечение нужно начинать, когда стартует исчезновение проявлений инфекционного токсикоза. В это время малыши легко подвергаются суперинфекции, возрастает риск активации микрофлоры кишечника и развития интенсивного дисбактериоза. Потому важен гигиенический режим и правильное кормление ребенка.

В восстановительный период грудничок должен прибывать с матерью. Но от других пациентов отделения они должны быть изолированы. Важна коррекция биоценоза кишечника, назначение антимикотических препаратов (не во всех случаях). Часто проводят метаболическую терапию, которая направлена на восстановление окислительных внутриклеточных процессов. Для этих целей подходят ферменты, незаменимые аминокислоты и комплексы витамин.

При выраженных нарушениях иммунитета при сепсисе новорожденного необходима иммунотерапия. Врачи могут назначить в восстановительном периоде азоксимер, ликопид и интерфероны.

Профилактика Сепсиса у новорожденного:

Следует соблюдать внутрибольничный гигиенический режим.

Важное правильно и своевременно применять антисептики и асептики, обрабатывать грудные железы, руки.

Важно проводить дезинфекцию помещений, в которых находятся роженицы и младенцы.

Персонал нужно регулярно проверять на носительство вирулентных, резистентных к антибиотикам стафилококков.

Каждый день должен проводиться контроль контроля за строгим выполнением санитарно-эпидемиологического режима.

Следует вовремя обнаруживать инициальные формы инфицирования новорожденных и их матерей, проводить адекватную терапию.

Поликлиники должны поддерживать связь с родильными домами, извещая из о всех случаях болезней новорожденных, детей первых месяцев жизни, их матерей. Это позволяет принять меры для предупреждения эпидемий в роддомах.

Для беременной женщины важно вовремя провести санацию очагов инфекции, если таковые есть.

Беременная должна соблюдать правила гигиены и хорошо питаться, регулярно наблюдаться у врача.

Велика роль женских консультаций, которые должны контролировать здоровье беременной женщины и течение ее беременности.

Важно вовремя выявлять скрытые и вяло протекающие инфекционные болезни беременной.

Роды у женщин, которые перед родами переболели такими болезнями как ангина, пиодермия и т.п., должны приниматься в изоляторе. А в будущем за матерью и ребенком тщательно наблюдают, возможно назначение профилактических препаратов после родов.

Палаты в родильных домах не должны быть переполнены, это способствует распространению инфекций.

Важен режим стерилизации в роддомах: медикаменты, перевязочный материал, клеенки, белье, одеяла новорожденных, предметы мягкого инвентаря для рожениц.

Транспортировка простерилизованных предметов должна быть такой, чтобы избежать дальнейшего их инфицирования.

Рекомендуется бактериологическое обследование рожениц в родильных домах.

Важно ежедневно проветривать палаты рожениц, чтобы инфекция не скапливалась в воздухе.

Новорожденного, который перенес стафилококковую инфекцию (даже в легкой форме) нужно вовремя изолировать.

Следует следить, чтобы ребенок не перегревался. Потому что следствием перегрева являются опрелости, что может вызвать глубокие поражения кожи и подкожной клетчатки.

Важен режим кормления новорожденного, лучше отдавать предпочтение материнской груди или сцеженному материнскому молоку. При кормлении женским молоком около 90% кишечной микрофлоры составляет бифидофлора, которая угнетает рост золотистого стафилококка.

Обработка и перевязка пуповины младенца должна проводиться с применением индивидуальных пакетов со стерильным инструментарием и перевязочным материалом.

Важное значение имеет правильная обработка пупочной раны. Быстрая и тотальная мумификация культи препятствует росту и жизнедеятельности микробов. Инфицирование пупочной раны может вызывать периартериит, катаральный омфалит, перифлебит и, как следствие, сепсис.

Для обработки пуповины последнее время применяют окуривание, ультрафиолетовое облучение, антисептики. Важно правильное наложение скобок Роговина и зажима Кохера.

Для профилактики сепсиса у недавно рожденных детей применяют гигиенические ванны с добавлением различных дезинфицирующих средств.

Некоторые исследователи советуют в первые часы жизни малыша делать ему ванну с раствором марганцовокислого калия. Предлагается также ванна с 3% раствором гекса-хлорофена.

Борьба с гнойничковыми заболеваниями у новорожденных включает защитную мазь, которую вкладывают в складки кожи. В ее составе: Amylitriticiaa 25,0, Zincioxydati, Worsulfa-soli 0,5 и т.д.

В роддомах рекомендуется систематически проводить бактериологические обследования воздуха, белья, инвентаря, предметов обихода.

Рожениц следует обеспечивать стерильными шапочками и косынками, которые полностью закрывают волосы. Персонал должен носить стерильные «колпаки».

Чтобы предупредить рассеивание стафилококков, следует носить маски, меняя их каждые три часа. Маски должны закрывать рот и переднюю часть носа, через которую на тело новорожденного могут попасть патогенные стафилококки.

Дети с различными формами стафилококковой инфекции должны обслуживаться в перчатках, которые обеззараживаются или часто меняются.

Предлагается также специфическая профилактики в виде иммунизации беременных, которая была предложена в начале 20 века В. Я. Янкелевичем. Он применял для иммунизации убитую стрептостафилококковую вакцину. Далее исследования показали, что эффективен стафилококковый антитоксин.

Для повышения иммунитета новорожденных исследователи предлагают использовать дибазол, пентоксил, нуклеиновокислый натрий.

В случаях развития внутрибольничных эпидемий в родильных домах следует создать комиссию, в составе которой будут бактериолог, эпидемиолог, клиницисты и санитарный врач. Их цель – установить источники инфекции и актуальные механизмы передачи, разработать и оценить системы профилактических и противоэпидемических действий.