Основные особенности доброкачественных опухолей
1) чаще всего представлены зрелой высокодифференцированной тканью,
2) имеют типичный равномерный структурно - гистологический рисунок, близкий к исходной материнской ткани;
3) характерен экспансивный медленный рост и достаточно четкое отграничение от окружающих тканей;
4) чаще имеют капсулу и правильную форму;
5) как правило не дают метастазов;
6) способны озлокачествляться, хотя с некоторыми это происходит очень редко (ангиомы, остеомы);
7) могут иметь один или несколько злокачественных аналогов (например аденома может превратиться в злокачественную аденому, аденокарциному, базальноклеточную аденому, цистаденому и др.);
8) некоторые из них бывают врожденными, т.к. являются следствием пороков развития (остеомы, тератомы, гемангиомы, лимфангиомы);
9) длительно сохраняют подвижность, особенно при локализации в мягких тканях;
10) радиорезистентны;
11) малочувствительны к воздействию лекарственной терапии.
ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
1) в опухоли постоянно идет дифференцировка клеток, т.е. анаплазия – образование все менее дифференцированной ткани. Чем более злокачественная опухоль, тем менее дифференцированные клетки, т.е. тем более выражена степень анаплазии;
2) каждая недифференцированная клетка наследует свои свойства следующим популяциям, в которых степень анаплазии нарастает;
3) чем более выражена степень анаплазии, тем быстее идет рост опухоли и тем больше становится ее масса;
4) характерно быстрое метастазирование и инфильтративный рост (внедрение растущей опухоли в окружающие органы и ткани с разрушением их структуры и нарушением функции) без образования капсулы;
5) функция злокачественных клеток носит "неорганизованный характер" и не сообразована с потребностями жизнедеятельности организма ( у онкобольных снижается клеточный и гуморальный иммунитет: увеличивается cывороточный Ig A, G );
6) по мере распространения ракового процесса все более страдают основные функции ряда органов и систем.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЧЛО У ДЕТЕЙ
Терапия основана на общебиологических закономерностях течения опухолей у детей.
При этом учитывают:
n локализацию,
n гистологический тип,
n клиническое течение,
n возраст,
n общее состояние ребенка.
Основными методами лечения опухолей являются:
- хирургический,
- лучевая терапия,
- медикаментозная терапия,
- комбинация и сочетание этих методов.
Хирургическое лечение новообразований у детей
до настоящего времени остается основным.При этом необходимо соблюдать два важнейших условия:
n радикальность операции, объем которой должен быть продуман. Хотя часто во время проведения операции ситуация операционного поля требует расширения или изменения масштаба операции, так как не полное удаление злокачественных и большинства доброкачественных новообразований или их простое вылущивание влечет в последствии более бурный рост остаточной опухоли, при котором возможность радикального удаления опухоли при повторном вмешательстве резко уменьшается.
n обязательное гистологическое исследование всех удаленных образований.
Лучевая терапия
один из методов лечения злокачественных опухолей (рентгенотерапия, дистанционная гамматерапия). Однако в детском возрасте применение этого метода очень ограничено, так как постоянно существует опасность развития лучевой болезни, нарушения роста органа, возможность резкой атрофии кожных покровов, пигментации их, рубцевания, деформации лица, расстройства нервной и эндокринной системы, нарушение кроветворной функции и т.д.
Показания к лучевому лечению опухолей у детей:
А) – возможность успешного лечения опухоли только лучевым методом без операции при установлении морфологического диагноза по биопсии;
Б) – лечение рецидивирующих после хирургического лечения опухолей;
В) – при технических хирургических трудностях, препятствую-щих радикальному оперативному вмешательству.
Медикаментозное лечение опухолей предусматривает:
n химиотерапию
n гормонотерапию в возрастных дозировках.
Важнейшей и характернейшей группой опухолей, которые развиваются у детей, являются врожденные, то есть те, с которыми ребенок появляется на свет, или те, которые проявляются в первые месяцы и годы жизни.