Особенности хирургии детского возраста.

.

Зачем необходимо изучение детской хирургии в медвузе, когда всего лишь единицы будут детскими хирургами?

1. В огромной степени если не в решающей успех в лечении у детей хирургических заболеваний (особенно требующих экстренных хирургических вмешательств) зависит не столько от детских хирургов ,сколько от врачей так называемого первичного звена ,то есть медицинских работников, которым ребенок и его родители обращаются в заболеванием впервые .Если этот специалист сразу поставил правильный диагноз или хотя бы его заподозрил и своевременно направил пациента к детскому хирургу, успех лечения обычно обеспечен.

2. В российской медицине экстренная хирургическая помощь детям на 50% оказывается не детскими специалистами, а хирургами общего профиля, не имеющими достаточной подготовки в вопросах детской хирургии. Особенно это касается сельских районов. В маленьких лечебных учреждениях нет возможности содержать детского хирурга, а большие расстояния, сложности с бензином и транспортом не позволяют доставить ребенка к специалисту.

Здесь сильно возрастает роль педиатра. Он должен находиться рядом со взрослым хирургом.

3. Опыт показывает, что дети медицинских работников и особенно врачей, как правило, поступают к нам более запущенными, нежели все остальные. Дело в том, что врачи при первых признаках хирургического заболевания у своего ребенка из-за недостатка знаний в детской хирургии и психологически объяснимой жалости к ребенку, страха за него «только не операция», часто сами начинают лечить его с ошибочно установленным диагнозом.

Хочется посоветовать вам: прежде, чем лечить своего ребенка, посоветуйтесь с коллегами. Они по сравнению с родителями более объективны в оценке состояния ребенка и подборе методов его лечения.

Таким образом, чем обширнее и глубже ваши знания в области детской хирургии, тем выше гарантия безопасности детей, которые встретятся в вашей практике, а также ваших собственных детей.

Детская хирургия имеет немало отличий от хирургии взрослых. Они связаны с анатомо-физиологическими особенностями организма только что родившегося ,растущего и развивающегося ребенка .

1. У детей встречаются хирургические заболевания, которые не бывают у взрослых. Это:

Пороки развития новорожденных детей, требующие экстренной хирургической коррекции (атрезия пищевода, различные виды врожденной кишечной непроходимости , атрезия анального отверстия, эмбриональные грыжи пупочного канатика, хирургические заболевания периода новорожденности (пилоростеноз), заболевания, характерные для растущего организма (ОГО)

2. У детей не встречаются или встречаются казуистически редко некоторые хирургические заболевания, часто наблюдаемые у взрослых (и потому общие хирурги нередко диагностируют эти заболевания детям там, где их нет). Пример - деструктивный холецистит.

3. Многие хирургические заболевания , встречающиеся у детей, и у взрослых, у первых имеют особенности клинической картины ,следовательно требуют иных примеров диагностики и методов лечения . Этих особенностей тем больше, чем меньше возраст ребенка. Примером может, служит острый аппендицит.

Особенность детского возраста (прежде всего новорожденного, грудного и ясельного) состоит еще в том, что малыш не может рассказать что, где и как болит, что бы определить заболевание, требуется более широкий объём методов диагностики, позволяющий получить объективные данные.

4. Планирование хирургического лечения у детей, в отличие от взрослых, производится с учётом возраста и необходимости обеспечить не только жизнь, но и дальнейшее полноценное развитие ребенка.

Детская хирургия – реконструктивно - восстановительная, щадящая, не «ампутационная».

5. Незрелость психики ребенка заставляет все хирургические операции и большинство манипуляций проводить под общими обезболиванием .Образно выражаясь, ребёнок должен отсутствовать на своей операции , поскольку он не может «взять себя в руки », и спокойно отнестись к самой обстановке в операционной.

6.Малые размеры органов, меньшая толщина их стенок и большая ранимость повышают требовательность к технике операций, они должны выполняться не только тщательно, но и атравматично, Комфорт в операционной.

7.Чем меньше возраст ребенка, тем выше требования к тщательной предоперационной подготовке и послеоперационному ведению больного.

8.Юридическая недееспособность ребенка в сочетании с незрелостью его психики требуют от детских хирургов, а также руководства детских больниц и детских хирургических подразделений общих больниц и детских хирургических подразделений общих больниц, по сравнению с взрослыми, деонтологических принципов и подходов, информирование родителей болезни ребенка должно быть исчерпывающим и совершено правдивым, к ребенку должен быть подход, письменное согласие родителей на операцию.