Заполнение системы для внутривенного капельного вливанияТехника заполнения системы для внутривенных капельных вливаний.

- Тщательно моются руки теплой водой, обрабатываются спиртом.

- Проверяется герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.

- Снимается металлическая крышка с колпачка флакона, предварительно обработанная ватным шариком, смоченная 70о спиртом; обрабатывается резиновая пробка: спирт-йод-спирт.

- Вскрывается упаковочный пакет и извлекается система (все действия производятся на рабочем столе).

- Снимают колпачок с иглы «воздушки» и прокалывают пробку, вводят иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода необходимо закрепить на флаконе (это можно сделать аптечной резинкой), флакон переворачивают и закрепляют на штативе для внутривенного капельного вливания.

- Закрыв винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы, и вводят эту иглу до упора в пробку флакона.

- Через короткую иглу жидкость поступает в систему; через «воздушку» во флакон поступает воздух.

- Чтобы заполнить раствором систему и вытеснить из нее воздух, конец трубки с канюлей необходимо держать выше перевернутой капельницы.

Капельницу заполняют на 1/2 объёма (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания), переворачивают её в рабочее положение и медленно заполняют нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли. Необходимо проследить, чтобы в системе не остались пузырьки воздуха.

Внутривенное капельное вливание.

- Обрабатывают область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.

- Фиксируют вену, натянув кожу локтевого сгиба.

- Снимают колпачок с иглы и пунктируют вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывают канюлю иглы стерильным шариком.- Когда из канюли иглы покажется кровь, снимают жгут.

- Присоединяют систему к канюле иглы, открывают зажим.- Регулируют винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача.

- Наблюдают в течение нескольких минут, не появится припухлость вокруг вены и болезненность. Если все сделано правильно, иглу осторожно фиксируют к коже лейкопластырем и закрывают ее стерильной салфеткой.

- Снять перчатки, вымыть руки.

- Пронаблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.По окончании процедуры надевают перчатки, закрывают винтовой зажим, извлекают иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5—7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом. Убедитесь, что кровотечение остановилось! Снимите перчатки, вымойте руки.- Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют и иглу для флакона на короткой части системы.При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) — медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию.

- После использования одноразовые системы подлежат обеззараживанию и уничтожению.

Постинъекционные осложнения

Жировая эмболия лёгочных сосудов. Возникает при ошибочном введении в вену препаратов, предназначенных для внутреннего или подкожного введения, например раствор камфары в масле. Жировая эмболия проявляется внезапными болями в области сердца, удушьем, кашлем, посинением лица, верхней половины грудной клетки;

Воздушная эмболия сосудов лёгких. Получается при попадании своевременно не удаленных из шприца или систем для переливания крови пузырьков воздуха;

Головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца. Могут быть следствием слишком быстрого введения лекарственного препарата;

Инфильтрат. Образуется при попадании лекарства в подкожную клетчатку. Это происходит в случае сквозной перфорации вены. Попадание под кожу таких препаратов как эуфиллии, кальция хлорида очень болезненно. Если это произошло, на область локтевого сгиба рекомендуется поставить полуспиртовой или сухой компресс;

Гематома. Чаще образуется у больных с нарушенной свёртываемостью крови или повышенной проницаемостью сосудов. Профилактикой этого осложнения является длительное (3-5 мин.) и плотное прижатие места и инъекции;

Сепсис. Может развиться при нарушении правил эсептики и анти септики;

Флебит. Воспаление вены вызванное химическим или физическим раздражением, часто сопровождается тромбированием поражённого сосуда;

Аллергические реакции. Могут возникать при применении большинства лекарственных препаратов. Проявляются они виде зуда кожи, кожных высыпаний, отёка Квинки. Наиболее опасной формой аллергической реакции является анафилактический шок (одышка, тошнота, зуд кожи, снижение Артериального давления, потеря сознания, посинение кожи). При появлении у больного любого из указанных симптомов следует немедленно прекратить введение лекарства и срочно оказать экстренную помощь. Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока. Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке должны проводиться немедленно по выявлении ощущения жара в теле.

Отдаленными осложнениями, которые возникают через два-четыре месяца после инъекции, являются вирусный гепатит В, Д, С, а также ВИЧ-инфекция;

Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причины образования абсцессов те же, что и инфильтратов. При этом происходит инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики.

Повреждение нервных стволов может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом, а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложн-ния может быть различна - от неврита до паралича конечности.

Тромбофлебит- воспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены, или при использовании тупых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура может быть субфебрильной.Некроз тканей может развиться при неудачной пункции вены и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание препаратов по ходу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены "насквозь"; непопадания в вену изначально. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида. Если раствор все-таки попал под кожу, следует немедленно наложить жгут выше места инъекции, затем ввести в место инъекции и вокруг него 0,9 % раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл (снизит концентрацию препарата).

Подготовка пациента к общему анализу крови.

Общий анализ крови назначают практически при всех заболеваниях, при беременности и в профилактических целях для выявления заболеваний. Общий анализ крови берут из пальца. Общий анализ крови проводится натощак. Между последним приемом пищи и сдачей крови на общий анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.

Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

О приеме лекарств обязательно предупредите лечащего врача.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка результатов была корректной, рекомендуем проходить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет более сопоставимым.

Общий анализ крови:

Гемоглобин: м-130-160 г/л

Ж-115-145 г/л

Эритроциты:м 4,0-5,0 *10 12/л

Ж 3,5-4,5 * 10 12 /л

Ретикулоциты 2%

Тромбоциты 180-320 *10 9/л

СОЭм 1-10 мм/л

Ж 2-15 мм/л

Лейкоциты 4-9 10 9/л

Нейтрофилы46-76 %

Эозинофилы 0-5 %

Базофилы 0-1%

Лимфоциты 18-40 %

Моноциты 2-9%

Подготовка пациента к общему анализу мочи

С бор мочи для общего анализа в банку

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в банку емкостью 200-300мл Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить банку для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи. Сразу после сбора мочи плотно закройте банку крышкой завинчивающейся крышкой.

При наличии результатов анализа мочи можно оценить, имеются ли отклонения в показателях.

Анализ мочи в норме:

Реакции мочи кислая

Удельный вес 1,018 и более

Белок отсутствует

Сахар отсутствует

Эритроциты отсутствует

Цвет светло-желтый

С резким специфическим запахом

Биохимический анализ крови.

Биохимический анализ крови - метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов - почек, печени, поджелудочной железы и др. Кроме того, биохимический анализ крови покажет, каких микроэлементов не хватает в организме. Благодаря разносторонним диагностическим возможностям, биохимический анализ крови человека используется во многих областях медицины.

Оценка результатов биохимического исследования крови

Оценка результатов биохимического исследования крови, особенно в динамике - в процессе развития болезни, имеет большую диагностическую и прогностическую ценность при многих острых и хронических заболеваниях внутренних органов. Изменения различных биохимических показателен, являясь в большинстве случаев неспецифических, позволяют судить о характере и степени нарушения процессов метаболизма как в целом организме, так и в отдельных органах. Сопоставление этой информации с клинической картиной заболевания и результатами других лабораторных и инструментальных методов исследования дает возможность оценить функциональное состояние печени, почек, поджелудочной железы, эндокринных органов, системы гемостаза, а нередко позволяет составить представление о характере патологического процесса и его активности (воспаление, некрозы, аутоиммунные процессы и т. п.), своевременно распознать ряд осложнений.

Стандартный биохимический анализ крови включает определение различных параметров, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови.

Метод забора материала

Для проведения биохимического анализа крови врач берет у пациента 5 - 6 мл крови из локтевой вены. В исследуемом материале - крови человека - определяют показатели биохимического анализа крови - т.е. основные компоненты крови. Полученные результаты вносятся в бланк биохимического анализа крови, и по ним врач может оценить состояние Вашего здоровья.

Существуют определенные нормы биохимического анализа крови - т.е. то количество показателей, которое должно присутствовать в крови человека определенного возраста и пола. Это статистически установленные показатели здоровых людей. Отклонение от этих показателей - симптом разнообразных нарушений в деятельности организма, сбой в работе определенных органов или систем.

Подготовка к сдаче биохимического анализа крови

На точность и достоверность результатов анализа влияет, правильной ли была подготовка к биохимическому анализу крови, и соблюдали ли Вы рекомендации врача. Врачи советуют делать биохимический анализ крови в утренние часы и СТРОГО натощак. Перед забором крови на анализ не рекомендуется не только не есть, но и не пить, не жевать жвачку и т.д.

Подготовка пациента к анализу мочи по Зимницкому.

Анализ мочи по Зимницкому - это оценка функционального состояния почек у больного. Зимницкий предложил оценивать работу почек по количеству выделенной мочи и её плотности. Анализ мочи по Зимницкому дает возможность доктору определить способность почек концентрировать мочу. С помощью анализа мочи Зимницкого определяют общее долю мочи, выделяемое в течение суток (суточный диурез). Анализ мочи по Зимницкому определяет плотность мочи. Это величина, которая показывает число растворенных в моче продуктов обмена веществ солей, белков, и т.д. Плотность мочи зависит от величины выпитой жидкости человеком, а также от концентрационной способности почек. За сутки человек пьет разное количество жидкости, потому плотность мочи отличается, в разное время суток.

Днем моча имеет меньше плотность вследствие частого приема жидкости, в утреннее время, моча, наоборот, имеет наибольшую плотность. Норма плотности мочи 1,003 - 1,035. В норме выделяется приблизительно от 1,5 до 2 л мочи в течение суток. Концентрационная способность почек это естественный природный регуляционный механизм, так наш организм сохраняет постоянство жидкой среды.

Проба мочи по Зимницкому определяют следующие показатели:

общее количество мочи, выделенное за сутки

объем мочи с 9 ч утра до 21 ч вечера (1-4 порции))

объем мочи с 21 ч вечера до 9 ч утра (5-8 порции))

Количество мочи в каждой из 3-часовых порций

Относительную плотность мочи в каждой порции

Как сдают анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому проводится при обычном питьевом режиме и питании пациента. Предварительной подготовки к сдаче анализа мочи по Зимницкому не нужно, но больному не желательно пить жидкости в эти сутки более 1-1,5 л. Больному выдают восемь баночек, в каждую из которых по истечении суток, пациент должен собирать мочу.Утром в 6 часов первого дня больной освобождает мочевой пузырь в унитаз. Потом, строго каждые 3 часа надлежит собирать всю мочу в определенную баночку. Всего выходит 8 порций мочи, по 1порции мочи в любой из баночек. Доставка баночек в лабораторию в течение 24 часов при температуре +2+24 С°.

Таким методом мочу собирают в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, и 6 часов утра последующих суток. Разное количество мочи, выделяемой в течение дня и ночи, дают возможность выявить отдельные аномалии в работе сердца, почек. В день проведения анализов надобно также мерить суточное количество выпитой и присутствующей в пище жидкости. Такая информация очень важна для лечащего доктора, для истолкования результатов анализов.

Расшифровка анализ мочи по Зимницкому выявляет в нарушениях в организме больного человека, что может происходить как понижение концентрационной функции почек, так и патологической способности к разведению мочи. Повышение относительной плотности мочи, по Зимницкому.

Показания к назначению анализа

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается после общего анализ мочи, если в клиническом анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза. С помощью этого метода диагностики врач может контролировать эффективность проводимого лечения.

Подготовка к исследованию: накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. На исследование берется средняя порция утренней мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду (специальный контейнер выдадут в процедурном кабинете).

Пробу нужно доставить в заборный пункт утром того же дня. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка. Материал для исследования: средняя порция утренней мочи. Метод определения: используют 1 миллилитр из сданной пациентом порции мочи и подсчитывают количество компонентов мочи (на 1 миллилитр): эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров с помощью специальной счетной камеры. Референсные значения:

эритроциты – до 1000 на 1 мл мочи

лейкоциты – до 4000 на 1 мл мочи

Повышение тех или иных форменных элементов мочи может подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа мочи.

Проведенные исследования обеспечивают максимальную точность поставленного диагноза.

Правила сбора мочи на общий анализ или пробу Нечипоренко:

1. Перед сбором мочи обязательно провести гигиенические процедуры - тщательное, с мылом подмывание.

2. Собрать утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна в предоставленный контейнер. На анализ по методу Нечипоренко - строго среднюю порцию!

3. После сбора мочи завинтить крышку до упора.

4. На контейнере подписать свою фамилию и инициалы.

5. Мочу доставить в заборный пункт утром того же дня.

Нельзя собирать мочу во время менструации и в течение 5-7 дней после цистоскопии.

Не следует собирать мочу во время приема лекарственных препаратов. Если в другое

время это сделать невозможно, обязательно сообщите о приеме лекарств лечащему врачу.

Не желательно собирать мочу во время приема лекарственных препаратов. Если в другое время это сделать невозможно, обязательно сообщите о приеме лекарств лечащему врачу

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной, проходите исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких исследований будет более сопоставимым.