Цели и задачи лекарственной терапии. Виды действия лекарственных препаратов.

Стр 154-155

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ

Понятие о лекарствах

Источником получения лекарственного вещества является ле­карственное сырье. К наиболее распространенному и давно из­вестному лекарственному сырью относятся многие растения. В настоящее время широко применяется заготовка дикорастущих и культивируемых специализированными хозяйствами лекарст­венных растений. Второй источник лекарственного сырья - орга­ны и ткани различных животных, продукты жизнедеятельности грибков и бактерий, из которых получают гормоны, ферменты, антибиотики и другие биологически активные вещества. Третий источник - некоторые природные и синтетические продукты.

После обработки лекарственного сырья получают активно-действующее вещество.

Лекарственное вещество - это лекарственное средство, представляющее собой химическое соединение или химический элемент.

Лекарственное средство - это вещество природного или синтетического происхождения либо смесь веществ, которые используются для лечения, профилактики и диагностики болезней.

Лекарственный препарат (от лат. praeparatus - приготовлен­ный) - это лекарственное средство в готовом для применения виде. В зависимости от способа обработки лекарственного сырья получают галеновы и новогаленовы препараты.

Галеновы препараты (по имени Галена) - это препараты сложного химического состава, полученные из природного ле­карственного сырья растительного или животного происхожде­ния. Они содержат действующие начала в комплексе с балласт­ными веществами. К галеновым препаратам относятся настои, отвары, настойки, экстракты, сиропы и др.

Новогаленовы препараты - это водно-спиртовые вытяжки из растительного лекарственного сырья, подвергнутые максималь­ной очистке от балластных веществ. Так, из спорыньи готовят эрготал, из бессмертника - фламин и т. д. Для удобства применения лекарственным препаратам придают нужную лекарствен­ную форму.

Лекарственная форма - это лекарственное средство, пре­вращенное в удобное для приема физическое состояние. Лекар­ственная форма предназначена для лечебных целей.

Понятие «лекарство» тождественно понятию «лекарственное

средство».

Стр 171-189 Лекарственные формы

Твердые лекарственные формы. Все лекарственные формы по агрегатному состоянию делятся на твердые, жидкие, мягкие и газообразные.

К твердым лекарственным формам относятся порошки, таб­летки, драже, пилюли, сборы и др.

Порошки (pulveres - им. п. мн. ч.; pubis - им п. сд. ч.; pul-veris - род. п. ед. ч.) - это лекарственная форма в виде сухой сы­пучей массы с измельченными частицами

Порошки различают по степени измельчения (крупные, мел­кие и мельчайшие), по составу (простые и сложные), по дозировке (не разделенные на отдельные мелкие дозы и разделенные), по назначению (наружные и внутренние)

Капсулы (capsula - им. п. ед. ч.; capsulis - тв. п. ми. ч.) - ^ специально приготовленные оболочки для дозированных порош­ков, жидких и густых лекарственных веществ, обладающих не­приятным вкусом, запахом, раздражающим действием, крася­щим свойством и предназначенных для приема внутрь. Капсулы могут быть крахмальные (capsulae amylaccae) и желатиновые (capsulae gclatinosae).

Крахмальные капсулы называют еще облатками. Их приготовляют из крахмала и пшеничной муки. По форме они представляют собой низкие цилиндрические чашечки диаметром 11-23 мм с закрывающимися крышками. Облатки непригодны для расфасовки лекарственных средств, обладающих гигроско­пичностью.

Желатиновые капсулы имеют яйцевидную, шарообраз­ную или продолговатую форму и вмещают от 0,1 до 1,5 г лекар­ственного препарата; по консистенции могут быть эластичными и твердыми. Они пригодны для расфасовки и гигроскопичных порошков, и жидких лекарственных веществ. Продолговатые капсулы бывают разных размеров: диаметр их от 3 до 9,5 мм, длина 11-25 мм.

Таблетки (tabuleltae - им. п. мн. ч.; tabulcttam - вин. п. ед. ч.; tabulettas - вин. п. мн. ч.; tabulettis - тв. п. мн. ч.) - это дозиро­ванная лекарственная форма, предназначенная в основном х^я приема внутрь, а в некоторых случаях и для приготовления рас­творов. Таблетки имеют низкоцилиндрическую, двояковыпуклую или овальную форму. Изготовляют их на фармацевтических за­водах с помощью специальных автоматов путем спрессовывания лекарственного вещества с разбавителями и разрыхляющими веществами. В качестве разбавителей применяют крахмал, свек­ловичный и молочный сахар, глюкозу, каолин, маннит, сорбит, кальция стеарат, натрия хлорид, мочевину и т. д. Разрыхляющие вещества представляют собой вводимые в таблетки добавки, обеспечивающие их распадение в желудочно-кишечном тракте. Продолжительность распадения влияет на скорость всасывания высвобождаемого лекарственного вещества и, следовательно, на продолжительность действия в организме. Для улучшения скольжения и уменьшения ощущения вкуса при приеме таблетки могут покрываться снаружи оболочками из крахмала, пшенич­ной NryKH и др. С этой же целью в состав таблетируемой массы вводятся крахмал, тальк, обезжиренный молочный порошок, кальция и магния стеараты, парафин, стеариновая кислота и др.

В состав таблеток может входить один или несколько лекарст­венных препаратов. Иногда таблетки, в состав которых входит не­сколько лекарственных веществ в определенных дозах, выпускаются со специальным названием цитрамон.

При выписывании таблеток в рецепте указывают название лекарственного препарата, разовую дозу и количество таких доз. т. е. таблеток. Количество и состав вспомогательных веществ, использованных при изготовлении таблеток, в рецепте не указы­ваются.

Драже (от франц. dragee - покрытие оболочкой) - это дози­рованная лекарственная форма в виде шарика, получаемая спо­собом дражирования - многократного наслаивания лекарствен­ных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы - и пред­назначенная для употребления внутрь. Изготовляют драже на фармацевтических заводах. В качестве вспомогательных ве­ществ применяют сахарный сироп, крахмал, желатин, раститель­ные масла, воск, масло какао, пшеничную муку, пищевые лаки, красители и др. Для защиты лекарственного препарата от дейст­вия кислого пищеварительного сока в желудке драже покрывают кислотоустойчивой оболочкой, которая легко растворяется в ще­лочной среде кишечника. Масса драже не должна превышать 1 г. В виде драже выпускают витамины, вакцины и другие лекарст­венные вещества.

Пилюли (pilulae - им. п. мн. ч.; pilula -им. п. ед. ч.; pilulae -род. п. ед. ч.) - это дозированная лекарственная форма в виде шарика массой от 0,1 до 0,5 г, предназначенная для приема внутрь. Пи­люли изготовляют из более или менее мягкой однородной пла­стичной массы, в состав которой кроме лекарственного препара­та входят обычные вспомогательные вещества (вода, спирт, глицерин, сахарный сироп и др.), обладающие хорошей раство­ряющей способностью, вспомогательные вещества, обладающие высокой склеивающей способностью (пшеничная мука, декстрин, гуммиарабик, агар, желатоза, экстракт солодкового корня и т. д.), а также наполнители (сахароза, молочный сахар, крахмал, белая глина, порошки солодкового корня, одуванчика, алтея, полыни и т. д.) для создания надлежащей массы и объема. Готовят пилюли в аптеках ручным способом, применяются они редко, так как вытеснены лекарственными формами заводского производства -таблетками и драже аналогичного состава.

Сборы лекарственные (species - им. п. мн. ч.) представляют собой смеси частей лекарственных растений в высушенном и измельченном виде. Сборы, как и порошки, могут быть дозиро­ванными и недозированными. Сборы применяют для приготов­ления настоев и отваров, предназначенных для приема внутрь, -лекарственных чаев, для курения и окуривания помещений, для полоскания горла и т. д.

Для приготовления лекарственных чаев используют фарфоровый или эмалированный чайник или другую закрытую посуду. Цветки растений заливают крутым кипятком. Ягоды перед завариванием следует раздавить, а если они сухие, - размельчить. Листья заливают кипятком и кипятят 3-5 мин или настаивают 15-20 мин. Грубые части растений (стебли, корневища, корни) кладут в холодную воду, доводят до кипения на малом огне и кипятят 10 мин. После этого все чаи настаивают в течение 15-20 мин.

Сборы - одна из самых древних лекарственных форм, кото­рая не потеряла своего значения и сейчас. Находят применение различные виды лекарственных чаев: 1) витаминные; 2) груд­ные; 3) аппетитные; 4) желчегонные; 5) ветрогонные; 6) желу­дочные, 7) мочегонные; 8) потогонные; 9) слабительные и т. д.

Жидкие лекарственные формы. К жидким лекарственным формам относятся растворы, настои, отвары, настойки, экстрак­ты, эмульсии, суспензии, микстуры.

Растворы (solutiones - им. п. мн. ч.; solutio - им. п. ед. ч.; solutionis - род. п. ед. ч.) - это прозрачные жидкости, состоящие из лекарственного вещества и растворителя. В качестве раство­рителей используются дистиллированная вода, 40-90 % этило­вый спирт, жидкие масла (вазелиновое, оливковое) и др.

Чаще всего для приготовления растворов применяется дис­тиллированная вода. Однако она не растворяет некоторых ценных лекарственных веществ. Этиловый спирт является хорошим растворителем для многих нерастворимых в воде лекарственных веществ. Кроме того, он оказывает бактерицидное действие, что обеспечивает длительную сохранность спиртовых растворов в отли­чие от водных. Жидкие масла применяются для приготовления ле­карств, предназначенных для наружного употребления и инъекций.

При выписывании рецепта в прописи указывается вид рас­творителя. Если же такое указание не дано, раствор готовится на дистиллированной воде.

Лекарства в виде растворов могут использоваться для инъек­ций, приема внутрь и для наружных целей. Растворы для приема внутрь готовят на дистиллированной воде, выписывают на 3-4 дня и хранят в холодильнике. Такие растворы назначают мен­зурками, столовыми, десертными или чайными ложками, а также каплями. Растворы для наружных целей применяют в виде при­мочек, полосканий, промываний, спринцеваний, а также как кап-ли глазные, ушные и в нос.

Настои и отвары (infusa - им. п. мн. ч.; infusum - им. п. ед. ч.; infusi - род п. ед. ч.; decocta - им. п. мн. ч.: decoctum - им. п. ед. ч.; decocti - род. п. ед. ч.) представляют собой водные извлечения из лекарственных растений. Настои чаще готовят из лекарственных трав, их цветов и листьев, которые содержат малостойкие лету­чие действующие вещества. Отвары в большинстве случаев при­готовляют из плодов, коры, корней и корневищ растений, содер­жащих более стойкие к нагреванию вещества Приготовление настоев и отваров различается продолжительностью извлечения действующих начал.

Для приготовления настоев и отваров отвешивают нужную массу высушенного и измельченного растительного сырья, вы­сыпают в специальный сосуд - инфундирку заливают холодной водой комнатной температуры, закрывают крышкой и ставят на кипящую водяную баню. При частом помешивании пастой нагревают 15 мин, а отвары - 30. После этого инфундирку снимают с водяной бани и отвары процеживают горячими (через 10 мин), а настои - после полного охлаждения, остаток жидкости отжи­мают. Полученный настой или отвар доливают водой до исходного объема, так как часть ее теряется.

Настойки (tincturae - им. п. мн. ч.; tinctura - им. п. ед. ч.; tincturae - род. п. ед. ч.) - это прозрачные извлечения, представ­ляющие собой спиртовой, спиртоводный или спиртоэфирный экстракт. В отличие от настоев они могут сохраняться дли­тельное время, поэтому их готовят на фармацевтических за­водах. При выписывании настоек пользуются сокращенной прописью. Начинают пропись словом Tincturae (Настойки), после чего указывают название растения и количество на­стойки. Обычно настойки употребляют внутрь: ядовитые и сильнодействующие – от 3 до 8 капель, все остальные - от 10 до 40 капель на прием. Выписывают их в объеме от 5 до 50 мл.

Экстракты (extracta - им. п. мн. ч.; extractum - им. п. ед. ч.; extracti - род. п. ед. ч.) представляют собой сгущенные извлече­ния из лекарственных растений. При приготовлении экстрактов в качестве извлекателей используют винный спирт, эфир, воду и их смеси. Затем экстрагенты выпаривают до нужной консистен­ции, в зависимости от которой различают жидкие, густые и сухие экстракты. При выписывании экстрактов пользуются сокращен­ной прописью. Начинают пропись словом Extracti (Экстракта), затем указывают название растения и количество экстракта. Жидкие экстракты дозируют так же, как и настойки - в каплях, густые и сухие - в единицах массы.

Эмульсии (emulsa - им. п. мн. ч.; emulsum - им. п. ед. ч.;
emulsi - род. п. ед. ч.) - это жидкие лекарственные формы, пред-
ставляющие собой двухфазную дисперсную систему из не сме-
шивающихся друг с другом жидкостей. Составные ингредиенты -
масло и вода. Внешне схожи с молоком. Употребляются внутрь.
Перед применением их рекомендуется взбалтывать. При выпи-
сывании эмульсий применяется сокращенная и развернутая про-
пись.

Суспензии (suspensiones - им. п. мн. ч.; suspensio - им. п. ед. ч.; suspensions - род. п. ед. ч.) представляют собой дисперсные сис­темы, в которых относительно крупные твердые частицы взве­шены в жидкости - воде, глицерине, масле. Размер частиц ко­леблется от 0.1 до 10 мкм. Применяются наружно, внутрь и внутримышечно. Перед употреблением их следует взбалтывать. Рецепт выписывают по сокращенной и развернутой прописи.

Микстуры (ntixturac - им п. мн. ч.: mixtura - им. п. ед. ч.; mixturac - род. п. ед. ч.) - это жидкие лекарственные формы для внутреннего употребления. Жидкой средой в микстурах служит вода, фазу составляет смесь из нескольких лекарственных веществ. Различают три типа микстур: 1) являющиеся истинными растворами и представляющие собой прозрачные жидкости: 2) микстуры, кото­рые при стоянии образуют опалесценцию, или муть; 3) взбалты­ваемые, в которых лекарственные вещества находятся во взве­шенном состоянии и при стоянии дают осадок. Перед употреб­лением их следует взбалтывать. Рецепт выписывают по развер­нутой прописи.

Мягкие лекарственные формы. К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, линименты, суппозитории и пла­стыри.

Мази (unguenta - им. п. мн. ч.; unguentum - им. п. ед. ч.; unguenti - род. п. ед. ч.) - это лекарственная форма вязкой кон­систенции для наружного применения. В состав мазей входят лекарственные вещества и мазевая основа. Мазевой основой мо­гут служить вазелин, ланолин, глицерин, спермацет, пчелиный воск, гидрогенизированные жиры и другие жироподобные веще­ства. В аптечной практике в качестве мазевой основы чаще ис­пользуют вазелин и ланолин. Применение той или иной мазевой основы диктуется необходимостью придания мази определенных свойств. Так, вазелин почти не впитывается кожей, поэтому его применяют в мазях, оказывающих лечебное действие на поверх­ности кожи. Ланолин хорошо впитывается кожей, обеспечивая проникновение в нее лекарственного вещества и стойкость мази.

Мази могут иметь лечебное, питательное и косметическое на­значение. В зависимости от этого мази бывают дерматологиче­ские - для нанесения на кожу, глазные, для носа, ректальные -для введения в прямую кишку, вагинальные - во влагалище и уретральные - в уретру.

При выписывании мази пользуются сокращенной и разверну­той прописью. Если в рецепте не указана основа, то мазь гото­вится на вазелине.

Сокращенную пропись начинают словом Unguenti (Мази), после чего пишут название лекарственного вещества, его кон­центрацию и количество мази.

Развернутая пропись содержит перечень входящих в мазь ин­гредиентов, их количество и предписание о приготовлении. На­пример:

Пасты (pastae - им. п. мн. ч.; pasta - им. п. ед. ч.; pastae -род. п. ед. ч.) - это густые мази для наружного применения. В состав пасты входят не менее 25 % (до 65 %) порошкообразных веществ и мазевая основа. Если лекарственные вещества, входя­щие в состав пасты, составляют менее 25 %, то недостающую массу дополняют индифферентными порошками (крахмал, тальк, цинка оксид).

При выписывании рецептов на пасты, имеющие специальное фармакопейное название, пользуются сокращенной формой про­писи. Например:

Rp.: Pastae boro-zinc-naphthalani 50,0

D. S. Для лечения инфицированных ран.

Вес остальные пасты выписываются по развернутой прописи.
Пасты применяются главным образом для лечения поражен­ных мокнущих участков кожи как подсушивающее средство, а также в зубоврачебном деле.

Линименты (linimenta - им. п. мн. ч.; linimentum - им. п. ед. ч.; linimenti - род. п. ед. ч.) - это лекарственные формы, представ­ляющие собой густые жидкости или студнеобразные массы, пла­вящиеся при температуре тела. Они предназначены для наруж­ного употребления методом втираний в кожу в целях получения анальгезирующего или, наоборот, раздражающего действия. Иногда применяют линименты, обладающие вяжущим, высуши­вающим, противовоспалительным или дезинфицирующим дей­ствием. По характеру дисперсионной среды линименты делят на жирные, приготовленные на растительных маслах, вазолименты - на вазелиновом масле, спиртовые и мыльно-спиртовые.

Линименты, имеющие специальное фармакопейное название, выписываются по сокращенной прописи.

Все остальные линименты выписываются по развернутой прописи.

Суппозитории (suppositoria - им. п. мн. ч.; suppositorium - им. п. ед. ч.; suppositorii - род. п. ед. ч.) - это дозированные лекарственные формы, твердые в обычных условиях и расплавляющиеся при тем­пературе тела. Они состоят из лекарственного вещества и основы и предназначены дтя введения во влагалище и в прямую кишку. Свой­ство быть твердыми и расатавляться при температуре тела придаст им основа, в качестве которой используют масло какао, раститель­ные, животные, гидрогенизированные жиры и их сплавы с воском, спермацетом, твердым парафином и т. д.

Суппозитории могут обладать местным противовоспалитель­ным и болеутоляющим свойствами, резорбтивным действием, противозачаточным эффектом. Характер действия определяется лекарственным веществом.

В зависимости от назначения суппозитории бывают ректаль­ные - для введения в прямую кишку и вагинальные - во влага­лище. Ректальные суппозитории, или свечи, выпускаются в виде конуса или цилиндра с заостренным концом массой от 1,1 до 4 г. Вагинальные суппозитории могут иметь плоскую, яйцевидную или шарообразную форму. Выпускаются массой 1,5-6 г.

Суппозитории изготовляют в аптеках и на фармацевтических заводах. Рецепты на суппозитории заводского изготовления вы­писывают по сокращенной прописи. Ее начинают словом Suppo­sitorii (Суппозитория), затем следует название лекарственного вещества и его доза. Если суппозитории имеют специальное на­звание, то вместо дозы указывают их количество. Например:

Rp.: Suppositorii vaginalis Contraceptini «Т» N. 10 D.S. По 1 шарику во влагалище.

Все остальные суппозитории выписываются по развернутой прописи, т. е. перечисляются составные ингредиенты, их количе­ство на один суппозиторий и дается указание о приготовлении нужного числа суппозиториев.

Пластыри (emplastra - им. п. мн. ч.; emplastrum - им. п. ед. ч.; emplastri - род. п. ед. ч.) - это лекарственные формы для наруж­ного употребления. Пластыри бывают: 1) твердые. - представ­ляющие собой пластическую массу, которая при температуре тела способна размягчаться и прилипать к коже; 2) жидкие, или кожные,клеи (клеол, клей БФ-6. коллодий, фурапласт и др.), об­ладающие свойством быстро испаряться, оставляя на коже эла­стичную пленку. Изготовляют пластыри на фармацевтических заводах.

Твердые пластыри подразделяют на обыкновенные, поступаю­щие в аптеки с заводов расфасованными в банках или в виде бру­сков, и намазанные, или каучуковые, поступающие намазанными на ткань - пластырную ленту. В состав обыкновенных пластырей вхо­дят жиры, свинцовые соли жирных кислот, смолы, воск, парафин, ланолин, вазелин, лекарственные препараты и другие вещества. На­мазанные пластыри, кроме перечисленных ингредиентов, содержат не вулканизированный каучук, который в смеси со смолами придает им повышенную липкость. К ним относятся липкий пластырь (лейкопластырь), мозольный, перцовый и др.

Жидкие пластыри обычно содержат спиртово-эфирные рас­творы нитроцеллюлозы.

Состав пластырей определяется их назначением. Пластыри могут применяться для сближения краев раны и фиксирования на ране повязок, для предохранения поврежденных участков ко­жи от вредных воздействий, в целях лекарственного воздействия на кожу.

Сохраняют пластыри в прохладном сухом месте завернутыми в пергаментную, вощеную, парафинированную бумагу или цел­лофан. Рецепты выписывают по сокращенной прописи. Напри­мер:

Rp.: Emplastri Capsici 12x18 N. 4

D.S. Кожу в области болезненности обезжирить протиранием спиртом или эфиром, насухо протереть и наложить пластырь. Если нет сильного раздражения, оставить на 2 суток (перцовый пластырь). Rp.: Emplastri adhaesivi elastici extensi 3 cm x 5 m.

D.S. Для фиксирования повязок (липкий пластырь).

Газообразные лекарственные формы. Газообразные лекар­ственные вещества применяются в виде аэрозолей, газов или па­ров для ингаляционного наркоза, при лечении заболеваний верх­них дыхательных путей, легких, кожи и слизистых оболочек. Наибольшее значение из них имеют аэрозоли - дисперсные сис­темы с газообразной дисперсионной средой и твердой или жид­кой дисперсной фазой.

Выпускают аэрозоли в специальных сосудах - баллончиках с клапанным устройством. Внутри аэрозольного сосуда содержат­ся лекарственное вещество (дисперсная фаза) и пропеллент (вы­брасыватель), В качестве пропеллентов применяют сжатые азот, углекислый газ, закись азота, воздух, сжиженные хлор-фторпроизводные углеводороды и др. Клапанное устройство может быть или непрерывно действующим, или дозирующим, т. е. при однократном нажатии позволяющим выбросить опреде­ленную дозу аэрозоля.

Рецепты выписывают по сокращенной прописи. Например:

Rp.: Aerosoli «Cametonum» 30,0 D.S. Для ингаляций.

Виды действия лекарственных средств. В зависимости местонахождения лекарственного вещества в организме рассматривают местное и резорбтивное действия.

Местное действие проявляется на месте соприкосновения лекарства с организмом. Оно широко используется при обезболивании в хирурги, пи лечении кожных и глазных болезней и в прочей лечебной практике.

Резорбтивное действие (от лат. resorbero – поглощаю) развивается после всасывания лекарств в кровь. Иногда это действие называют общим, поскольку оно проявляется после распространения лекарства с током крови по всему организму. Так, при нанесении на слизистые оболочки 2-5 % растворов кокаина гидрохлорида на этом месте возникает потеря чувствительности (местное действие). Однако вскоре кокаин всасывается через слизистые в кровь и оказывает возбуждающее действие, а затем тормозящее влияние на центральную нервную систему, т.е. проявляется и резорбтивное действие.

Резорбтивное действие лекарственных веществ, сказывающееся преимущественно на определенных тканях, органах и системах организма, называют избирательным. Например, гликозиды горицвета, ландыша, наперстянки, строфанта или желтушника проявляют избирательное действие на работу сердца: усиливают систолу, удлиняют диастолу, понижают возбудимость проводящей системы.

Различают главное и побочное действие лекарства. Под главным понимают желательное действие лекарства, которое обусловливает его применение. Иногда лекарственный препарат обладает многосторонним полезным действием на организм.

Между тем главное действие иногда сопровождается и нежелательным побочным действием. Так, ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат, бутадион принимают внутрь для жаропонижающего действия. Но в то же время эти препараты сильно раздражают слизистую оболочку желудка, иногда вызывают тошноту, рвоту, кожные сыпи, проявляя тем самым побочное вредоносное действие.

Некоторые лекарственные вещества вызывают пороки эмбрионального развития и связанные с этим врожденные уродства. Такое действие лекарственных веществ называют тератогенным (от греч.tératos – урод, genesis – происхождение). Например, в 60-х годах ХХ в. в ФРГ и других странах Западной Европы было замечено массовое появление врожденных уродств. Оказалось, что во время беременности женщины, родившие неполноценных детей, принимали успокаивающее средство – талидомид, которое выпускала и усиленно рекламировала западногерманская фармацевтическая фирма. Впоследствии было установлено, что тератогенным действием обладают некоторые снотворные средства (фенобарбитал), витамины (A, D, C), назначаемые в больших дозах, гормоны, антибиотики, антигистаминные средства и некоторые другие лекарственные препараты.

Вредоносное свойство лекарственных веществ, проявляющееся при употреблении его в лечебных дозах, называют токсическим. Однако токсическое действие обычно характерно для токсических доз лекарственного препарата. В лечебных дозах проявление токсического действия связано с особенностями химической структуры препарата, его органотропностью, т.е. способностью воздействовать главным образом на какой-либо один орган или ткань организма.

Процессы, происходящие в тканях организма при непосредственном контакте с лекарством, называют прямым действием, а процессы, происходящие в других тканях и являющееся следствием прямого, – косвенным. Например, горчичник, оказывая прямое местное раздражающее действие, вызывает расширение кровеносных сосудов и покраснение кожи. Однако при этом расширяются сосуды и внутренних органов, которые находятся под данным участком кожи, усиливается их кровоснабжение и, как следствие, исчезает боль. Болеутоляющий эффект наступает в результате косвенного действия.

Наибольшее значение в косвенном действии имеют рефлекторные нервные связи. Воздействие лекарства на ткань приводит к раздражению нервных рецепторов. Это раздражение передается по рефлекторной дуге на другие органы и ткани, на которых, как видно на примере с горчичником, также сказывается действие лекарства. Такое действие лекарства называют рефлекторным. В развитии рефлекторного действия лекарства особую роль играют рефлекторные зоны организма, в которых сконцентрировано самое большое количество чувствительных нервных рецепторов к химическим раздражителям. Такие зоны есть на определенных участках кожи, слизистых оболочек и в кровеносных сосудах. Рефлекторный эффект могут вызывать механические, термические и электрические раздражители, на чем основаны древние иглоукалывание и прижигание и современная электронно-ионная пунктира.

Действие лекарственных веществ называется обратимым, если изменения в тканях организма, которые они вызывают, исчезают после прекращения их употребления, обратимое действие свойственно почти всем лекарственным веществам, применяемым в лечебных дозах. Необратимое действие не исчезает после того, как употребление лекарства прекратится. Необратимым действием обладают лекарственные вещества, проявляющие прижигающее, коагулирующее и цитостатическое свойства. Одни из них применяются для прижигания бородавок, папиллом, эрозий, другие – для создания коагуляционных пленок при лечении пораженных участков кожи, третьи – для подавления злокачественного роста новообразований.

Действие лекарственного вещества, направленное на устранение причины болезни, называют этиотропным (от греч. aitia – причина, tropos – направление). Симптоматическое действие лекарства (от греч. symptoma – признак) направлено на временное устранение симптомов болезни и облегчение страданий больного. Когда известна причина болезни, этиотропное лечение является главным, так как извлечь болезнь можно, только устранив причину, вызывающую ее. Симптоматическое лечение применяется в случаях, если причина неизвестна или нет средств для этиотропного лечения.

При назначении двух или нескольких лекарственных веществ одному больному действие их может носить комбинированный характер. Возможны два варианта такого действия – синергизм и антагонизм.

Под синергизмом (от греч. synergos – содействие) понимают комбинированное действие лекарственных веществ, когда действие одного из них усиливается действием другого. Так, нейролептики действуют как синергисты с наркотиками, снотворными и болеутоляющими веществами, усиливая их действие. Синергизм, при котором совместный эффект действия лекарственных веществ превосходит сумму эффектов каждого вещества в отдельности, называют потенцированием.

Антагонизм (от греч. antagonisma – борьба) – это такое взаимодействие лекарственных веществ, в результате которого наступает ослабление их действия. Явление антагонизма находит практическое применение при лечении отравлений. Так, при отравлении фосфорорганическими соединениями в качестве антидотов (противоядий) применяются атропин, тарен, дипироксим, изонитрозин и другие вещества; при отравлении синильной кислотой – амилнитрит, пропилнитрит, глюкоза, тиосульфат натрия; при отравлениях наркотическими анальгетиками – налорфин; при отравлении сердечными гликозидами – калия хлорид и т.д.