Основные методы стерилизации

I. Термические

• Паровая стерилизация
• Воздушная стерилизация.
• Глассперленовый

II. Химические

• Газовая стерилизация (оксид этилена).
• Стерилизация химическими растворами.

III. "Холодные" методы стерилизации (радиочастотный, радиационный и т.д.).

Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от осо­бенностей изделия и самого метода — его достоинств и недостатков.

Изделия в упаковке стерилизуют при децентрализованной, централизованной системах, или на промышленных предприятиях, выпускающих изделия медицинского назначения однократного применения. Изделия без упаковки стерилизуют только при децентрализованной системе в ЛПУ.

Самые распространенные в ЛПУ методы стерилизации — паровой и воздушный.

Паровой метод.

Преимущества:

· надежный,

· нетоксичный,

· обеспечивает сте­рильность не только поверхности, но и всего изделия.

· обладает щадящим действием на обрабатывае­мый материал, осуществляется при срав­нительно невысокой температуре,

· позволяет стерилизовать изделия в упаковке, благодаря чему предуп­реждается опасность реконтаминации (повторного обсеменения микроорганизмами).

Недостатки:

· вызывает коррозию инстру­ментов из некоррозионностойких металлов,

· увлажняет стерилизуемые изделия, ухудшает условия их хранения.

Стерилизующий агент при этом методе — водяной насыщенный пар под избы­точным давлением. Стерилизацию проводят при следующих режимах:

· давление – 2 атм., температура - 132º (+2), время - 20 мин.

(изделия из коррозионностойких металлов, стекла, текстильных материалов);

· давление –1,1 атм., температура - 120º (+2), время – 45 мин.

(изделия из резин, латекса, отдельных полимерных материалов: ПВП, ПВХ и др.)

В качестве упаковки используют:

· стерилизационные коробки (биксы) с фильтром и без фильтра,

· пергамент,

· бязь в два слоя,

· оберточные бумаги: мешочная, упаковоч­ная высокопрочная, крепированная.

Чтобы пар хорошо проникал в различные точки стерилизационной камеры, между изделиями и внутрь изделий, очень важно соблюдать нормы загрузок, как стерилизатора, так и бикса.

Срок хранения стерильного материала зависит от вида упаковки: бикс с фильтром – 20 суток; остальные – 3 суток.

Воздушный метод.

Преимущества:

• не происходит увлажнения упаковки и изделий, и связанного с этим уменьшения срока стерильности, а также коррозии металлов.

Недостатаки:

• медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий;

• необходимость использования более высоких температур;

• невозможность использовать для стерилизации изделий из резины, полимеров, текстильных материалов.

• невозможность использовать все имеющиеся упаковочные материалы,

• непродолжительное хранение.

Стерилизующим агентом является сухой горячий воздух.

Воздушный метод проводят в воздушных стерилизаторах при следующих ре­жимах:

• 180±2°С — 60 мин;

• 160±2ºС — 150 мин.

Эффективность воздушной стерилизации во многом зависит от равномерного проникновения горячего воздуха к стерилизуемым изделиям, что достигается прину­дительной циркуляцией воздуха со скоростью 1 м/сек. и соблюдением норм загрузки стерилизатора.

Хранение простерилизованных изделий: в упаковке – 3 суток, без упаковки -изделия помещают на стерильный столик, который накрывается на 4-6 часов.

И паровой, и воздушный методы стерилизации экологически чистые.

Газовый метод.

При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид.

В газообразном состоянии этилен-оксид не вызывает коррозии металлов, не пор­тит изделий из кожи, шерсти, бумаги, пластмасс; он является сильным бактерицидным, спороцидным и вирулицидным средством. Пары обладают высоким проникновением.

Недостаток этилен-оксида — его токсичность для персонала и взрывоопасность при несоблюдении техники безопасности. Процесс стерилизации имеет продолжи­тельный цикл. Этилен-оксид редко используется в ЛПУ.

Формальдегид по своим качествам не уступает, а по некоторым показателям пре­восходит этилен-оксид. Для стерилизации, как правило, используются пары 40-про­центного спиртового раствора формальдегида. Стерилизующим агентом может быть формальдегид, испаряющийся из параформа или формалина. Для стерилизации используется параформалиновая камера.

Стерилизация растворами

Недостатки:

· изделия стерилизуются без упаковки и не подлежат хранению;

· необходимость промывать после стерилизации может привести к реконтаминации;

· поскольку изделия стерилизуют растворами без упаковки, этот метод может быть использован только при децентрализованной системе;

· фактически отсутствует контроль качества стерильности.

Преимущества: повсеместная доступность, легкость в исполнении и др.

Стерилизуемые растворами изделия свободно раскладывают в емкости. При большой длине изделие укладывают по спирали, каналы и полости заполняют раствором.

После окончания стерилизации изделия трижды (при стерилизации перекисью водорода — дважды) погружают на 5 мин в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем стерильным корнцангом их переносят в стерильную емкость, выложенную сте­рильной простыней (хранение до трёх суток) или на стерильный стол, который накрывается на 4-6 часов.

Перекись водорода 6% Т не менее 18ºС - 360 мин. Перекись водорода 6% Т=50º - 160 мин. Дезоксон-1 Т не менее 18ºС – 45 мин. Лизоформин-3000 Т=50ºС – 60 мин. Сайдекс: металлические изделия – 4ч., остальные – 10ч.

Стерилизация химическими растворами должна проводиться в условиях режима стерильности (дистиллированная вода для промывания, инструменты для извлечения изделий, ёмкости для стерилизации и промывания, халат, перчатки, маска, шапочка); в отдельно выделенном помещении.

Радиационный метод

Необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующим агентом являются ионизирующие гамма- и бета-излучения.

Радиационный — основной метод промышленной стерилизации. Он использует­ся предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения.

Для индивидуальной упаковки, помимо бумажных используют пакеты из полиэти­лена. Сохраняется стерильность в такой упаковке годами, но и он ограничен. Срок годности указывается на упаковке.