Величайших открытий в медицине

(на конец XIX века):

- А. Везалий и научная анатомия;

- У. Гарвей и теория кровообращения;

- А. Левенгук и бактерии;

- Э. Дженнер и вакцинация;

- К. Лонг и общая анестезия;

- В. Рентген и излучение;

- Д. Харрисон и культура тканей;

- Н. Аничков и холестерин;

- А. Флемминг и антибиотики;

- Уилкинс и ДНК (приведены названия глав одноименной книги М. Фридмена и Д. Фридленда)[5].

Развитие микробиологии:

Эмпирический период:

А. Левенгук – голландский купец, изготовил линзы с 300-кратным увеличением и первый микроскоп. Его труд «Раскрытие тайны природы» (1723). Э. Дженнер–создал первую вакцину от оспы, заметив, что переболевшие оспой коровы не болеют оспой человека, его метод вакцинации распространился очень широко (1796). И. Земельвейс –заметил, что смерть может появляться от сепсиса, предложил обработку рук во время родов и операций раствором хлорной извести (1737). Д. Листер – английский хирург, член (1860) и президент (1895-1900) Лондонского королевского общества, ввел в хирургическую практику антисептику (1867). Написал труд «О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноения». Предложил обработку операционного поля 2-5% раствором карболовой кислоты.

Экспериментальный период:

Л. Пастер – французский ученый и естествоиспытатель, химик, основоположник современной микробиологии и иммунологии, иностранный член-корреспондент (1884) и почетный член (1893) Петербургской АН. Ученый открыл природу брожения, опроверг теорию самозарождения микроорганизмов, изучил этиологию многих инфекционных заболеваний. Разработал метод профилактической вакцинации против куриной холеры, сибирской язвы, бешенства. Изучал болезни пива и вина, болезни шелковичных червей. Ввел методы асептики и антисептики. В 1888 году создал и возглавил научно-исследовательский институт микробиологии (Пастеровский институт).

Р. Кох (1843-1910) – немецкий микробиолог, один из основоположников современной бактериологии и эпидемиологии, иностранный член-корреспондент Петербургской АН (1884). Написал труды по выявлению возбудителей инфекционных болезней и разработке методов борьбы с ними, работы по изучению раневой инфекции, сформулировал критерии этиологической связи инфекционного заболевания с микроорганизмом (триада Коха). Открыл возбудителя туберкулеза (палочка Коха), впервые выделил чистую культуру возбудителя сибирской язвы, доказал ее способность к спорообразованию. Открыл холерный вибрион. Предложил способы дезинфекции. В 1905 году стал лауреатом Нобелевской премии.

Развитие патологической анатомии:

Д. Морганьи (1682-1771) – итальянский врач и анатом, один из основоположников патологической анатомии, иностранный почетный член Петербургской АН (1734). В труде «О местонахождении и причинах болезней, выявленных анатомом» (1761) объяснил патогенез ряда заболеваний и описал многие анатомические образования, названные его именем. Ввел понятие органопатологии – представления о локальной болезни в отдельных органах, вследствие этого получило развитие анатомо-локалистическое направление.

М.К. Биша (1771-1802) – французский врач, один из основоположников патологической анатомии и гистологии. Создал первую классификацию тканей организма, описал их морфологические признаки и физиологические свойства (1802), а также первую теорию тканевой патологии, основатель научной школы.

К. Рокитанский (1804-1878) – австрийский патолог, один из основателей и руководителей т.н. венской школы, член (1848) и президент (с 1869) Венской АН. По национальности чех. Видный представитель т.н. гуморальной патологии, один из основоположников клинико-анатомического направления в медицине. Выступал за реформу образования, в частности, за отделение его от церкви. Первым организовал кафедру патологической анатомии, написал первую книгу по патологической анатомии «Руководство патологической анатомии».

Р. Вирхов (1821-1902) – немецкий патолог, иностранный член-корреспондент Петербургской АН (1881). Выдвинул теорию целлюлярной патологии, согласно которой патологический процесс – сумма нарушений жизнедеятельности отдельных клеток. Описал патоморфологию и объяснил патогенез основных общепатологических процессов, но не дал обоснование происхождения болезней.

Развитие физиологии:

Р. Декарт (18 век) – разработал рефлекторную дугу.

Ф. Мажанди (1783-1855) – французский физиолог-экспериментатор разработал труды по физиологии нервной системы. Установил (с соавторами) основные закономерности распределения двигательных и чувствительных волокон в нервных корешках спинного мозга.

И. Мюллер (1801-1858) – немецкий естествоиспытатель и физиолог, написал труды по физиологии центральной нервной системы и органов чувств, сравнительной анатомии, по вопросам эмбрионального и постэмбрионального развития. Один из основателей «физиологического идеализма», основатель положений рефлекторной теории, которую впоследствии развили Сеченов и Павлов.

К. Бернар (1813-1878) –– французский физиолог и патолог, один из основоположников экспериментальной медицины и эндокринологии. Осуществил классические исследования функции поджелудочной железы и ее роли в пищеварении, открыл образование гликогена в печени. Создал труды по иннервации сосудов, эндокринных желез, углеводному обмену в печени. Ввел понятие о внутренней среде организма.

Г. Гельмгольц (19 век) – физик, физиолог, исследовал акустику, физиологию зрения и мышечных сокращений.

Развитие клинической медицины:

Развитие методов диагностики и терапии:

Ауэнбруггер (18 в.) – австрийский врач, автор метода перкуссии грудной клетки, его труд «Новый способ как при помощи выстукивания грудной клетки обнаружить скрытые внутри груди болезни» (1761).

Ж. Корвизар (18-19 вв.) – терапевт, возродивший в 1808 году метод Ауэнбруггера, перевел его труд на французский язык со всеми комментариями.

Р. Лаеннек (18-19 вв.) – врач, один из основоположников современной клинической медицины и патологической анатомии, изобретатель стетоскопа и метода аускультации, его труд «О посредственной аускультации или распознавании болезней сердца и легких, основанной главным образом на этом новом методе исследования» (1819).

Н. Коротков (19-20 вв.) – открыл звуковой метод измерения артериального давления (1905).

Г. Бурхааве (Бургав) (17-18 вв.) – врач, ботаник, химик, доктор медицины и философии. Основоположник клинического преподавания в Европе (сочетал клинические наблюдения с анатомо-физиологическими исследованиями), ввел в клиническую практику усовершенствованный термометр Фаренгейта (1717).

Совершенствование и введение в клиническую практику новых методов физической, лабораторной и функциональной диагностики: рентгенодиагностика (1895), гастроскопия (1868), бронхоскопия (1898), морфологическая диагностика – формула крови, метод радиоактивных изотопов (1896), электрокардиография (Эйнховен) (1903).

Развитие хирургии:

Эмпирические методы и средства обезболивания (корень мандрагоры, индийская конопля, иглотерапия, опий) при хирургических операциях у народов Древней Индии, Китая и Востока.

Ж. Пти –самый знаменитый хирург Франции, основал первую хирургическую академию (1731).

Ж. Ларрей – основал военно-полевую хирургию.

Пеан – произвел первую овариэктомию (1864).

Х. Деви – химик, проводил первые эксперименты с «веселящим газом» - закисью азота (1800).

К. Лонг – основоположник общего обезболивания, осуществил первое применение ингаляции паров эфира в целях общей анестезии (1842).

Д. Симпсон – шотландский хирург и акушер, первый ввел хлороформный наркоз (1847).

Э. Бергман и К. Шиммельбуш – основоположники асептики, впервые доложили о методе асептики на X международном конгрессе врачей в Берлине (1890).

Т. Бильрот (19 в.) – хирург и патологоанатом, первый произвел многие хирургические операции: резекцию желудка (1881), пищевода (1892), гортани (1893), иссечения языка при раке.

Т. Кохер (19-20 вв.) – швейцарский хирург, ученик Бильрота, лауреат Нобелевской премии (1909) за работы по физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы. Внес вклад в изучение проблем антисептики и асептики, абдоминальной хирургии, травматологии, военной хирургии.

К. Ландштайнер (1900), Я. Янский (1907) – открыли группы крови (Нобелевская премия) (1930).

Развитие профессиональной патологиисвязано с именемБ. Рамаццини, который описал болезни, присущие работникам свыше 60 профессий, с указанием причин, их вызывающих, и мероприятий по профилактике и лечению. При этом ключ к пониманию патологии Б. Рамаццини искал не только во «внутренних качествах» организма, но и в условиях труда.

Основные сведения об ученых

ДЖЕННЕР ЭДУАРД (1749-1823)

Выдающийся английский врач, открывший способ специфической профилактики натуральной оспы. Занимаясь практической врачебной деятельностью с 1772 года, Дженнер в течение ряда лет изучал известные в народной медицине предохранительные свойства коровьей оспы. В 1766 году впервые публично провел прививку коровьей оспы восьмилетнему мальчику Джеймсу Фипсу, использовав для этого материал, взятый от женщины, болевшей коровьей оспой. На месте прививки у ребенка развились две оспины, прививка сопровождалась недомоганием. Спустя 6 недель ребенок был инфицирован гноем из пустулы больного натуральной оспой, на месте прививки появилась краснота, исчезнувшая через два дня. Через несколько месяцев была сделана вторая прививка натуральной оспы, а спустя пять лет – третья. Таким образом, предположения о предохранительных свойствах коровьей оспы, сложившиеся у Дженнера в итоге многолетних наблюдений, подтвердились. Многолетние наблюдения невосприимчивости к натуральной оспе у лиц, переболевших коровьей оспой и результаты своих опытов Дженнер в 1797 году изложил в статье «Исследования причин и действий коровьей оспы». Автор издал ее на собственные средства в июне 1798 года. В 1802 году в Лондоне был основан оспопрививательный институт и Дженнер был его первым пожизненным председателем, вскоре почти все ученые общества Европы избрали Дженнера своим почетным членом.

ЗЕММЕЛЬВЕЙС ИГНАЦ (1818-1865)

Знаменитый венгерский акушер. По окончании медицинского факультета Венского университета в 1844 году совершенствовался в хирургии, в 1846 году получил звание доктора-акушера и работал до 1849 года ассистентом. Работая в клинике, ученый обратил внимание на то, что более высокая смертность родильниц наблюдалась в том отделении, где обучались студенты, в то время как в другом отделении, куда студенты не допускались, смертность была значительно ниже. В 1847 году умер патологоанатом Коллечка, порезав палец при вскрытии трупа. Земмельвейс обратил внимание на то, что данные вскрытия совпадали с картиной, которую ему приходилось наблюдать при вскрытии больных, умерших от родильной горячки. Из этого он заключил, что врачи и студенты, приходившие в акушерскую клинику после работы в анатомическом театре, заражали родильниц трупным ядом. Чисто эмпирически, задолго до открытий Пастера, Листера, не зная природы сепсиса, ученый решил бороться с внесением инфекции в родовые пути при внутреннем исследовании путем тщательного мытья рук с последующим дезинфицированием их раствором хлорной извести. Результаты сказались немедленно: смертность начала падать. Однако открытие Земмельвейса встретило резкое противодействие со стороны его коллег, ученый был вынужден уехать вследствие конфликта в Будапешт, где с 1850 по 1855 гг. заведовал родильным госпиталем. Там он осуществлял свою систему профилактики родильной горячки, добившись снижения смертности родильниц до 0,8%. В 1855 году ученый получил звание профессора и занял кафедру акушерства в Будапештском университете. Он вел страстную борьбу за внедрение в практику своего профилактического метода. В 1861 году ученый опубликовал свою знаменитую монографию об этиологии, сущности и профилактике родильной горячки. Открытие было полностью признано только после его смерти. В одном из парков Будапешта сооружен памятник с надписью «Спаситель матерей».

ЛИСТЕР ДЖОЗЕФ (1827-1912)

Знаменитый английский хирург, создатель антисептического направления в хирургии, профессор (1860), окончил Лондонский университет (1853). Работал хирургом, затем заведовал кафедрой хирургии в университете Глазго (с 1860). Ученый впервые дал научное обоснование вопросу о причинах заражения операционной раны и разработал мероприятия по борьбе с хирургической инфекцией. Предложенная им система, хотя и была основана на использовании химического бактерицидного средства – карболовой кислоты, заключала в себе элементы не только антисептики, но и асептики, поскольку применение дезинфицирующего вещества было рассчитано на уничтожение микробов не только в самой ране, но и на предметах, соприкасавшихся с ней. Считая воздух средой обитания микробов, и преувеличивая значение воздушной инфекции, Листер наряду с использованием карболовой кислоты для обработки рук хирурга, операционного поля и инструментов, производил во время хирургических операций распыление карболовой кислоты в воздухе операционной, рассчитывая на уничтожение находящихся в нем микроорганизмов (т.н. карболовая пульверизация). Главной задачей он считал защиту и ограждение раны от воздуха. После зашивания или тампонады раны операционное поле закрывалось трехслойной карболизированной ватой и бинтами. Метод Листера позволил резко уменьшить смертность после хирургических операций.

КОХ РОБЕРТ (1843-1910)

Немецкий бактериолог, одни из основоположников современной микробиологии, профессор (1885), лауреат Нобелевской премии (1905). В 1866 году окончил Геттингенский университет, затем занимался частной практикой, с 1872 года – уездный санитарный врач (физикус), с 1885 года – профессор гигиенического института, с 1891 по 1904 – директор основанного им института инфекционных болезней в Берлине (который впоследствии стал носить имя Коха). Работая санитарным врачом, Кох стал заниматься научной деятельностью. Его маленькая лаборатория была устроена в комнате для приема больных, единственными экспериментальными животными служили мыши, которых он ловил сам. В этих условиях он выполнил первую работу по этиологии сибирской язвы, тщательно изучив цикл развития бацилл сибирской язвы, открыл существование и эпидемиологическое значение спор (1876). В 1878 году он опубликовал еще одну классическую работу об этиологии раневых инфекций, в которой были изложены разработанные им принципы изучения экспериментальных бактериальных инфекций на лабораторных животных, а также сформулировал три знаменитые требования, на основании которых можно установить связь данного заболевания с определенным микроорганизмом: микроб должен быть выявлен во всех случаях данного заболевания; все явления болезни должны объясняться числом и распределением микроба; возбудитель каждой инфекции должен быть выявлен в виде хорошо морфологически очерченного микроорганизма. В 1877 году Кох описал метод выращивания бактериальных культур на твердых питательных средах: свернутой сыворотке крови быка и питательном желатине. Это нововведение в бактериологическую технику имело решающее значение для дальнейшего прогрессирования микробиологии.

В 1882 году Кох сообщил о своем открытии возбудителя туберкулеза, за которое был удостоен Нобелевской премии и мировой славы. В 1883 году опубликована еще одна классическая работа Коха – о возбудителе холеры. Этот выдающийся успех был достигнут им в результате изучения холерных эпидемий в Египте и Индии.

ПАСТЕР ЛУИ (1822-1895)

Великий французский естествоиспытатель, основоположник научной микробиологии и иммунологии. В 1847 г. Л. Пастер окончил Высшую нормальную школу в Париже. Профессор университетов в Страсбурге (1849) и Лилле (1854), Высшей нормальной школы (1857), директор Института Пастера (1888). В области медицинской микробиологии изучал микроорганизмы в природе и, прежде всего, в процессах брожения. Ученый доказал микробиологическую природу молочно-кислого брожения (1857). Л. Пастер выяснил причину различных видов порчи вина и пива (прокисание, прогоркание, помутнение) и нашел способы борьбы с этими «болезнями» - фильтрация, пастеризация (1857). В 1860 году Л. Пастер опроверг ложное учение о самозарождении жизни, доказав, что в запаянных сосудах размножение микробов не происходит. В 1865-1870 годы ученый занимался исследованием болезней шелковичных червей. Он установил заразность этой болезни, выделил 2 вида бацилл и определил меры борьбы: гигиенические правила для фермеров-шелководов. Л. Пастер показал, что процесс гниения вызывается не одним определенным видом микроорганизмов, а разнообразными микробами. Работы Пастера о брожении и гниении были уже в 60-х годах прошлого столетия использованы в хирургии Д. Листером в антисептике.

Исследуя сибирскую язву, куриную холеру, краснуху свиней, Пастер убедился, что они вызываются специфическими возбудителями, и стал делать предохранительные прививки, в частности, вакцинацию против сибирской язвы (1881), положив начало теории искусственного иммунитета. Наиболее известным открытием ученого стала разработка вакцин против бешенства (1885). В 1888 году Л. Пастер основал в Париже научный центр, который получил имя основателя «Института Пастера». Институт Пастера строился по международной подписке, в частности, правительство России выделило для этих целей 100 000 франков. В 1887 году Пастер пригласил И.И. Мечникова для работы в институт на должность заведующего лабораторией «Морфологии низших организмов и сравнительной микробиологии», где он и проработал до конца жизни, став впоследствии его вице-президентом.

МОРГАНЬИ ДЖОВАННИ (1682 – 1771)

Итальянский врач и анатом, один из основоположников патологической анатомии. В 1701 году 19-летний Дж. Морганьи получил звание доктора медицины и философии. Занимал кафедру анатомии в Болонском (с 1705г.) и кафедру практической медицины в Падуанском (1711-1771) университетах; был учителем ряда крупнейших анатомов, в том числе А. Скарпы. Автор классического шеститомного исследования («О местонахождении и причинах болезней, открываемых посредством рассечения», 1761 год). Главное его достоинство – принцип патологоанатомической локализации болезненных процессов по системам и органам. Дж. Морганьи сблизил анатомию с клинической медициной, положил начало прогрессивному материалистическому клинико–анатомическому принципу группировки болезней и создал первую научно обоснованную классификацию болезней и причин смерти. Дж. Морганьи получил почетные звания академий наук Берлина, Лондона, Парижа, Петербурга.

БИША КСАВЬЕ (1771-1802)

Французский анатом, физиолог и врач, изучал медицину в Лионе и Париже. С 1797 года читал лекции по анатомии, физиологии и хирургии, сопровождая их вскрытием трупов и опытами над животными. С 1800 года работал в главной Парижской больнице (Отель-Дье). Биша создал науку о тканях человека. Ткани, по его мнению, являются основными структурными и физиологическими единицами жизни, носителями всех жизненных процессов, в том числе и болезненных. Каждому типу тканей присуща своеобразная функция, так, нервной ткани свойственна чувствительность, мышечной – сократимость и т.д. Он считал, что патологический процесс локализуется не в органе, а в патологически измененной ткани. Ученый подробно описал патологоанатомические изменения органов людей, умерших от различных болезней. Были описаны и изучены новые нозологические формы болезней, получило дальнейшее развитие патологическая анатомия.

РОКИТАНСКИЙ КАРЛ (1804 – 1878)

Крупный патолог середины 19 века. Медицинское образование получил в Пражском и Венском университетах. С 1844 года по 1875 год ординарный профессор патологической анатомии Венского университета. В 1869 году избран президентом Венской академии наук. Основным трудом К. Рокитанского является трехтомное «Руководство по патологической анатомии» (1842 – 1846). Оно выдержало три издания и было переведено на английский и русский языки. В основу руководства был положен клинико–анатомический анализ более 20 000 секционных наблюдений. К. Рокитанский организовал первую в Европе самостоятельную кафедру патологической анатомии в Венском университете (1844), создал один из крупнейших патологоанатомических музеев. Им заложен фундамент описательной патологической анатомии, тесно связанной с клинической практикой. Ученый был не только выдающимся прозектором, но и теоретиком–патологом. Его концепция гуморальной патологии получила широкое распространение в середине 19 века. В своих представлениях о сущности болезни исходил из учения о кразах. Он считал, что в основе всех заболеваний лежит изменение химического состава соков, неправильное их смешение (так называемая дискразия).

ВИРХОВ РУДОЛЬФ (1821-1902)

Немецкий ученый-патолог и политический деятель, один из основоположников научной медицины, создатель научной системы «целлюлярная патология». В 1843 году окончил медицинский факультет Берлинского университета и одновременно защитил докторскую диссертацию. Работал прозектором, возглавлял кафедру патологической анатомии в г. Вюрцбурге, с 1856 года и до конца жизни в Берлинском университете, одновременно являясь директором Института патологии. В 1847 году Вирхов основал журнал «Архив патологической анатомии, физиологии и клинической медицины», в котором печатались его научные труды (журнал издается до сих пор). Опубликовано около 1000 научных работ Вирхова, посвященных характеристике и патогенезу общих патологических процессов и важнейших болезней человека. Уже в ранних работах ученый высказал мысль, что в основе ряда патологических процессов лежат морфологические изменения в клетках тканей, а не в крови и лимфе. Опираясь на данные последующих своих исследований, он сформулировал теорию целлюлярной патологии, которую изложил в работах «Целлюлярная патология» (1855) и «Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии» (1858). Ученый, используя структурные принципы строения организмов, творчески применил их для объяснения патологических процессов и считал, что материальным субстратом болезни является клетка – основная структурная единица сложного организма, его первая морфологическая ступень. Он писал, что вся патология есть патология клетки. Положения целлюлярной патологии подверглись критике, многие из них, как противоречащие учению о целостности организма, были отвергнуты.

Много работ Вирхов посвятил преподаванию патологической анатомии, методике вскрытий, общей постановке прозекторского дела, истории медицины. Ученый был основателем немецкого научного общества патологов, по примеру которого были организованы аналогичные общества во всех странах мира. Его институт был притягательной школой для патологоанатомов и клиницистов многих стран мира, в т.ч. России. В 1897 году как участник XII международного конгресса врачей он был в Москве и посетил ряд других русских городов. Заслуги Вирхова перед мировой наукой получили всеобщее признание еще при его жизни, он был избран почетным членом научных обществ и академий многих стран.

БЕРНАР КЛОД (1813-1878)

Французский физиолог, один из основоположников современной физиологии и экспериментальной патологии. В 1839 году окончил высшую медицинскую школу в Париже. С 1854 года заведовал кафедрой общей физиологии в Парижском университете (Сорбонна), с 1855 года профессор экспериментальной физиологии в Колледже де Франс, с 1868 года заведовал лабораторией в Музее естественной истории, созданной специальным декретом Наполеона III. Самыми главными открытиями ученого являются: открытие гликогено-образовательной функции печени; доказательство, что гликоген печени является источником происхождения сахара (глюкозы) крови; изучение механизма образования гликогена в печени и его отношения к углеводному обмену и, в частности, роль при этом нервной системы; создание основанной на экспериментах гипотезы сахарного мочеизнурения (диабета); экспериментальные исследования по значению поджелудочной железы и печени в пищеварении и в усвоении пищи. До К. Бернара считали, что пищеварение совершается в желудке, ученый показал, что главные преобразования в пище происходят в кишечнике, в частности жиры эмульгируются и расщепляются на жирные кислоты и глицерин. Бернар показал связь нервной системы с образованием животной теплоты и так же роль печени в теплообразовании; открыл вазомоторную (сосудодвигательную) функцию симпатической нервной системы, ее связь с кровотоком и теплоотдачей, ее большое значение для регуляции кровообращения и кровоснабжения различных частей тела; впервые заложил широкие основы экспериментальной фармакологии и токсикологии.

ЛАЭННЕК РЕНЕ (1781-1826)

Французский врач, один из основоположников современной клинической медицины и патологической анатомии. Историческая заслуга Лаэннека – в изобретении им стетоскопа (1816) и разработке метода аускультации. Непосредственное выслушивание ухом грудной клетки больного применялось и до Лаэннека. Применение аускультации с использованием стетоскопа в сочетании с другими методами исследования больного – пальпация, перкуссия, сопоставление прижизненных признаков заболевания и результатов посмертного вскрытия позволили тщательно разработать основы семиотики болезней органов дыхания. Он описал звуковую картину при выслушивании легких, характерную для определенных заболеваний, в частности крепитирующие хрипы в начальной стадии крупозной пневмонии, свистящие хрипы при бронхите, металлический звук при пиопневмотораксе.

БУРГАВ ГЕРМАН (1668-1738)

Знаменитый голландский врач, ботаник и химик. Учился в Лейденском университете, с 1701 года руководил кафедрами теоретической медицины и ботаники (с 1709), химии (с 1718) и практической медицины (с 1720). Блестящий врач и педагог, он создал первую научную клинику, в которой тщательное наблюдение у постели больного сочеталось с анатомо-физиологическим обоснованием диагноза и терапии. Под его руководством лейденская клиника приобрела мировую славу. Лекции и демонстрации больных ученого посещали крупнейшие политические деятели, в т.ч. Петр I. Важнейшие медицинские труды Бургава долгое время служили основным руководством для подготовки врачей почти во всех европейских университетах. В России по заказу Медицинской канцелярии и за ее счет работы Бургава были напечатаны на латинском языке в 1761 году и продавались по дешевой цене или выдавались бесплатно «недостаточным» ученикам госпитальных школ. Личный архив Г. Бургава, привезенный его племянником, хранится в фундаментальной библиотеке ВМА им. С.М. Кирова, он содержит труды ученого по медицине, химии.

БИЛЬРОТ ТЕОДОР (1829-1894)

Немецкий хирург, получил медицинское образование в Геттингеме и Берлине, с 1860 г. – профессор в Цюрихе, с 1867 г. – в Вене. Одновременно с хирургией занимался патологической анатомией, им описаны трабекулы селезенки, строение железистых полипов, развитие кровеносных сосудов. Он разработал операцию по удалению зоба, первым произвел резекцию пищевода (1872), гортани (1873), обширное иссечение языка при раке (1874). С именем Бильрота связано начало хирургии желудочно-кишечного тракта, в 1881 году успешно выполнил резекцию желудка при раке привратника. Среди 160 печатных трудов широко известна книга «Die allgemeine Chirurgie», выдержавшая 15 изданий и переведенная на многие языки. Большую известность приобрели отчеты клиники Бильрота о хирургической деятельности, в которых была разработана статистика хирургических заболеваний с анализом отдаленных результатов лечения и врачебных ошибок. В 1896 году опубликована переписка ученого с друзьями, в ней содержится знаменитое обращение к Н.И. Пирогову, в котором Бильрот признает его своим учителем.

КОХЕР ТЕОДОР (1841 – 1917)

Известный швейцарский хирург, ученик Бильрота, профессор (1872), лауреат Нобелевской премии (1909). В 1865 году окончил медицинский факультет Бернского университета. Хирургическую подготовку получил в клиниках Т. Бильрота и Б. Лангенбека. С 1866 году ассистент, а затем профессор хирургической клиники в Берне. Т. Кохер изучал проблемы асептики и антисептики, абдоминальной хирургии, хирургии щитовидной железы, травматологии. Издал «Лекции о хирургических инфекционных болезнях» (1895), в которых изложил и углубил учение об асептике и антисептике. Он разработал способы стерилизации шовного материала. Вправление вывиха плеча по Кохеру вошло в повседневную практику хирургов и травматологов. Мировой известностью пользуются исследования Т. Кохера, касающиеся проблем зоба, тиреотоксикоза, зобного кретинизма, йодной терапии и йодной профилактики тиреотоксикоза, сущности базедовой болезни. Ученый разработал технику основных операций на щитовидной железе, для доступа к ней предложил воротникообразный разрез, которым сейчас пользуется большинство хирургов. За работы по физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы Т. Кохеру была присуждена Нобелевская премия (1909). Им предложены некоторые хирургические инструменты (кровоостанавливающий зажим, желобоватый зонд, желудочный зажим и др.), которые носят его имя. Ввел в употребление желудочный зонд. Опубликованное им руководство по оперативной хирургии переиздавалось 5 раз (1892 – 1907) и переведено с немецкого на другие языки, в т. числе на русский. Т. Кохер являлся президентом I Международного конгресса хирургов (1905).

РАМАЦЦИНИ БЕРНАРДИНО (1633–1714)

Итальянский врач, основоположник гигиены труда и профессиональной патологии как отрасли медицины. Медицинское образование получил в Модене и Парме (1659), совершенствовался в римских госпиталях, занимался врачебной практикой. С 1682 г. Руководил кафедрой теоретической медицины (патологии) в Моденском университете; с 1700 г. Заведовал кафедрой практической (клинической) медицины и одновременно руководил университетом в Падуе. Б. Рамаццини изучал состояние здоровья ремесленников и рабочих разных профессий. Результаты своих исследований обобщил в книге «Рассуждение о болезнях ремесленников», вышедшей в 1700 году. В этой книге он писал: «Каждому ясно, что в разных местностях существуют разные ремесла, и что в связи с ними могут возникнуть разные болезни. Именно в мастерских ремесленников…я постарался добыть сведения о том, как предупреждать заболевания, которыми ремесленники обычно страдают, и как их лечить». Этот труд издавался более 25 раз. Б. Рамаццини занимался также изучение проблемы долголетия, здоровья и заболеваний отдельных групп населения.