Определите тактику фельдшера в отношении ребенка.

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.

После осмотра сына к фельдшеру обратился отец ребенка с жалобами на слабость, головную боль, отеки на ногах, повышение температуры.

Из анамнеза: в течение 4-х лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического гломерулонефрита. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением.

Объективно: состояние средней тяжести, Температура 37,4 гр. С. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, определяются отеки в области голеней и стоп.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 20 в мин. Левая граница относительной сердечной тупости по левой средне-ключичной линии. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, акцент 2-го тона на аорте. Пульс – 82 уд/мин, АД – 170/100 мм. рт. ст. Язык у корня обложен беловатым налетом. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон.

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Определите тактику фельдшера в отношении пациента.

3. Дайте рекомендации по питанию, образу жизни при данном заболевании.

Задача 15

Фельдшер ФАПа проводит патронаж. Семья переселенцев, переехала в данный населенный пункт неделю назад. Амбулаторные карты всех членов семьи утеряны при переезде.

При объективном осмотре ребенка 8 месяцев: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2,0 на 2,0 см, края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются «четки». Умеренно выражена гипотония мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом «складного ножа». Со стороны внутренних органов: дыхание пуэрильное, пульс – 120 уд. в мин, тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2,0 см., стул, мочеиспускание – без особенностей.

Поставьте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

Определите тактику фельдшера в отношении ребенка, назначьте лечение.

Мать ребенка, женщина 24 лет, предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение.

Из анамнеза: во время беременности был выявлен низкий уровень гемоглобина, назначенные препараты железа принимала нерегулярно. Мясо и фрукты включает в рацион 1 – 2 раза в неделю.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. Температура тела 36,6 гр. С, ногти слоятся. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке, пульс – 90 уд. в мин., АД – 110/70 мм. рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный.

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте ответ.

2. Определите тактику в отношении пациентки; наметьте план обследования; назовите принципы лечения.

3. Дайте рекомендации по питанию, образу жизни.

Задача 16

Фельдшер ФАПа вызван на дом к пациенту 20 лет, который предъявляет жалобы на отеки в области нижних конечностей, головную боль, слабость, уменьшение диуреза и изменение цвета мочи (ржаво-красный цвет).

Из анамнеза: 2 недели назад была ангина. Первые признаки заболевания появились 2 дня назад.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура 37,6 гр. С. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, отеки в области нижних конечностей.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, пульс – 78 уд. в мин. АД – 160/100 мм. рт. ст.

При пальпации, живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон.

1.Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте ответ.

2.Определите тактику в отношении пациента.

Отец пациента – мужчина 44 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического вирусного гепатита. На последний профилактический прием не явился. При осмотре предъявляет жалобы на тупые периодические боли в правом подреберье, снижение аппетита, утомляемость, похудание.

Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 36,6 гр. С. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс – 72 уд. в мин. Язык у корня обложен желтоватым налетом. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Селезенка не увеличена.

1. В чем заключается диспансерное наблюдение при данном заболевании?

2. Определите тактику в отношении пациента.

3. Дайте рекомендации по питанию и образу жизни.

Задача 17