Консультирование работоголизма

Прежде чем говорить о консультировании работоголизма, необ­ходимо помнить, что чаще всего работоголизм является заместитель­ной аддикцией для людей с другими формами зависимого поведения (алкогольного, наркотического, созависимостии т.д.). Это приводит к необходимости крайне осторожного отношения в консультирова­нии. При лечении от работоголизма часто используются медицин­ские средства, которые на самом деле не помогают. В любом случае, возможна когнитивно-поведенческая коррекция степени проявле­ния работоголизма и коррекция психологических причин возникно­вения зависимости от работы. Среди основных тем для консульта­тивных бесед с работоголиками выделяются:

· осознание неадекватного распределения времени на работу;

· вопросы организации отдыха. Трудоголики часто не умеют от­дыхать и либо продолжают заниматься какими-то делами, либо боле­ют весь отдых, либо занимаются сверхактивными видами отдыха;

· работа с чувством одиночества и ургентной аддикцией (нехват­ка времени);

· вопросы физического здоровья зависимых.

В любом случае необходимо сформировать когнитивную цен­ность здорового распределения труда и отдыха и полноценной жиз­ни, что позволяет разработать план регулирования жизненных про­цессов. В настоящие время также существуют группы анонимных тругоголиков.

Ургентная аддикциясвязана с нехваткой времени. Это состояние сверхзанятости, ускорения темпа жизни, общей гиперстимуляции. Аддикция относится к негативной и может захватывать совершенно разных людей. Обычно у аддикта возникает ощущение давления вре­мени, которое приводит к увеличению занятости и скорости жизни, но не дает освобождения. Tassi(1993, по С.П. Короленко, Н.В. Дми­триева, 2001) выделяет шесть характеристик, присущих ургентной аддикции. Это жесткий мониторинг времени. Функционирование на очень высокой скорости, выходящей за пределы зоны комфорта. Постоянное принятие всех требований, касающихся работы, вклю­чая работу в праздничное и ночное время, отказ отличного време­ни, потеря способности радоваться текущему моменту, эмоциональ­но отрицательная будущностная проекция. Реализацию своих целей ургентный аддикт откладывает на будущее, которое никогда не на­ступает, убеждает себя в том, что он не может контролировать вре­мя, лишен удовольствий. Весь внутренний мир человека связан с ощущением нехватки времени и попытками его структурировать. В отличие от ургентных аддиктов (в плане выхода) считается, что людис интегрированным ощущением временем (неаддиктивной реализа­цией) обычно никогда не спешат, им присуща неторопливость, спо­собны находиться в моменте здесь и сейчас, высокая самооценка, способны распоряжаться собственным временем, хорошо извлека­ют опыт из прошлого, используют время для значимых отношений, склонны проводить время со значимыми людьми.

Аддикции к еде(пищевая аддикция). Выделяют аддиктивное пе­реедание и аддиктивное голодание. По мнению многих авторов, нервная анорексия и булимия действительно относятся к аддиктив- ному поведению, однако они не определяют весь комплекс аддикций к еде. Аддиктивное переедание связано с неконтролируемым принятием пищи. Аддиктивное голодание более жесткий механизм. Первый вариант формирования аддиктивного голодания — меди­цинский, обусловленный разгрузочной диетотерапией, второй вари­ант связан с немедицинской психологической зависимостью — по­лучением психологического удовольствия от ощущения голода.

Причины нервной анорексии, это определенные дисморфофобические переживания, связанные с мнимыми или реальными недо­статками фигуры, недовольство ими, ведущее к отказу от еды, как средство достижения физического совершенства. В основе возник­новения такой пищевой аддикции лежит комплекс различных ситу­аций, связанных с эмоциональным подкреплением, которое форми­руется в ситуации переедания либо голодания. Опасность нервной анорексии заключается еще и в том, что в процессе эмоционально­го переживания голодания возникает ощущение безумной легкости, в результате которой формируется глубокое отвращение к еде как к таковой. Голодание как аддиктивный реагент связано с подавлени­ем аппетита и фиксации на достигнутой голоданием эйфории. Так как при формировании эйфории человек в голодании находится в воображаемом мире, где формируется достаточно ярко выраженное отвращение к еде, вплоть до того, что попавшую в рот зубную пасту человек может считать достаточной пищей для себя.

Аддикция к перееданию связана с ситуацией, когда еда исполь­зуется в виде аддиктивного агента для снижения нахождения в ситу­ации неприятной реальности (Ц.П. Короленко, В.Н. Дмитриева, 2000). Это своеобразная привычка «заедать» неприятности, связан­ная с механизмом фиксации на вкусовых ощущениях, для вытесне­ния неприятных переживаний.

Малкина-Пых (2009), рассматривая нарушения пищевого пове­дения человека, выделяет несколько моделей, определяющих при­чины возникновения нарушений. Среди них психосоматические мо­дели, объясняющие нарушения пищевого поведения как соматиче­скую реакцию тела, являющуюся следствием эмоционального на­пряжения. Психоаналитические концепции, рассматривающие на­рушение пищевого поведения через конверсионную модель(3. Фрейд) или через понятие нарушенной структуры «Я» (Г. Аммон, 2000). Достаточно часто нарушение пищевого поведения может яв­ляться следствием заместительного поведения в рамках других ад- дикций, например, при созависимости или компенсации алкоголь­ной зависимости. Некоторые исследователи нарушений пищевого поведения отмечают использование пищи как способа разрешения внутренних конфликтов.