У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хи-рургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыже-вого содержимого. Ваша дальнейшая тактика?
1. Экстренная операция;
2. Отказать в госпитализации, операция в плановом порядке;
3. Экстренная лапароскопия;
4. Показано динамическое наблюдение за больным в стационаре;
5. Все ответы неправильные.
73.Скользящая грыжа – это:
1. Когда грыжевое содержимое проходит через лакунарную связку;
2. Когда содержимым грыжевого мешка является Меккелев дивертикул;
3. Когда одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь;
4. Когда содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток;
5. Всѐ перечисленное неверно.
74. Операция при ущемленной паховой грыже состоит в следующем (выберите несколько правильных ответов):
1. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом.
2. Кожный разрез проводится параллельно и несколько выше пупартовой связки.
3. Одним из первых этапов операции является рассечение грыжевых ворот, а затем вскрывается грыжевой мешок.
4. Одним из первых этапов операции является вскрытие грыжевого мешка, а затем рассекают наружное паховое кольцо.
5. Первоначально производят срединную лапаротомию.
75. Пластика пахового канала по Бассини при прямой паховой грыже за-ключается в (выберите несколько правильных ответов):
1. Фиксации краев внутренней косой и поперечной мышц с поперечной фасцией к паховой связке позади семенного канатика.
2. Перевязке семенного канатика двумя лигатурами без перевязки его сосудов.
3. Фиксации влагалища прямой мышцы к паховой связке в области лонного бугорка.
4. Дупликатура апоневроза наружной косой мышцы создается позади семенного канатика.
5. Апоневроз наружной косой мышцы сшивается впереди семенного канатика.
76. В бедренный треугольник входят следующие анатомические образова-ния (выберите несколько правильных ответов):
1. Пупартова связка.
2. Лакунарная связка.
3. Куперова связка.
4. Гребешковая связка.
5. Мышечная, сосудистая и лимфатическая лакуны.
77. Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называ-ется:
1. Грыжа Клоке.
2. Рихтера.
3. Литтре.
4. Гессельбаха.
5. Ланжье.
78. Выберите основной признак скользящей грыжи:
1. Выходит в поясничной области;
2. Выходит между мышцами;
3. Одной из стенок грыжевого мешка является мезоперитонеальный орган.
4. Выходит через лакунарную связку;
5. Стенкой грыжевого мешка является париетальная брюшина.
79. При косой паховой грыже целесообразно производить пластику пахо-вого канала по методу(выберите несколько правильных ответов):
1. Сапежко.
2. Мейо.
3. Бассини-Постемпского.
4. Жирара-Спасокукоцкого.
5. Бассини.
80. Ущемленную бедренную грыжу нужно дифференцировать от следую-щих заболеваний (выберите несколько правильных ответов):
1. Паховый лимфаденит.
2. Бедренный лимфаденит.
3. Холодный туберкулезный натечный абсцесс.
4. Ущемленная паховая грыжа.
5. Тромбофлебит варикозного узла в области устья большой подкожной вены бедра.
81.Во время операции по поводу ущемленной грыжи при вскрытии гры-жевого мешка содержимого в нем не обнаружено. Стенка мешка отѐчна, гиперемирована. В нѐм 40 мл воспалительного экссудата. Укажите вид ущемления:
1. Пристеночное;
2. Грыжа Литтре;
3. Ложное ущемление;
4. Ретроградное ущемление;
5. Грыжа Рихтера.
82. При определении жизнеспособности ущемленной петли кишки следует ориентироваться на (выберите несколько правильных ответов):
1. Цвет кишки;
2. Наличие перистальтики;
3. Пульсацию сосудов брыжейки;
4. Наличие выпота в брюшной полости;
5. Наличие странгуляционных борозд.
83. В этиологии наружных брюшных грыж имеет значение:
1. Слабость мышечно-апоневротических образований брюшной стенки;
2. Наличие естественных слабых мест брюшной стенки;
3. Количество родов в анамнезе;
4. Тяжелая физическая работа;
5. Все перечисленные факторы.
84. Возникновению брюшных грыж предрасполагает всё, кроме:
1. пожилого возраста
2. прогрессирующего похудания
3. особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж
4. заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления
5. паралич нервов брюшной стенки
85. Нижней стенкой пахового канала является:
1. поперечная фасция
2. нижнй край наружной косой мышцы живота
3. жимбернатова связка
4. паховая связка
5. край подвздошной кости
86. Рихтеровским называется ущемление:
1. пристеночное
2. сигмовидной кишки в скользящей грыже
3. желудка в диафрагмаоьной грыже
4. меккелева дивертикула
5. червеобразного отростка
87. Пахово-мошоночную грыж дифференцируют со всем, кроме:
1. варикоцеле
2. опухоли семенного канатика
3. опухоли яичка
4. гидроцеле
5. аневризмы v. saphema magna
88. При ущемлённой абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
1. спазмолитики и теплая ванна
2. наблюдение
3. антибиотики и строгий постельный режим
4. обзорная ренгенография брюшной полости
5. экстренная операция
89. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
1. наблюдение, холод на живот
2. вправление грыжи
3. положение Тренделенбурга
4. экстренная операция
90. Наличие яичка в грыжевом мешке характр для грыжи:
1. скользящей
2. ущемленной
3. бедренной
4. врожденной
5. косой паховой
91. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
1. задней
2. верхней
3. передней
4. нижней
92. Невправляемость грыжи являетя следствием:
1. спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
2. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
3. рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями
4. несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
5. всего перечисленного
93. Методом, облегчающем дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является:
1. пункция
2. аускультация
3. экстренная операция
4. трансиллюминация
5. пальпация
94. Первоочередным мероприятием при ущемлённой паховой грыже является:
1. теплая ванна
2. вправление грыжи
3. экстренная операция
4. спазмолитики для облегчения вправления грыжи
5. анальгетики перед вправлением грыжи
95. Для ущемления грыжи не характерно наличие:
1. резких болей в области грыжи
2. внезапного развития заболевания
3. кашлевого толчка
4. быстрого развития разлитого перитонита
5. невправимости грыжи
96. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
1. холодного натечника
2. паховой грыжи
3. липомы
4. кисты бартолиниевой железы
5. варикозного узла
97. Грыжевой мешок врождённой грыжи образован:
1. париетальной брюшиной
2. брыжейкой кишки
3. влагалищным отростком брюшины
4. висцеральной брюшиной
5. поперечной фасцией
98. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи показано:
1. наблюдение
2. аденомэктомия, потом грыжесечение
3. консервативное лечение
4. грыжесечение, потом аденомэктомия
5. применение бандажа
99. Появлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафргмы является:
1. дисфагия
2. частая рвота
3. частые изжоги
4. похудание ничего из названного
100. Пароэзофагеальная грыжа опасна:
1. ущемлением желудка
2. малигнизацией
3. прекардиальными болями
4. ничем из названного
5. всем названным
101. Грыжи пищводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:
1. тяжелым кровотечением
2. легким кровотечением
3. гиперсекрецией
4. болями после еды
5. бессимптомным течением
102. Основным признаком скользящей грыжи является:
1. легкая вправимость
2. врожденная природа
3. одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной
4. проникновение между мышцами и апоневрозом
5. все перечисленное верно
103. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемлённой грыжи является:
1. наличие грыжевого выпячивания
2. появление перитонеальных признаков
3. повышение температуры
4. дизурические явления
5. сам факт самопроизвольного вправления
104. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
1. тощая и подвздошная кишка
2. сигмовидная и нисходящая кишка
3. слепая кишка и мочевой пузырь
4. сальник
5. жировые подвески ободочной кишки
105. Больному с ущемлённой грыжей перед операцией проводят:
1. паранефральную блокаду
2. очистительную клизму
3. блокаду семенного канатика
4. бритье области операции
5. промывание желудка
106. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
1. большого сальника
2. мочевого пузыря
3. семенного канатика
4. петли кишечника
5. червеобразного отростка
107. При лечении ппочных грыж у детей используется пластика по:
1. Сапежко
2. Лексеру
3. Мейо
4. Мартынову
5. Крымову
108. Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:
1. портняжной мышцей
2. гребешковой фасцией
3. паховой связкой
4. лакунарной связкой
5. жимбернатовой связкой
109. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с:
1. вскрытия флегмоны
2. срединной лапаротомии
3. выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
4. пункции грыжевого мешка
5. одновременной операции из двух доступов
110. При резекции приводящего отдела ущемлённой кишки отступают на:
1. 30-40 см
2. 20-25 см
3. 10-20 см
4. 5-10 см
5. 2-3 см
111. О жизнеспособности ущемлённой грыжи говорит:
1. наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа
2. наличие серозного покрова
3. состояние отводящей петли кишки
4. размеры приводящей петли кишки
5. наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки
112. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:
1. большой сальник
2. тонкая кишка
3. толстая кишка
4. мочевой пузырь
5. околопузырчатая клетчатка