Условия, влияющие на организацию ЛЭО

Понятие ЛЭО

Лечебно-эвакуационное обеспечение – это система научно-обоснованных практических мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим, их лечению в сочетании с эвакуацией за пределы зоны (очага) катастрофы и предназначенных для этого сил и средств службы медицины катастроф.

- вид катастрофы

- размеры территории очага поражения

- количество пострадавших

- характер патологии поражения

- степень выхода из строя сил и средств местного здравоохранения

Сущность системы этапного лечения и принципы организации ЛЭО

В основу ЛЭО пострадавших положена система этапного лечения. Процесс окаания медицинской помощи и лечения вынужденно расчленяется по времени и на местности, т.к

· Отсутствие условий в зоне катастрофы для оказания пострадавшим одномоментной, исчерпывающей медицинской помощи

· Катастрофическая обстановка в районе ЧС исключает возможность оказания там квалифицированной и специализированной медицинской помощи

· Работоспособного медицинского персонала и сохранившихся ЛПУ из-за разрушений, пожаров в очаге и вблизи него не будет хватать

· Перемещение и развертывание в короткие сроки крупных ЛУ нереально

· Расстояние между районом ЧС и стационарами может достигать многих десятков километров. Значительная часть тяжело пострадавших не выдержит длительную эвакуацию и, кроме того, способствует развитию тяжелых осложнений

Основные принципы ЛЭО

· обеспечение постоянной готовности медицинских формирований и учреждений к осуществлению лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации ЧС;

· создание необходимой группировки сил и средств медицинской службы на границе очага поражения при ЧС;

· своевременное выдвижение и развертывание группировки в назначенных районах;

· приближение сил и средств медицинской службы к районам санитарных потерь

в целях проведения в предельно сжатые сроки основных лечебно-эвакуационных мероприятий;

· дифференцированный подход к определению объема медицинской помощи, исходя из оперативной и медицинской обстановки для достижения оптимальных результатов имеющимися силами и средствами;

· организации эвакуации пораженных за пределы очага бедствия.

Понятие ЭМЭ

Этап медицинской эвакуации – это силы и средства медицинской службы МК, ГО, МО, МВД, развернутые на путях движения пострадавших для приема, медицинской сортировки, оказания мед помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.

Этапы мед эвакуации, их состав

В гражданском здравоохранении принята двухэтапная система ЛЭО. Первым этапом медицинской эвакуации являются мобильные мед отряды (ОПМ) МСГО, медицинские формирования службы МК и других ведомств, развернутые на путях движения пострадавших. На этом этапе обеспечивается оказание первой мед и первой врачебной помощи, т.е. догоспитальных видов.

Вторым этапом является комплекс ЛПУ, развернутых вне района ЧС в загородной зоне в составе больничной базы, где каждая больница обслуживает определенную категорию пострадавших, т.е. оказание госпитальной помощи.

В очагах с преобладанием термической травмы (при ожогах)

· тушение горящей одежды o укутывание пострадавшего чистой простыней

При катастрофах с выбросом в окр ср АХОВ

Защита органов дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия на них СДЯВ o частичная санитарная обработка открытых частей тела (проточная вода, 2% содовый раствор и др.) и при возможности дегазация прилегающей к ним одежды o дача сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное питье, промывание желудка "ресторанным" способом o скорейший вынос пораженного из зоны отравления

При авариях с выбросом радиоактивных веществ

иодная профилактика и использование по возможности населением радиопротекторов o частичная дезактивация одежды и обуви o оказание первой медицинской помощи населению в перечисленном объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения

Первая врачебная помощь

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации.

Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения.

Первая врачебная помощь по неотложным жизненным показаниям потребуется в среднем 25% от всех санитарных потерь.

Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1-го часа,60% - через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжелопораженных. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская помощь.

Учитывая характер патологии и степень тяжести травмы при катастрофах, первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше.

Установлено, что шок через час после травмы может быть необратим. При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 часов на 25-30% снижается смертность.

Объем первой врачебной помощи:

* окончательная остановка наружного кровотечения; o борьба с шоком(введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.); o восстановление проходимости дыхательных путей(трахеотомия, интубация трахеи, фиксация языка и т.п.); o наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.; o искусственное дыхание(ручным и аппаратным способами); o закрытый массаж сердца; o подбинтовка повязок, исправление иммобилизации, проведение транспортной ампутации(отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте); o катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи; o введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток и др. средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране; o акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием преждевременных родов, проведение мероприятий по сохранению беременности и др.) o неотложная терапевтическая помощь(купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов и др.).

58.

Понятие ЛЭО

Условия, влияющие на организацию ЛЭО

- вид катастрофы

- размеры территории очага поражения

- количество пострадавших

- характер патологии поражения

- степень выхода из строя сил и средств местного здравоохранения