Принципы интерпретации (трактовки) ультразвуковой картины.

ü При интерпретации ультразвуковых изображений основное значение имеет оценка состояния контуров и эхоструктуры органов и выявленных новообразований.

ü Анализ изображения контуров ( оценка их ровности, четкости, непрерывности) позволяет судить о возможной природе выявленных изменений. Так, неровные, нечеткие контуры солидного ( плотного) образования скорее свидетельствуют о наличии злокачественного процесса, в то время как четкие и ровные контуры более типичны для доброкачественной опухоли, например, аденомы предстательной железы. При этом, конечно, учитывают особенности локализации и характер эхоструктуры выявленных новообразований, а также данные клинического осмотра.

Следовательно, по состоянию контуров опухоли можно определить характер роста ( инвазивный/неинвазивный).

Признаком инвазивного роста опухоли является нечеткость границ или контуров, что указывает на прорастание в окружающие ткани и чаще характерно для злокачественных опухолей.

Граница- линия, разделяющая два вида тканей, по разному проводящих ультразвук, определяемая как зона отражения на поверхности раздела.

Линия, разделяющая две различные тканевые области и имеющая собственную эхоструктуру, носит название стенки и типична для стенок сосудов и жидкостных образований.

ü Для интерпретации ультразвуковой картины необходимо знание акустических феноменов, таких как эхогенность и звукопроводимость.

Структуру органа оценивают по трем параметрам:1) эхогенность 2) однородность 3) зернистость (текстура). Важной характеристикой структуры органа является эхогенность (См. выше).

ü Звукопроводимость отражает способность ультразвука распространяться на глубину и зависит от поглощающей, отражающей и рассеивающей способности среды. Различают высокий, средний и низкий уровень звукопроводимости. Для каждого органа характерен определенный уровень звукопроводимости. При патологии этот показатель м.б. изменен в сторону ослабления или усиления, что позволяет оценивать и правильно интерпретировать данные.

Жидкостные образования характеризуются высоким уровнем звукопроводимости, неизмененные паренхиматозные органы - средним уровнем, печень у больного с циррозом ввиду увеличения содержания в ее структуре соединительнотканных элементов- низким уровнем звукопроводимости.

ü Внутренняя эхоструктура - ультразвуковые отражения о тканей с различным акустическим сопротивлением в одном органе. Внктренняя структура может, например, появляться в желчном пузыре при наличии конкрементов.

Сонографическая картина неизмененной печени.

Выделяют соответственно висцеральной поверхности 4 доли печени ( левая, правая, квадратная и хвостатая). В соответствии к диафрагмальной поверхности- 2 доли ( правую и левую). При УЗИ в продольном срезе печени можно определить 8 сегментов, каждый из которых имеет ориентиры, легко определяемые при УЗИ- это ветви воротной вены, венозная связка, ворота печени, ложе желчного пузыря и т.д.

Капсула печени четко визуализируется в виде гиперэхогенной структуры, окружающей паренхиму печени. Контуры органа имеют достаточно ровные и четкие очертания. Поверхности имеют различную кривизну на различных участках, что обусловлено анатомическими особенностями тесного прилегания ряда органов.

Эхогенность ткани неизмененной печени сопоставима с эхогенностью коркового вещества здоровой ( неизмененной) почки или несколько превышает его и принимается за средний уровень эхогенности.

Повышение эхогенности печени - это проявление ухудшения звукопроводимости тканью печени (например, при увеличении в печени содержания соединительной ткани).

Повышение эхогенности паренхимы печени может оказаться следствием: сахарного диабета, алкоголизма, химиотерпии, токсического поражения, гепатита и др.

Сонографическая структура паренхимы неизмененной печени представляется мелкозернистым и однородным изображением, состоящим из множества мелких точечных и линейных структур, равномерно расположенных приблизительно на одинаковом расстоянии друг от друга по всей площади полученного среза.