Ассистенция при наложении акушерских щипцов.

1. Показания: к наложению акушерских щипцов: со стороны плода - внутриутробная гипоксия, со стороны матери - вторичная слабость родовых сил при отсутствии продвижения головы плода в течение 2-3 часов, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, эклампсия.

2. Условия: полное раскрытие шейки матки, отсутствие плодного пузыря, голова в полости или в выходе из малого таза, клиническое соответствие между размерами головы плода и таза (голова средних размеров, нормальные размеры таза), живой плод.

3. Инструменты: акушерские щипцы, набор для эпизиотомии, налаживает связь с веной, проводит туалет наружных половых органов, готовит шприцы для проведения анестезии и ассистирует при операции подает инструменты, удерживает их.

4. Техника: наложения выходных или типичных акушерских щипцов состоит из 5 моментов.

Введение ложек щипцов во влагалище и расположение их на голове плода. Сначала вводят левую ложку: рукоятку левой ложки захватывают левой рукой, как писчее перо и без грубого насилия вводят в левую половину таза женщины, продвигая ее по боковой стенке таза. При этом вогнутая часть ложки должна быть обращена к поверхности головы, плотно прилегая к ней. Затем аналогичным образом вводят захваченную правой рукой правую ложку в правую половину таза.

Замыкание щипцов. Рукоятку каждой ложки захватывают одноименной рукой, сближают замковые части и замыкают так, что внутренние поверхности рукояток вплотную прилегают между собой.

Пробная тракция. Правой рукой захватывают рукоятки щипцов, кисть левой руки располагают сверху правой, концом вытянутого указательного пальца левой руки касаются головы плода и производят потягивание. Если голова продвигается и не отстает от указательного пальца, щипцы наложены правильно, если она отстает или щипцы соскальзывают, щипцы наложены неправильно.

Собственно извлечение головы. Правая рука остается на щипцах, а левой захватывают концы рукоятки снизу. Извлечение совершают отдель­ными тракциями, которые подобно схваткам, должны нарастать в своей си­ле, затем постепенно ослабевать. Тракцию производят горизонтально на себя, а после появления над промежностью затылка плода оператор становится сбоку от роженицы, захватив рукоятки щипцов одной рукой, и производит тракции вверх, другой рукой защищая промежность от рождения головки.

Снятие щипцов. После рождения головы щипцы снимают в обратном порядке - сначала правую, а затем левую ложку, рукоятки снимаемых щип­цов направляют к противоположную бедру матери.

ВЕДЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ. ПОДСЧЁТ ПЛОДНЫХ ДНЕЙ.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ - это циклические изменения, происходящие в организме женщины, подготавливающий её к беременности. Менструальный цикл считают от первого дня одной менструации до первого дня следующей. В норме от 21 до 42 дней.

1-ая менструация (menarche) наступает в 10-15 лет, устанавливается в течение года.

Менструация (mensis) - это отторжение слизистой эндометрия вследствие не наступившей беременности, сопровождается небольшим кровотечением (100 мл.). Менструация длится в норме от 2 до 7 дней.

Каждая женщина с появлением менструации должна вести менструальный календарь.

Показания: 1.Определение цикличности менструального цикла.

2. Подсчёт плодных дней.

3. Естественный метод контрацепции.

Противопоказаний – нет. Специальной подготовки не требует.

Техника: в специальном или обычном календаре отмечают все дни менструации различными знаками:

лёгкое выделение- /, нормальное выделение - х, обильное выделение - хх

Пользуясь этим методом можно определить предполагаемый день менструации, подсчитать плодные дни, для этого (м.ц.: 2) + 5 дней. Эти дни благоприятны для зачатия. А с целью предупреждения беременности в эти дни необходимо применять другие контрацептивы (презерватив, спермециды и т.д.)

Январь

10-18 дни благоприятные для зачатия.

ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ

Цель: одноэтапный суперстрип-тест для быстрой и ранней диагностики беременности в домашних условиях. Основан на выявлении хорионического гонадотропина в моче беременной.

Техника: вскрыть пакет, достать стрип-тест и опустить в чашку с мочой до уровня, указанного стрелками на 20-30 сек.

Положить стрип-тест на сухую поверхность. Оценить результат в течение 1-5 минут.

Хранить при комнатной температуре (2-25 С)

Чувствительность – 25 m МЕ/ml (определение беременности в 1 день задержки менструального цикла). Достоверность 100%.