У больного 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда, диагно-стирован острый аппендицит. Ваши действия?
1. Экстренная операция.
2. Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита.
3. Назначение массивных доз антибиотиков и операция при неэффективности антибиотикотерапии.
4. Произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза – операция.
5. Все ответы неверны.
30. При остром катаральном аппендиците проводят следующие мероприя-тия:
1. Производят дренирование брюшной полости
2. Производят аппендэктомию.
3. Производят аппендэктомию и дренирование брюшной полости.
4. Производят аппендэктомию после исключения патологии терминального отдела подвздошной кишки и органов малого таза.
5. Выполняют дополнительный разрез - срединную лапаротомию.
31. Для острого аппендицита не характерен симптом:
1. Ровзинга
2. Воскресенского
3. Мерфи
4. Образцова
5. Бартомье-Михелбсона
32. Специфическим для острого аппендицита является симптом:
1. Кохера-Волковича
2. Ровзинга
3. Ситковского
4. все три симптома
5. ни один из них
33. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы:
1. Восккресенского (синдром рубашки)
2. Щеткина-Блюмберга
3. Раздольского
4. все названные симптомы
5. ни один из них
34. Острый аппендицит следует диффернцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
1. гломерулонефрита
2. острого панкреатита
3. острого аднексита
4. острого гастроэнтерита
5. правосторонней почечной коликой
35. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
1. сальпингит
2. острый холецистит
3. дивертикулит Меккеля
4. внематочную беременность
5. любую из этих видов патологии
36. Острый аппендцит у детей отличается от такового у взрослых всем, кроме:
1. схваткообразного хараутера боли, поноса, многократной рвоты
2. быстрого развития разлитого перитонита
3. высокой температуры
4. выраженной интоксикации
5. резкого напряжения мышц в правой подвздошной области
37. Для перфоративного аппендицита характерно:
1. симптом Раздольского
2. нарастание клинической картины перитонита
3. внезапное усиление болей в животе
4. напряжение мышц передней брюшной стенки
5. все перечисленное
38. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:
1. симптом Кохера-Волковича
2. симптом Промтова
3. головокружение и обмороки
4. симптом Бартомье-Михельсона
5. пункция заднего свода влагалища
39. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии яляется:
1. аппендикулярный инфильрат
2. инфаркт миокарда
3. вторая половина беременности
4. геморрагический диатез
5. разлитой перитонит
40. Промывание брюшной полости показано при:
1. установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата
2. периаппендикулярном абсцессе
3. гангренорзном аппендиците и местном отграниченном перитоните
4. воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки
5. разлитом перитоните
41. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано при:
1. неостановленном капиллярном кровотечении
2. гангренозно-перфоративном аппендиците
3. местном перитоните
4. разлитом перитоните
5. всех этих состояниях
42. Для дифференциальной дмагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать всё, кроме:
1. данных аускультации органов дыхания
2. данных лапароскопии
3. данных рентгеноскопии органов грудной клетки
4. количества лейкоцитов крови
43. При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показаны:
1. аппендэктомия и санация брюшнной полости
2. коррекция водно-электролитных нарушений
3. антибактериальная терапия
4. полное парентеральное питание 1-2 суток после операции
5. все перечисленное верно
44. Для поздней стадии перитонита характерно всё, кроме:
1. вздутия живота
2. обезвоживания
3. исчезновения кишечных шумов
4. гипопротеинемия
5. усиленной перистальтики
45. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме:
1. гектической температуры
2. болей в глубине таза и тенезмов
3. ограничения подвижности диафрагмы
4. нависания стенов влагалища или передней стенки прямой кишки
5. болезненности при ректальном исследовании
46. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
1. субфебрильной температуры
2. симптом Ровзинга
3. профузных поносов
4. лейкоцитоза
5. пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области
47. Для гангренозной формы аппендицита не характерно:
1. доскообразный живот
2. усиление болей в правой подвздошной области
3. уменьшение болевых ощущений в правой водвздошной области
4. тахикардия
5. симптом Щеткина-Блюмберга
48. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:
1. ректороманоскопия
2. лапароскопия
3. перкуссия и аускультация живота
4. пальцевое исследование прямой кишки
5. рентгеноскопия брюшной полости
49. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
1. с серозного покрова червеобразного отростка
2. со слизистой червеобразного отростка
3. с мышечного слоя червеобразного отростка
4. с купола слепой кишки
5. с терминального отдела тонкой кишки
50. Наибелее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:
1. перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
2. перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
3. погружение неперевязанной культи
4. перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
5. перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
51. Для остого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:
1. наличие болезненности в треугольнике Шеррера
2. примесь крови в каловых массах
3. выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании
4. отсутствие температурной реакции
5. положительный симптом Пастернацкого
52. При типичной картине осторго аппендицита операционным доступом является:
1. нижнесрединная лапаротомия
2. оазрез по Волковичу-Дьяконову
3. параректальный
4. трансректальный
5. поперечный разрез
53. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:
1. устраненпе источника перитонита
2. антибактериальная терапия
3. коррекция водно-электролитных нарушений
4. санация брюшной полости
5. все перечисленное верно