ТЕМА: «Риккетсии. Хламидии. Микоплазмы»
ЦЕЛЬ: изучение биологических свойств риккетсий, хламидий и микоплазм, патогенеза вызываемых ими заболеваний, принципов их микробиологической диагностики, профилактики и лечения.
ПЛАН
| № | Содержание занятия | Литература по теме |
| Таксономия и история открытия возбудителей | 1.Лекция «Риккетсии, хламидии, микоплазмы» | |
| Биологические свойства возбудителей | 2.Л.Б.Борисов, учебник, 1994, с.349-363 | |
| Эпидемиология заболеваний, вызываемых риккетсиями, хламидиями и микоплазмами | 3.В.Д.Тимаков, учебник, 1983, с.366-388 | |
| Иммунитет, профилактика и диагностика | 4.Л.Б.Борисов, практикум, 1984, с.215-220 | |
| Практическая работа | 5.М.П.Зыков, практикум, 1977, с.242-248 6.Л.Б.Борисов,практикум, 1993,с.194-196, 213-216 |
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Сыпной тиф (эпидемический, вшивый) – острое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Провацека,характеризуется циклическим течением с лихорадкой, тифозным состоянием, своеобразной экзантемой а также острым поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.
Орнитоз- острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением лекгких, нервной системы, увеличением печени и селезенки.
Трахома – хроническое воспалительное заболевание глаз инфекционной этиологии ,характеризующееся кератоконьюнктивитом и приводящее к рубцеванию роговицы и коньюнктивы.
1.Таксономия и история открытия возбудителей.
1.1.Таксономия.
| Таксономическая категория | Возбудители | ||
| риккетсиозы | хламидиозы | микоплазмозы | |
| Порядок | Ricketsiales | Chlamydiales | Mycoplasmatales |
| Семейство | Rickettsiaceae | Chlamydiaceae | Mycoplasmataceae |
| Роды | Rickettsia Rochalimea Coxiella | Chlamydia | Mycoplasma Ureaplasma |
| Виды | 1.R.prowazek 2.R.typhy, др. | 1.Ch.psitacci 2.Ch.trachomatis 3.Ch.pneumonia | 1.M.pneumonia 2.M.hominis 3.M.genitalis 4.U.urealiticum |
1.2.История открытия возбудителей
Риккетсии открыты Риккетсом в 1909 году
Хламидии впервые обнаружили Гальберштедтер и Провацек в 1907 году в соскобе с конъюнктивы больного трахомой.
Микоплазмы впервые выделены от животных Нокардом и Реухом в 1944 году, в 1896 году возбудитель выделен от больных людей, отнесен к микоплазмам в 1963 году.
2.Биологические свойства возбудителей
| Признаки | Возбудители | ||
| Риккетсии Провацека | Хламидии | Микоплазмы | |
| А.Морфология | |||
| Форма | полиморфны | Кокковидные (элементарное и ретикулярное тельце) | полиморфны |
| Б.Тинкториальные свойства | |||
| Окраска по Граму | Грам(-) | Грам(-) | Грам(-) |
| Специальные методы окраски | По Романовскому-Гимзе | По Романовскому-Гимзе | |
| В.Культуральные свойства | |||
| Тип дыхания | Аэробы, облигатные внутриклеточные паразиты | Обеспечение энергией за счет клетки-хозяина, облигатные внутриклеточные паразиты | Факультативные анаэробы |
| Питательные среды | Не растут | Не растут | Сложные с добавлением лошадиной сыворотки, стерола |
| Другие методы культивирования | 1.В организме лабораторных животных 2.В желточном мешке куриного эмбриона 3.В культуре тканей 4.В организме переносчика | 1.В организме лабораторных животных 2.В желточном мешке куриного эмбриона 3.В культуре тканей | |
| Г.Антигены | 1.(ЛПС-ПС-протеиновый комиплекс) 2.Корпускулярный термолабильный видоспецифический | 1.Группоспецифический термостабильный 2.Видоспецифический белковый | 1.Поверхностный 2.Антиген цитоплазмы 3.родоспецифический 4.Типоспецифический |
| Д.Факторы патогенности | 1.Эндотоксин 2.Поверхностный фосфолипидный антиген | 1.Токсические субстанции 2.поверхностные антигены | 1.Высокая адгезивность 2.Подвижность 3.Эндотоксин 4.Гемолизин |
3.Эпидемиология заболеваний, вызываемых риккетсиями, хламидиями и микоплазмами
3.1.Эпидемиология риккетсиозов
По эпидемиологических параметрам можно выделить две группы риккетсиозов
1.Эпидемические антропонозы
Источник инфекции больной или носитель
Переносчики: клещи, блохи, вши
Пути передачи 1) воздушно-капельный, воздушно-пылевой;
2) алиментарный;
3) контактный;
4) трансмиссивный при втирании экскрементов зараженных насекомых при расчесывании
Примеры: эпидемический сыпной тиф, волынская лихорадка
2.Эндемические зоонозы с природной очаговостью.
Источник инфекции: дикие и домашние животные, грызуны
Переносчики: клещи, блохи
Пути передачи: 1) воздушно-капельный, воздушно-пылевой;
2) алиментарный;
3) контактный;
4) трансмиссивный
Примеры: эпидемический сыпной тиф, североазиатский риккетсиоз, марсельская лихорадка, лихорадка Ку, лихорадка Цуцугамуши и др.
3.2.Эпидемиология заболеваний, вызываемых хламидиями и микоплазмами.
| Возбудители | Вызываемые заболевания | Эпидемиология | |
| Источник инфекции | Пути передачи | ||
| A.Ch.psitacci | 1.Орнитоз 2.Генерализованные хламидиозы зоонозной природы | Птицы (попугаи, голуби) | Воздушно-пылевой Алиментарный, Контактный |
| Б.Ch.trachomatis | 1.Трахома 2.Паратрахома 3.урогенитальный хламидиоз 4.Венерический лимфогранулематоз | Больной человек | Контактный: прямой непрямой |
| В.M.pneumonia | Респираторные заболевания | Больной, носитель | Воздушно-капельный, контактный |
| Г.M.hominis, U.urealiticum M.genitalium | Воспалительные заболевания урогенитального тракта | Больной человек |
4.Иммунитет, профилактика, диагностика
| Признаки | Риккетсиозы | Хламидиозы | Микоплазмозы |
| Постинфекционный иммунитет | стойкий, длительный, напряженный | нестойкий, ненапряженный | стойкий |
| Специфическая профилактика | 1.Химическая сыпнотифозная вакцина 2.ЖКСВ | ||
| Основной метод диагностики | Серологический: РА, РСК, РПГА | Серологический: РИФ, ИФА | Бактериологический, серологический |
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Задание №1. Учет результатов реакции Райта (см.протокол занятия №10)
Задание №2. Разбор демонстрационной РНГА для диагностики сыпного тифа.
Компоненты:
1)Сыворотка крови больного на 3-й (А) и 11-й (Б)дни заболевания;
2)Жидкий эритроцитарный сыпнотифозный диагностикум;
3)Изотонический раствор натрия хлорида.
| Разведения сыворотки | 1:250 | 1:500 | 1:1000 | 1:2000 | 1:4000 | 1:8000 | КС | КД |
| А.Сыворотка на 3-й день | + | + | ||||||
| Б.Сыворотка на 11-й день | + | + | + | + | + |
Результаты: реакция положительна в разведениях 1:500 и 1:4000 соответственно
Вывод: нарастание титров специфических антител свидетельствует об остром периоде заболевания.
Задание №3. Разбор демонстрационной РСК для дифференцирования первичного и повторного сыпного тифа (болезнь Брилля).
Компоненты:
1.Сыворотка крови больного (1).
2.Сыворотка крови больного, обработанная 2-меркаптоэтанолом (2);
3.Диагностикум сухой риккетсиозный Провацека;
4.Комплемент;
5.Гемолитическая система (эритроциты барана, предварительно сенсибилизированные антителами гемолитической сыворотки);
6.Изотонический раствор натрия хлорида.
Результаты: титр сыворотки 2 составляет 250, сыворотки 1 – 1000, такие результаты скорее свидетельствуют в пользу первичного сыпного тифа нежели рецидива, поскольку титры в двух пробах разнятся между собой.
Задание №4. Демонстрация РИФ при урогенитальной инфекции.
ЗАНЯТИЕ № 12