Основные ультразвуковые патологические синдромы поражения печени.

1) Синдром нарушения ультразвуковой анатомии печени (инверсия, ротация печени, вариации контуров и размеров долей, доля Риделя, истончение, врожденное отсутствие левой доли, локальная гипертрофия долей и сегментов и т.д.)

2) Синдром диффузного поражения ( острый, хронический гепатит, цирроз печени, жировая инфильтрация печени, диффузная форма рака печени, вторичные диффузные изменения печени, обусловленные гемодинамическими нарушениями, токсическими воздействиями и др.)

3) Синдром очагового поражения:

· Доброкачественные ени, к которым относят гемангиомы печени, очаговую узловую гиперплазию печени, аденому печени.

· Доброкачественные кистозные образования печени: врожденные кисты печени, приобретенные кисты печени( воспалительные, посттравматические, гематомы, серомы, паразитарные)

· Злокачественные очаговые поражения ( гепатоцеллюлярный рак печени, узловая форма первичного рака печени, холангиоцеллюлярный рак печени)

· Вторичные злокачественные опухоли печени ( метастазы)

4)синдром портальной гипертензии ( при циррозе печени, тромбозе воротной вены, при сдавлении воротной вены извне, например, увеличенным лимфатическим узлом или опухолью поперечной ободочной кишки)

5)синдром желтухи ( паренхиматозной и механической) - при остром гепатите, закупорке камнем внепеченочных желчных протоков и др.

Возможно одновременное сочетание нескольких синдромов, например, при циррозе печени возможно сочетание синдрома диффузного поражения и портальной гипертензии.

Заболевания, при которых во время проведения УЗИ возможно повышение эхогенности паренхимы печени.

Повышение эхогенности паренхимы печени может оказаться следствием: сахарного диабета, гепатита, химиотерапии, токсического поражения печени, жировая дистрофия печени, портальный фиброз, токсический гепатит любой этиологии, кальцинаты печени, альвеококкоз, алкоголизма, цирроз печени и др.

14.Заболевания, при которых во время проведения УЗИ возможно понижение эхогенности паренхимы печени.

Абсцесс печени в острой фазе, кавернозная гемангиома, амилоидоз печени, острый гепатит,«застойная печень» при хронической сердечной недостаточности.

Ультразвуковой синдром диффузного поражения печени: основные признаки, заболевания, при которых встречается.

Характерен для цирроза печени, острого и хронического гепатита, диффузной формы рака печени, изменений печени при сердечной недостаточности, септических состояниях, ожирении(жировой гепатоз), интоксикациях различной этиологии и др.

Выявление у пациента изменения эхогенности (ее повышение или снижение), как правило, указывает на наличие диффузного процесса в печени. При этом структура паренхимы может быть однородной или неоднородной, размеры печени могут сохраняться в пределах нормальных величин, увеличиваться или уменьшаться, что зависит от стадии заболевания.

Ультразвуковой синдром очагового поражения печени: основные признаки, заболевания, при которых встречается.

Сонографическая картина очагового образования печени представляет собой очаг округлой или неправильной формы, различных размеров (от 0,5 до 10-15 см), располагающийся в паренхиме печени и отграниченный от последней четкими или нечеткими контурами (границей). Эхогенность очагового образования может быть выше ( гиперэхогенное образование), ниже (гипоэхогенное или анэхогенное образование) или равной (изоэхогенное образование) эхогенности окружающей паренхимы печени. Внутренняя структура очагового образования может визуализироваться как однородная или неоднородная.

Различают очаговые поражения печени:

1. Доброкачественные это:

А) доброкачественные опухоли печени

ü Гемангиома

ü Очаговая узловая гиперплазия печени

ü Аденома печени

Б) доброкачественные кистозные образования

ü Врожденные множественные и солитарные (одиночные) кисты

ü Приобретенные посттравматические, паразитарные, воспалительные кисты(абсцессы) и др.

2. Злокачественные очаговые образования печени:

А) первичные

ü Гепатоцеллюлярный рак печени