Пропранолол (анаприлин, обзидан)

Групповая принадлежность

· Неселективный β_1,2-адреноблокатор прямого типа действия.

Механизм действия

· Торможение симпатического влияния на сердце за счет блока β₁- адренорецепторов.

· Снижение частоты сердечных сокращений.

· Снижение выработки и секреции ренина.

· Снижение проводимости.

· Снижение потребности сердца в кислороде.

· Блок ионов Са⁺².

Фармакологические эффекты

· Гипотензивный.

· Антиаритмический.

· Антиангинальный.

· Родостимулирующий.

· Седативный.

· Гипергликемический.

Рецепты

Rp.: Tab. Anaprilini 0,04 № 10

D.S. 1 таблетка под язык при гипертоническом кризе.

Показания

· Неотложные ситуации для снижения артериального давления с сопутствующей тахиаритмией (лекарственный препарат короткого действия).

Противопоказания

· Синусовая брадикардия.

· Выраженная правая и левая желудочковая недостаточность.

· Бронхиальная астма.

· Беременность.

· Сахарный диабет.

Побочные эффекты

· Бронхоспазм.

· Родостимуляция.

· Гипергликемия.

Бисопролол

Rp: Tab. Bisoprololi 0,01
D.t.d: №30 in tab.
S: По 1/2 таб. 1 раз в день внутрь.

Фармокологическая группа-в-адреноблокатор. Фармакологическое действие.Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие. В терапевтических дозах не обладает внутренней симпатомиметической активностью и клинически значимыми мембраностабилизирующими свойствами.
В терапевтических дозах не оказывает кардиодепрессивного действия, не влияет на обмен глюкозы и не вызывает задержки ионов натрия в организме. Максимальное действие развивается через 1-3 часа после приема внутрь и продолжается в течение 24 часов. Показания.Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца. Назначается больным хронической сердечной недостаточностью в комбинации с другими препаратами. Противопоказания. шоке, атриовентрикулярной блокаде II и III степени, синдроме слабости синусового узла, выраженной синоатриальной блокаде, брадикардии ), выраженной гипотензии; гиперчувствительности; поздних стадиях нарушения периферического кровообращения; при одновременном приеме ингибиторов МАО. Побочное действие. Со стороны нервной системыусталость, головокружение, головная боль, нарушения сна, а также психические расстройства . Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1 −2 недель после начала лечения.Со стороны органов зрения-Редко: нарушение зрения, уменьшение слезотечения , конъюнктивит.Со стороны сердечно-сосудистой системы.В отдельных случаях отмечается снижение артериального давления при переходе из положения лежа в положение стоя снижение частоты сердечных сокращений Со стороны дыхательной системы.Редко наблюдается одышка у больных со склонностью к бронхоспазмам, например, при астматическом бронхите.Со стороны желудочно-кишечного тракта.В отдельных случаях отмечается понос, запоры, тошнота, боли в животе, гепатит.Со стороны опорно-двигательного аппарата.В отдельных случаях отмечается мышечная слабость, судороги, заболевания суставов. Дерматологические реакции. Иногда: зуд; редко: покраснение кожи, потливость, сыпь.

Групповая принадлежность

· Кардиоселективный β_1-адреноблокатор прямого типа действия.

Механизм действия

· Торможение симпатического влияния на сердце за счет блока β₁- адренорецепторов.

· Снижение силы и частоты сердечных сокращений.

· Снижение артериального давления.

· Снижение проводимости.

· Снижение потребности сердца в кислороде.

· Гемодинамическая разгрузка сердца.

· Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных участков миокарда.

Фармакологические эффекты

· Гипотензивный.

Рецепты

Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 № 30

D.S. По 1 таблетке 1 раз в день.

Показания

· Стенокардия напряжения.

· Гипертоническая болезнь.

· Тахиаритмия.

· Хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

· Синусовая брадикардия.

· Выраженная право- и левожелудочковая недостаточность.

· Бронхиальная астма.

· Беременность.

· Сахарный диабет.

· Синдром слабости синусового узла.

Побочные эффекты

· Бронхоспазм.

· Родостимуляция.

· Гипергликемия.

22) Карведилол.

Rp: Tab. Carvediloli 0,0125
D.t.d: №50 in tab.
S: По 1 таблетке 2 раза в день

Фарм группа - адреноблокатор смешанного действия, антагонист в и а1-адренорецеторов.

Фармакологическое действие

Альфа- и бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности.

Блокирует α₁-, β₁ и β₂-адренорецепторы. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Вазодилатирующий эффект связан, главным образом, с блокадой α₁-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижает ОПСС. Обладает мембраностабилизирующими свойствами. Сочетание вазодилатации и блокады β-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение АД не сопровождается увеличением ОПСС, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов). ЧСС уменьшается незначительно.

У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия, и магния в плазме крови. У больных с нарушениями функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения, благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

Обладает антиоксидантной активностью. Сосудорасширяющий эффект связан со снижением общего периферического сопротивления сосудов. Продукция ренина подавляется.

Применение:при артериальной гипертензии, коронарной болезни сердца, хронической сердечной недостаточности.

Побочные эффекты: головокружение, головная боль, бронхоспаз, кожные раакции.

Октадин

Rp.:Tab.Octadini0,025 N. 30.

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день

Фармокологическая группа- Симпатолитическое средство

Фармакологическое действие:Симпатолитик, оказывает гипотензивное действие. Накапливается в гранулах симпатических нервных окончаний, уменьшает количество медиатора, поступающего к рецепторам, в результате чего ослабляется или прекращается передача нервного возбуждения. Обладает кратковременным ганглиоблокирующим и небольшим бета2-адреностимулирующим и местноанестезирующим действием. Вызывает снижение систолического и диастолического АД, по силе гипотензивного действия превосходит резерпин, оказывает кардиодепрессивное действие, снижает сократимость миокарда, проводимость и ЧСС В начале лечения возможно развитие вазоконстрикторной реакции (массивное поступление в нервные окончания норэпинефрина), которая затем сменяется стойкой вазодилатацией. При длительном приеме возможно снижение выраженности гипотензивного действия за счет постепенного роста МОК. Способность симпатолитиков, как и др. вазодилататоров, вызывать задержку Na+ и воды в организме отчасти уменьшает их гипотензивную активность. На фоне лечения возможно снижение коронарного, мозгового и почечного кровотока, клубочковой фильтрации. Терапевтичекий эффект после однократного приема развивается через 8 ч, после многократного приема - через 1-3 нед и продолжается 1-3 нед после отмены препарата. Показания к применению. Октадин применяется для лечения гипертонической болезни на различных стадиях заболевания. Побочные явления.При применении Октадина могут наблюдаться побочные явления: ортостатическая гипотония, общая и мышечная слабость, головокружение, набухание слизистой оболочки носа, тошнота, рвота, понос , задержка воды и натрия в тканях. Побочное действие Октадина можно уменьшить правильным подбором доз, основанным на тщательном врачебном контроле индивидуальных реакций пациента на него препарат.При осторожном наращивании доз препарата побочные явления незначительны. По мере лечения отмечается адаптация к Октадину и уменьшение побочных явлений без снижения терапевтического эффекта. Противопоказания к применению препарата. Резко выраженный атеросклероз, острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, гипотония, выраженная функциональная недостаточность почек и печени, феохромоцитома.

24) Кетамин(калипсол).

Rр.: Sol. Кеtаminihydrochloridi 5 %-2 ml

D.t.d. N.10 in ampullis

S. Вводить внутривенно

Фармакологическая группа: средство для неингаляционного наркоза кратковременного действия,15 минут Механизм действия: действует на ассоциативную зону и подкорковые образования тимуса. Фармакологические эффекты: снижает соматическую,болевуючувствительность,меньшевисцеральную.Наркотический,анальгетический,снотворный эффект. Показание к применению: больным с травматическим шоком и кровопотерей, при различных хирургических операциях, при комбинированной внутривенной анестезии, а также при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, при кесаревом сечении,с низким АД. Противопоказания: нарушения мозгового кровообращения, гипертензия, эпилепсия,стенокардия,ПНПобочные эффекты: непроизвольные движения, одышка, галлюцинации,гиперсаливация, Тахикардия,повышениеАД,угнетение дыхания.

25) Галотан (фторотан)

Фармакологическая группа - препарат для ингаляционного наркоза.

Показания

Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах.

Фармакологическое действие

Средство для ингаляционного наркоза. Вызывает быстрое введение в наркоз без или с минимально выраженной стадией возбуждения. Оказывает анальгезирующее и слабое миорелаксирующее действие. Блокирует симпатические ганглии, вызывает расширение кровеносных сосудов в коже и мышцах. Повышает тонус блуждающего нерва, вызывая брадикардию. Снижает внутриглазное давление. Оказывает прямое влияние на миокард, снижает систолический объем и сократимость миокарда, повышает чувствительность миокарда к катехоламинам. Галотан не раздражает слизистую дыхательных путей, не увеличивает секрецию слюны и выделение бронхиального секрета; угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально интенсивности наркоза ослабляет сократительную способность матки. Не вызывает ацидоз. Хирургическая стадия наркоза достигается обычно через 4-6 мин. После окончания наркоза пробуждение наступает через 5-15 мин.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: после пробуждения возможны головная боль, тремор; повышение внутричерепного давления.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения сердечного ритма.

Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота.

Прочие: в отдельных случаях - злокачественная гипертермия.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции печени, анестезия галотаном с последующей желтухой или злокачественной гипертермией в анамнезе, повышенное внутричерепное давление, необходимость местного применения эпинефрина в ходе операции, I триместр беременности, период родов, повышенная чувствительность к галотану.

Rp.: Phthorothani 50 ml

D. t. d. N. 4

S. Для ингаляционного наркоза.

Натрия оксибутират

Rр.: Sol. Natriioxybutyrati 20 %-10 ml

D.t.d. N. 10 in ampullis

S. Вводить в/в

Фармакологическая группа: неингаляционное средство для наркоза длительного действия,60минут. Механизм действия: активирует обменные процессы в тканях мозга, сердца, сетчатке глаза, повышает их устойчивость к гипоксии. Улучшает сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, клубочковую фильтрацию.Фармакологические эффекты:седативное,снотворное,миреолаксирующее,наркотическое,и антигипоксическое действие,; он повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, а также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Обладает противошоковым действием.Показание к применению:; при обезболивании родов,гипоксическом отеке мозга,в качестве противошокового средства.Противопоказания:гипокалиемия, миастения, гипертензивный синдром,гиперчувствительность.Побочные эффекты:гипокалиемия, двигательное и речевое возбуждение,гипокалиемия,угнетения дыхания.

Зопиклон (имован)

Rp: Zopiclone 0,0075
D.t.d: N 5 in tab.
S: По одной таблетке перед сном

Фармокологическая группа-снотворные и седативные Фармакологическое действие:Снотворное средство из группы циклопирролонов, структурно отличающихся от бензодиазепинов и барбитуратов. Оказывает седативное, снотворное действие, которые обусловлены высокой степенью сродства к местам связывания на рецепторном комплексе ГАМК в ЦНС. Быстро вызывает сон, не уменьшая фазы быстрого сна в его структуре, и затем поддерживает сон с сохранением нормального фазового состава. Не вызывает постсомнических нарушений: отсутствуют ощущения разбитости и сонливости на утро следующего дня. Сон наступает в течение 30 мин и продолжается 6-8 ч. Уменьшает головные боли. У пациентов с ночными приступами бронхиальной астмы в сочетании с ЛС метилксантинового ряда урежает приступы астмы в ранние предутренние часы, уменьшает их интенсивность и продолжительность.

Показания:Нарушения сна: затруднение засыпания, ночные пробуждения, раннее пробуждение; преходящая, ситуационная и хроническая бессонница; нарушения сна при психических расстройствах, бронхиальная астма с ночными приступами . Противопоказания:Гиперчувствительность, тяжелая дыхательная недостаточность, тяжелая миастения, тяжелая печеночная недостаточность, синдром сонных апноэ, возраст до 18 лет, беременность, период лактации.C осторожностью. Печеночная недостаточность.Побочные действия:"Металлический" привкус во рту, тошнота, рвота, психические нарушения, аллергические реакции . При пробуждении - сонливость, головокружение, нарушения координации движений, иногда депрессивные состояния, агрессивность, антероградная амнезия.

28. ДепакинВальпроевая кислота

Rp: Caps. Convulexi 0,15
D.t.d: №100 in caps.
S: По 1 капсуле 3 раза в день во время еды

Фармокологическая группа-противоэпилептические Фармакологическое действие:Ингибируя ГАМК-трансферазу, повышает содержание в ЦНС гамма-аминомасляной кислоты, что и обусловливает снижение порога возбудимости и уровня судорожной готовности моторных зон головного мозга. При приеме внутрь диссоциирует до вальпроат-иона, который всасывается в плазму крови. Пища снижает скорость абсорбции. Cmax в плазме определяется через 1–4 ч. Терапевтическая концентрация в крови составляет 50–100 мкг/мл . Связывание с белками плазмы крови — около 90%. Метаболизируется в печени: большая часть глюкуронидируется, меньшая — окисляется с участием либо микросомальных ферментов, либо в митохондриях гепатоцитов . T1/2 колеблется от 6 до 16 ч и зависит в основном от активности микросомальных ферментов печени. Метаболиты и конъюгаты выводятся почками. Небольшое количество вальпроевой кислоты выделяется с молоком.

Показания:Различные формы генерализованных припадков: малые (абсансы), большие и полиморфные; используется при фокальных припадках, детском тикеПротивопоказания:Гиперчувствительность, в т.ч. «семейная» заболевания печени и поджелудочной железы , геморрагический диатез.Побочные действия:Тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, анорексия или повышение аппетита, нарушения функций печени, сонливость, тремор, парестезии, спутанность сознания, периферические отеки, кровотечение, лейкопения, тромбоцитопения. При длительном приеме — временное выпадение волос.

Карбамазепин

Rp: Tab. Carbamazepini 0,2
D.t.d: №10 intab.
S: По полтаблетки 3 раза в день.

Фармокологическая группа-противоэпилептические Фармакологическое действие:Карбамазепин оказывает выраженное противосудорожное и в умеренной степени антидепрессивное и нормотимическое действие. Показания:Применяюткарбамазепин при психомоторной эпилепсии, больших припадках, смешанных формах локальных формах. При малых припадках недостаточно эффективен.Противопоказания:Препарат противопоказан при нарушениях сердечной проводимости, поражениях печени.Побочные действия:Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны потеря аппетита, тошнота, редко - рвота, головная боль, сонливость, атаксия . нарушение аккомодации. Уменьшение или исчезновение побочных явлений происходит при временном прекращении приема препарата или уменьшении дозы. Имеются также данные об аллергических реакциях, лейкопении. тромбоцитопении, агранулоцитозе, гепатитах, кожных реакциях, эксфолиативном дерматите. При появлении этих реакций прием препарата прекращают. Следует учитывать возможность появления психических расстройств у больных эпилепсией, леченных карбамазепином. В процессе лечения карбамазепином необходимо систематически следить за картиной крови. Не рекомендуется назначать препарат в первые 3 мес. беременности. Не следует назначать карбамазепин одновременно с необратимыми ингибиторами моноаминооксидазы в связи с возможностью усиления побочных эффектов. Фенобарбитал и гексамидин ослабляют противоэпилептическую активность карбамазепина.

Кеппра (леветирацетам)

Фармакологическая группа -противосудорожный препарат.

Фармакологическое действие

Противоэпилептический препарат, производное пирролидона (S-энантиомер α-этил-2-оксо-1-пирролидин-ацетамида), по химической структуре отличается от известных противоэпилептических лекарственных средств. Механизм действия леветирацетама до конца не изучен, но очевидно, что он отличается от механизма действия известных противоэпилептических препаратов.

Исследования invitro показали, что леветирацетам влияет на внутринейрональную концентрацию ионов Са²⁺, частично тормозя ток Са²⁺ через каналы N-типа и снижая высвобождение кальция из внутринейрональных депо. Кроме того, леветирацетам частично восстанавливает токи через GABA- и глицин-зависимые каналы, сниженные цинком и β-карболинами.

Один из предполагаемых механизмов основан на доказанном связывании с гликопротеином синаптических везикул SV2A, содержащемся в сером веществе головного и спинного мозга. Считается, что таким образом реализуется противосудорожный эффект, который выражен в противодействии гиперсинхронизации нейронной активности. Не изменяет нормальную нейротрансмиссию, однако подавляет эпилептиформные нейрональные вспышки, индуцированные GABA-агонистом бикукулином, и возбуждение глютаматных рецепторов. Активность препарата подтверждена в отношении как фокальных, так и генерализованных эпилептических припадков (эпилептиформные проявления/фотопароксизмальная реакция).

Показания:

В качестве монотерапии (препарат первого выбора) при лечении: — парциальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых и подростков старше 16 лет со вновь диагностированной эпилепсией. В составе комплексной терапии при лечении: — парциальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых и детей старше 4 лет с эпилепсией; — миоклонических судорог у взрослых и подростков старше 12 лет с ювенильной миоклонической эпилепсией; — первично-генерализованных судорожных (тонико-клонических) припадков у взрослых и подростков старше 12 лет с идиопатической генерализованной эпилепсией.

Противопоказания:

— выраженные нарушения функции почек и печени у пациентов пожилого возраста старше 65 лет; — беременность; — период лактации; — детский возраст до 4 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС: часто - сонливость, астенический синдром, головокружение; редко - головная боль, атаксия, судороги, депрессивный синдром, эмоциональная неустойчивость, агрессивность, бессонница, нервозность, тремор, диплопия. Со стороны пищеварительной системы: редко - анорексия, диарея, диспепсия, тошнота. Прочие: редко - кожная сыпь.

31) Фенобарбитал

Групповая принадлежность

Снотворное I поколения с наркотическим типом действия, барбитурат.

Механизм действия

Активация центральных и периферических барбитуратных рецепторов ГАМК-БДРК (бензодиазепин-рецепторного комплекса), повышается чувствительность ГАМК_А-рецепторов с ГАМК, развивается гиперполяризация мембран и торможение (на уровне лимбической системы).

Фармакологические эффекты

Снотворный (уменьшается фаза быстрого сна).
Противосудорожный.
Гипотензивный.
Спазмолитический.
Стимуляция микросомальных ферментов печени.

Рецепт

Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,1 № 6

D.S. По 1 таблетке за 30-60 минут до сна.

Показания

Нарушения сна.
Эпилепсия.
Хорея.
Спастические параличи.
Судорожные реакции.
Эклампсия.

Противопоказания

Тяжелые поражения печени и почек.
Беременность (I триместр) и период лактации.
Миастения.
Наркотическая зависимость.

Побочные эффекты

Явления общего угнетения (сонливость, апатия, двигательные расстройства).
Гипотония.
Аллергические реакции.
Нарушение структуры сна.

Леводопа (Доприн, Пардопа, Мадопан, L-ДОФА)

Групповая принадлежность

Противопаркинсоническое средство, дофаминомиметик.

Механизм действия

Экзогенный дофамин не проходит через ГЭБ, а L-ДОФА поступает в мозг, декарбоксилируется, превращается в дофамин и, пополняя его запасы в базальных ганглиях, стимулирует дофаминовые рецепторы.

Фармакологические эффекты

Противопаркинсонический (уменьшает тремор, гипокинезию, ригидность).

Рецепт

Rp.: Levodopi 0,25

D.t.d. № 100 in caps.

S. По 1 капсуле в день после еды.

Показания

Болезнь Паркинсона и симптоматический паркинсонизм.
Мышечная дистония.

Противопоказания

Меланома.
Органические заболевания печени, почек, крови.
Гипертоническая болезнь.
Глаукома.
Беременность, период лактации.

Побочные эффекты

Диспепсия.
Головная боль.
Гипергидроз.
Боль в сердце.
Аритмии.

33)Морфин(Морфина гидрохлорид)

Групповая принадлежность

· Наркотический анальгетик,полный агонист опиоидных рецепторов.

Механизм действия:

· Стимулирует опиоидные рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.

Фармакологические эффекты

· Анальгетический.

· Противошоковый.

· Снотворный.

· Психостимулирующий.

· Брадикардия.

· Миоз.

· Спазмогенный на сфинктеры.

· Гипотермический.

· Угнетение дыхательного центра.

· Гипотензивный.

· Противокашлевый.

Рецепт (выписывается на форме №3)

Rp.: Sol. Morphinihydrochloridi 1 % - 1 ml

D.t.d. № 3 (три) in amp.

S. По 1 мл подкожно при болях.

Показания

· Боли при злокачественных образованиях.

· Подготовка к операции.

· Послеоперационный период.

· Болевой синдром при травмах, ранениях, ожогах.

· Шок.

Противопоказания

· Обструктивные заболевания ЖКТ.

· Повышенное внутричерепное давление.

· Возраст до 2 лет.

· Истощение.

· Беременность.

· Дыхательная недостаточность.

· Артериальная гипертензия.

· Гипертрофия простаты.

· Пациенты, старше 60 лет.

· Кормящим женщинам.

· Эпилептический статус.

· Инфаркт миокарда.

Побочные эффекты

· Тошнота.

· Рвота.

· Обстипация.

· Брадикардия.

· Гипотония.

· Угнетение дыхания.

· Спазм гладкой мускулатуры.

· Лекарственная зависимость.

Тримеперидин (Промедол)

Групповая принадлежность

· Наркотический анальгетик, полный агонист опиоидных рецепторов.

· Синтетическое производное фенилпиперидина.

Механизм действия

· Стимулирует опиоидные мю-рецепторы, которые усиливают тормозные влияния нисходящей антиноцептивной системы и уменьшают выделение субстанции Р (медиатора боли) из окончаний аксона первого чувствительного нейрона, нарушая проведение болевых импульсов на вставочные нейроны задних рогов спинного мозга.

Фармакологические эффекты

· Анальгетический.

· Противошоковый.

· Снотворный.

· Психостимулирующий.

· Гипотензивный.

· Спазмогенный эффект на желчевыводящие пути, кишечник, мочеточники, бронхи.

· Гипотермический.

· Понижение тонуса и сократительной активности миометрия.

· Угнетение дыхательного центра.

· Противокашлевый.

Рецепты (выписывается на форме №3)