А-зеркала влагалищные: а-желобоватые одностороннее; б- желобоватые двустороннее; в- двустворчатое; Б- подъемник гинекологический; В- зонд маточный с делениями.

* Зеркала влагалищныеоттесняют стенки и обнажают слизистую оболочку, а также влагалищную часть матки – шейку и ее наружный зев. При осмотре с помощью зеркал даже невооруженным глазом можно обнаружить различные воспаления влагалища, эрозии, язвы, полипы, начальные формы рака шейки матки и др. Различные лечебные процедуры, а также операции в этой области обычно производят также с помощью зеркал. Все гинекологические зеркала должны иметь отполированную до зеркального блеска гладкую, ровную, без вмятин поверхность, закругленные края и углы. Промышленность выпускает зеркала следующих типов и размеров:

- желобоватое одностороннее;

- желобовато двустороннее по Симсу – во время промываний и орошений жидкость стекает по желобу в тазик, не загрязняя рук;

- по Мартини – изготавливают из стали;

- двустворчатое по Куско представляет собой полуавтомат, действующий по типу самодержащих расширителей, выпускают трех размеров для взрослых, а также детское.

* Подъемник гинекологический по Отто применяют обычно при пользовании желобоватыми зеркалами для подъема передней стенки влагалища, что позволяет наиболее плотно открыть шейку, осмотреть своды и, поворачивая зеркало вправо и влево, осмотреть всю стенку влагалища;

* Зонд маточные с делениямииспользуют для исследования размеров полости матки. Зонд представляет собой гладкий мягкий латунный стержень.

2.Инструменты для хирургических вмешательств:

Рис.5 А-щприцы для внутриматочных вливаний; Б- щипцы гинекологические: а – пулевые; б- двузубчатые острые; В- расширители канала шейки матки металлические; Г- кюретки; Д– щипцы для удаления плодного яица с окончатыми губками, с насечкой.

§ Щипцы:

- Пулевые служат для захватывания и удержания шейки и тела матки при различных вмешательствах (внутриматочные вливания лекарственных и контрастных веществ, зондирование, расширение канала шейки матки и др.). Изготовляют из нержавеющей стали. Испытание функциональных свойств производят на остаточную деформацию путем троекратного сжатия между губками трехметрового скатанного марлевого бинта при замыкании кремальеры на последний зубец;

- двузубчатые острые используют в тех же случаях, что и пулевые; на рабочей части имеется по два острых зубца, что по мнению специалистов дает более надежную фиксацию органа и менее его травмирует;

- для удаления плодного яйца предназначены для захватывания и извлечения плодного яйца при хирургических гинекологических операциях; изготовляют из нержавеющей стали.

Проверка упругости щипцов производится десятикратным сжатием между губками резиновой трубки.

§ Расширители каналов шейки матки металлические по Гегаруприменяют для расширения канала шейки матки с целью последующего в ее полость различных инструментов и материалов. Поверхность расширителей должна быть гладкой, без шероховатости, волнистости и вмятин с хорошо отполированным гальваническим покрытием.

§ Кюретки предназначены для выскабливаний слизистой оболочки матки с диагностической и лечебной целью. Кюретки выпускают двух типов: острые (длиной от 17 до 30 мм) и тупы зубчатые. Остроту кромки проверяют соскабливанием верхнего слоя бересты. При испытании кромка не должна тупиться и выкрашиваться. Режущий край тупых кюреток закруглен по радиусу.

Кюретки акушерские с зубчиками. Выпускаю шести номеров.

3. Катетер женский для спринцевания и орошения –предназначен для промывания влагалища и полости матки. При пользовании катетером его присоединяют к резиновой трубке, идущей от ирригаторной кружки, вводят через влагалище в матку до овального отверстия и начинают промывание. Поступающая по первой трубке жидкость изливается через боковое отверстие в полость, переполняя ее, находят выход между трубками и изливается через овальное отверстие наружу.

Рис. 6 Катетеры женские для спринцевания и орошения.

Инструменты урологические.

Таблица 3. Классификация урологических инструментов.

Классификация урологических инструментов:

1. Бужи уретральные;

2. Катетеры уретральные;

3. Инструменты для камнедробления.

Урологические инструменты – инструменты, применяемые при диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы (уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок, почек). Следует отметить анатомические особенности этой области в частности мужской уретры, которая в 2-2,5 раза длиннее женской. Учитывая форму и длину мужской уретры, ее сравнительно небольшой диаметр и наличие в ней сужений, инструмент, вводимый через мужскую уретру в мочевой пузырь, должен иметь достаточную длину и соответствующий изгиб рабочего конца (клюва). Поверхность инструмента должна быть ровная и гладкая, а клюв закругленный.

1. Бужи уретральные -служат для диагностики и лечения сужения уретры (уменьшения нормального просвета мочеиспускательного канала), которое встречается у мужчин в результате травмы или воспалительного процесса слизистой оболочки уретры.

Рис. 7 Бужи уретральные. а- эластичные конические; б- буж-щуп; в- изогнутые; г- с пуговкой; д- с эластичным проводником; е- зонд мочеточниковый детский.

Промышленность выпускает следующие виды бужей:

а) эластичные конические - применяют для установления наличия и места расположения стриктур (сужений уретры) и степени сужения;

б) буж-щуп применяют для исследований передней уретры; представляет собой стержень с загнутым концом длиной 200 мм и диаметром 3 мм; изготовляют из латуни с никелевым покрытием; должен хорошо гнуться;

в) бужи металлические служат для механического расширения стриктур уретры путем последовательного введения в нее бужей все большего калибра; изготовляют из латуни, никелируют и глянцуют; поверхность должна быть чистая, гладкая, без волнистостей. Выпускают четырех типов в полном комплекте или комплектами одного вида:

§ изогнутые предназначены для бужирования передней и задней уретры;

§ с пуговкой наиболее безопасны;

§ для тоннелизации уретры при коротких по протяженности сужениям; аналогичны бужам с пуговкой, но несколько длиннее (300 мм);

§ с эластичным проводником применяют в случае резкого сужения уретры.

2. Катетеры уретральные - применяют для опорожнения мочевого пузыря и его промывания. Катетеризация часто производится с диагностической целью, а промывание мочевого пузыря – с лечебной, с помощью различных препаратов (колларгол, риванол и др.)

Рис. 8 Катетеры уретральные. а- металлический мужской катетер; б- металлический женский; в - металлический детский; г- эластичный головчатый; д- эластичный изогнутый.

Катетеры бывают:

§ резиновые (мягкие),

§ эластичные (полумягкие) и

§ металлические (твердые).

Последние в зависимости от формы и размера подразделяют на мужские, женские и детские.

§ Металлические катетерыпредставляют собой прямолинейную трубку, у которой один конец (клюв) закруглен, изогнут и центрально отверстия не имеет. В нескольких миллиметрах от этого глухого конца в стенке катетера проделаны два отверстия овальной формы. Катетеры снабжены мандреном, служащим для очистки от слизи, крови и сгустков крови.

Изготовляют из латуни с никелевым покрытием. Наличие волнистости, вмятин, острых краев и незащищенных мест пайки не допускается. Промышленность выпускает металлические катетеры следующих типов и размеров:

а) мужской;

б) женский (отличается от мужского значительно меньшей длиной трубки

(150 мм), и малым изгибом клюва);

в) детский.

§ Катетеры эластичныеобычно применяют для исследования мочевого пузыря, особенно у стариков при подозрении на гипертрофию простаты. Материалом для их изготовления обычно служит поливинилхлорид или иной синтетический материал. Катетеры должны быть водостойкими и выдерживать соответствующую дезинфекцию. Поверхность катетеров должна быть гладкой, плотной и блестящей без трещин, складок и других дефектов.

Эластичные катетеры выпускают следующих видов:

а) головчатые – для введения катетера с целью расправления головки, выпускают

специальный мандрен;

б) изогнутые – на другом конце воронкообразное расширение.

§ Катетеры мочеточниковые применяют для катетеризации мочеточников и вводят в мочевой пузырь под контролем зрения через цистоскоп. Отверстие расположено на боковой стороне вблизи закругленного конца катетера. На катетере наносятся кольцевые риски, позволяющие определять глубину его введения. Катетер снабжен мандреном для прочистки канала из бронзы или латуни. Испытание эластичности производят при комнатной температуре путем навивки катетера на цилиндр диаметром 55-60 мм. После испытания на поверхности катетера не должно появляться трещин. Проходимость канала проверяют мандреном.