Центры регуляции теплообмена.

Терморегуляция осуществляется рефлекторно. Колебания температуры окружающей среды воспринимаются терморецепторами. В большом количестве терморецепторы располагаются в коже, в слизистой оболочке полости рта, верхних дыхательных путях. Обнаружены терморецепторы во внутренних органах, венах, а также в некоторых образованиях центральной нервной системы.

Терморецепторы кожи очень чувствительны к колебаниям температуры окружающей среды. Они возбуждаются при повышении температуры среды на 0,007° С и понижении — на 0,012° С.

Нервные импульсы, возникающие в терморецепторах, по афферентным нервным волокнам поступают в спинной мозг. По проводящим путям спинного мозга они достигают зрительных бугров, а от них идут в гипоталамическую область и к коре большого мозга. В результате возникают ощущения тепла или холода.

В основе всех физических процессов теплоотдачи у человека лежат физиологические процессы, связанные с изменением под влиянием действия окружающей температуры на терморецепторы просвета поверхностных сосудов кожи. При действии высокой температуры сосуды расширяются; при действии низкой – суживаются. Эта реакция осуществляется за счет активации вегетативной нервной системы – парасимпатического отдела в первом случае и симпатического – во втором.

ЦентВ спинном мозге находятся центры некоторых терморегуляторных рефлексов. Установлено, что ведущие центры, поддерживающие своей деятельностью постоянство температуры тела, расположено в гипоталамической области. Перерезка ствола мозга по верхнему краю передних бугорков четверохолмия приводит к тому, что гомойотермные животные становятся пойкилотермными: температура их тела начинает следовать за температурой окружающей среды. Эксперименты с раздражением разных отделов гипоталамуса через вживленные электроды и с их разрушением подтвердили это. Поэтому можно считать, чтогипоталамус является основным рефлекторным центром терморегуляции.

Центры теплоотдачи.В области передних ядер гипоталамуса, расположенных на уровне передней комиссуры и зрительного перекреста, обнаружены центры теплоотдачи. Разрушение этих структур приводит к тому, что животные утрачивают способность поддерживать постоянство температуры тела в условиях высокой температуры окружающей среды. Температура их тела в этих условиях начинает возрастать. Животные переходят в состояние гипертермии. При этом гипертермия развивается у животных даже при комнатной температуре. Раздражение этих структур через вживление электроды электрическим током вызывает у животных характерный синдром: одышку, расширение поверхностных сосудов кожи, падение температуры тела. Вызванная предварительным охлаждением мышечная дрожь у них прекращается.

Центры теплопродукции.В области латерально-дорсального гипоталамуса, несколько выше мамиллярных тел обнаружены центры теплопродукции. Разрушение этих центров приводит к тому, что животные утрачивают способность поддерживать постоянство температуры тела в условиях пониженной температуры окружающей среды. Температура их тела в этих условиях начинает падать, и животные переходят в состояние гипотермии. Электрическое раздражение этих отделов гипоталамуса вызывает у животных следующий синдром:

1. сужение поверхностных сосудов кожи.

2. пилоэрекцию

3. появление мышечной дрожи

4. увеличение секреции надпочечников.

Важная роль в регуляции температуры тела принадлежит коре головного мозга. Эфферентными нервами центра терморегуляции являются главным образом симпатические волокна.

р терморегуляции содержится в гипоталамусе. Он производит управляющий сигнал, направленный на исполняющие органы- кожу, потовые железы, скелетная мускулатура.

Терморецепторы делятся на периферические и центральные, которые в свою очередь делятся на тепловые и холодовые, которые очень активно реагируют на изменение температуры, затем их активность мнижается- происходит адаптация.

Периферийные терморецепторы локализуются в коже и в сосудах подкожной клетчатки, причем холодовые локализуются более поверхностно. В коже преобладают холодовые рецепторы(в 8 раз)

Центральные размещены в гипоталамусе, сосудах тела, в предстательной железе, контролируют температуру ядра. Среди центральных преобладают тепловые .

2.Химическая терморегуляция. Тепловой обмен в организме тесно связан с энергетическим. При окислении органических веществ выделяется энергия. Часть энергии идет на синтез АТФ. Эта потенциальная энергия может быть использована организмом в дальнейшей его деятельности. Источником тепла в организме являются все ткани. Кровь, протекая через ткани, нагревается.

Повышение температуры окружающей среды вызывает рефлекторное снижение обмена веществ, вследствие этого в организме уменьшается теплообразование. При понижении температуры окружающей среды рефлекторно увеличивается интенсивность метаболических процессов и усиливается теплообразование. В большей степени увеличение теплообразования происходит за счет повышения мышечной активности. Непроизвольные сокращения мышц (дрожь) являются основной формой повышения теплообразования. Увеличение теплообразования может происходить в мышечной ткани и за счет рефлекторного повышения интенсивности обменных процессов — несократительный мышечный термогенез.

Теплопродукция определяется увеличением интенсивности метаболических процессов в тканях. Она, в свою очередь, определяется рядом факторов:

1. Генетически детермированными особенностями субъекта, его ростом, массой тела, общей величиной поверхности тела, полом, активностью эндокринной системы.

2. Характером питания – специфическим динамическим действием пищи.

3. Интенсивностью мышечной работы. Более интенсивная мышечная работа увеличивает теплопродукцию. Существенным фактором повышения теплопродукции в условиях понижения окружающей температуры является мышечная дрожь.

4. Окружающей температурой - Теплопродукция увеличивается при низких и снижается при высоких температурах.

5. Психоэмоциональным состоянием субъекта - Состояние возбуждения усиливает интенсивность теплопродукции и позволяет переживать низкие температуры.

6. Кислородным обеспечением организма - Недостаток кислорода усиливает теплопродукцию.

7. Интенсивностью видимого света - Как правило, в темноте теплопродукция снижается.

8. Уровнем солнечной активности и ультрафиолетовой радиации - У жителей южных широт теплопродукция, по сравнению с жителями северных широт, понижена.

Измерение температуры называется термометрией. Имеются следующие методы измерения температуры:

1. Термография_ регистрация инфракрасного излучения от различных частей тела.

2. При помощи медицинского термометра:

3. А). в подмышечной впадине- асимметрия более 0,5 градусов свидетельствует о патологии.

4. Б). в прямой кишке-ректальная

5. В). В ротовой полости – оральная

3Теплоотдача (физическая терморегуляция).Определяется следующими физическими процессами:

1. Перемещение теплого воздуха с поверхности тела путем контактной или дистантной конвекции.

2. С помощью теплоизлучения – радиации.

3. Испарением жидкости с поверхности кожи и верхних дыхательных путей.

4. Принимаемой пищей.

5. При выделении мочи и кала

Контактная конвекция – это прямой обмен тепла между двумя объектами с разной температурой, находящимися в прямом контакте друг с другом.

Дистантная конвекция – переход тепла в поток воздуха, который движется около поверхности тела и, нагреваясь, заменяется новым, более холодным.

Эффективность отдачи тепла путем конвекции прямо пропорциональна разности температур организма и окружающих его предметов, площади поверхности тела, скорости движения воздуха и обратно пропорциональна теплоизоляционным свойствам кожи, шерстного покрова, а у человека – термоизоляционными свойствами одежды. Теплоотдача увеличивается при движении воздуха, например при ветре. Интенсивность отдачи тепла во многом зависит от теплопроводности окружающей среды. В воде отдача тепла происходит быстрее, чем на воздухе. Одежда уменьшает или даже прекращает теплопроведение.

Радиация (теплоизлучение) –отдача тепла путем излучения электромагнитной энергии в виде инфракрасных лучей. За счет этого организм теряет основную массу тепла.

Потоотделение.Наиболее существенным механизмом теплоотдачи является потоотделение. Испарение воды с поверхности тела (²/з влаги), а также в процессе дыхания (1/з влаги). Испарение воды с поверхности тела происходит при выделении пота. Даже при полном отсутствии видимого потоотделения через кожу испаряется в сутки до 0,5 л воды — невидимое потоотделение. Испарение 1 л пота у человека с массой тела 75 кг может понизить температуру тела на 10° С.Пот – это гипотонический раствор(0,3% р – р NaСl). Потовые железы иннервируются симпатическими нервами. Аспирин, а также народные средства (малина, калина и др.) имеют потогенный эффект. Потеют вначале лоб, лицо, шея, а затем туловище. Полное отсутствие пота называетсяангидрозом, малая потливость – гипогидроз; и чрезмерное потоотделение – гипергидрозом.

С 1 г пота организм теряет около 600 кал тепла. В горячих цехах при температуре до 50 ºС человек теряет в сутки до 12 л пота и, следовательно, выделяет до 8 тыс.ккал. С медицинской точки зрения потоотделение имеет существенное значение для поддержания оптимального уровня температуры тела в условиях повышенной температуры окружающей среды, особенно в жарких странах. Это исключительно важно для лиц, которые переезжают на работу из северных в жаркие страны на короткие сроки. Установлено, что не все люди в равной степени обладают способностью к усиленному потоотделению в условиях повышенной температуры и поэтому подвержены риску теплового удара. С целью тренировки процессов потоотделения рекомендуется профилактически систематически использовать разнообразные теплохолодовые процедуры, и в первую очередь – различные бани.

Процессы теплоотдачи зависят от ряда факторов. Конвекция, теплоизлучение и испарение тепла прямо пропорциональны теплоемкости окружающей среды. Так, на берегу реки или моря, где теплоемкость повышена, теплоотдача осуществляется интенсивнее и ощущение окружающей высокой температуры понижается.

Теплоотдача зависит от объема поверхности тела. Известно, что многие животные на холоде сворачиваются в клубок, занимают меньший объем. Человек на холоде тоже сжимается и втягивает голову в воротник пальто. Наоборот, в тепле животные распластываются по занимаемой поверхности, стараясь занять большой объем.

Процессы конвекции, излучения и испарения тепла зависят от свойств кожного покрова. Шерстяной покров кожи препятствует теплоотдаче. Собаки преимущественно отдают тепло при испарении воды с поверхности языка при частом дыхании. Кошки «потеют» подушечками лап.

Теплоотдача в водной среде.Процессы теплоотдачи зависят от физического качества окружающей среды. Наиболее сложно меняются процессы теплоотдачи (так же как и теплопродукции) в водной среде. Прохладная вода обладает наиболее теплоемкостью. В воде исключается испарение. Одновременно вода оказывает физическое давление на организм. Происходит перераспределение массы тела. Температура воды оказывает раздражающее действие на рецепторы кожи и интерорецепторы. Через воду на организм могут оказывать влияние растворенные в ней соли.

Радиация - выделение тепла из организма происходит путем инфракрасного излучения с поверхности тела.. Интенсивность теплопроведения и теплоизлучения во многом определяется температурой кожи. Теплоотдачу регулирует рефлекторное изменение просвета кожных сосудов. При повышении температуры окружающей среды происходит расширение артериол и капилляров, кожа становится теплой и красной. Это увеличивает процессы теплопроведения и теплоизлучения. При понижении температуры воздуха артериолы и капилляры кожи суживаются. Кожа становится бледной, количество протекающей через ее сосуды крови уменьшается. Это приводит к понижению ее температуры, теплоотдача уменьшается, и организм сохраняет тепло.

В состоянии относительного покоя взрослый человек выделяет во внешнюю среду 15% тепла путем теплопроведения, около 66% посредством теплоизлучения и 19% за счет испарения воды.

В среднем человек теряет за сутки около 0,8 л пота, а с ним 500 ккал тепла.

При дыхании человек также выделяет ежесуточно около 0,5 л воды.

При низкой температуре окружающей среды (15° С и ниже) около 90% суточной теплоотдачи происходит за счет теплопроведения и теплоизлучения. В этих условиях видимого потоотделения не происходит.

При температуре воздуха 18—22° С теплоотдача за счет теплопроводности и теплоизлучения уменьшается, но увеличивается потеря тепла организмом путем испарения влаги с поверхности кожи. При большой влажности воздуха, когда испарение воды затруднено, может возникнуть перегревание тела и развиться тепловой удар.

Малопроницаемая для паров воды одежда препятствует эффективному потоотделению и может служить причиной перегревания организма человека.

ВЫДЕЛЕНИЕ

1.Выделение— часть обмена веществ, осуществляемая путем выведения из организма неиспользованных конечных и промежуточных продуктов метаболизма, чужеродных, токсических и излишних веществ для обеспечения оптимального состава внутренней среды и нормальной жизнедеятельности. Конечные продукты обмена веществ, выделяемые организмом, называются экскретами, а органы, выполняющие выделительные функции, экскреторными или выделительными.

Процессы выделения являются неотъемлемым признаком жизни, поэтому их нарушение неизбежно приводит к нарушениям гомеостазиса, обмена веществ и функций организма, вплоть до его гибели. Выделение неразрывно связано с обменом воды, поскольку основная часть предназначенных для выведения из организма веществ выделяется растворенными в воде. Основным органом выделения являются почки,образующие и выделяющие мочу и вместе с ней подлежащие удалению из организма вещества. Функцию выделения веществ из внутренней среды организма также осуществляют: Кожа, желудочно – кишечный тракт и легкие

Реализуемые ими процессы выделения находятся в координированной взаимосвязи и поэтому функционально эти органы могут быть объединены понятием «внепочечная выделительная система организма».

Основным же органом выделения являются почки, которые выводят с мочой большую часть конечных продуктов обмена, главным образом содержащих азот (мочевину, аммиак, креатинин и др.). Процесс образования и выделения мочи из организма называетсядиурезом.

Мочевая система – система органов выделения и выведения их из организма. Мочевые и половые органы тесно взаимосвязаны. В ходе обмена веществ в организме образуются ядовитые вещества – мочевина, мочевая кислота, скатол и т.д. 75% всех продуктов распада выделяются в составе мочи. Органы мочевой системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Моча образуется в почках. Мочеточники служат для выведения мочи в мочевой пузырь, который служит резервуаром для мочи и выталкивания ее при мочеиспускании, мочеиспускательный канал служит для выведения мочи.

Невыделительные функции почек:

- Почки поддерживают на относительно постоянном уровне осмотическое давление внутренней среды организма за счет удаления излишка воды и солей (главным образом, хлорида натрия).

- Почка является органом волюморегуляции.

- Почки наряду с другими механизмами обеспечивают постоянство реакции крови (рН крови) за счет изменения интенсивности выделения кислых или щелочных солей фосфорной кислоты при сдвигах реакции крови в кислую или щелочную сторону.

- Почки осуществляют секреторную функцию. Они обладают способностью к секреции органических кислот и оснований, ионов калия и водорода.

- Установлено участие почек не только в минеральном, но и в липидном, белковом и углеводном обмене.

- В почках происходит синтез ряда веществ: аммиака, гиппуровой кислоты, простагландинов, брадикининов, ренина(повышает артериальное давление), эритропоэтина(стимулирует эритропоэз).

- участвует в свертывании крови, выделяя фермент урокиназу.

Таким образом, почки, регулируя величину осмотического давления в организме, постоянство активной реакции крови, осуществляя синтетическую, секреторную и экскреторную функции, принимают активное участие в поддержании постоянства состава внутренней среды организма (гомеостаза).

Физиология и анатомия почек

Главная функция почек — выделительная. Они удаляют из организма продукты распада, излишки воды, солей, вредные вещества и некоторые лекарственные препараты.

Почки располагаются по обеим сторонам поясничного отдела позвоночника. Почки покрыты соединительнотканной капсулой. Размеры почки взрослого человека около 11X5 см, масса в среднем равна 200—250 г. На продольном разрезе почки различают 2 слоя: корковый и мозговой.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Их количество достигает в среднем 1 млн. Нефрон представляет собой длинный каналец, начальный отдел которого в виде двухстенной чаши окружает артериальный капиллярный клубочек, а конечный – впадает в собирательную трубку. Выделяют 3 разновидности нефрона:

1. поверхностные- 1%

2. интракортикальные- 80%

3. юкстамедуллярные- 19%.

Данное различие заключается в их локализации в почке, величине клубочков, глубине расположения клубочков и проксимальных канальцев в корковом веществе почки.

В нефроне выделяют следующие отделы:

1) почечное (мальпигиево) тельце состоит из сосудистого клубочка и окружающей его капсулы почечного клубочка (Шумлянского – Боумена.

2) проксимальный сегмент включает извитую (извитой каналец первого порядка) и прямую части (толстый нисходящий отдел петли нефрона (Генле);

3) тонкий сегмент петли нефрона;

4) дистальный сегмент, состоящий из прямой (толстый восходящий отдел петли нефрона) и извитой части (извитой каналец второго порядка). Дистальные извитые канальцы открываются в собирательные трубки.

В корковом слое находятся сосудистые клубочки, элементы проксимального и дистального сегментов мочевых канальцев. В мозговом веществе располагаются элементы тонкого сегмента канальцев, толстые восходящие колена петель нефрона и собирательные трубки.

Собирательные трубки, сливаясь, образуют общие выводные протоки, которые проходят через мозговой слой почки к верхушкам сосочков, выступающим в полость почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые в свою очередь впадают в мочевой пузырь.

Кровоснабжение почек.

Почки получают кровь из почечной артерии — одной из крупных ветвей аорты. Артерия в почке делится на большое количество мелких сосудов — артериол, приносящих кровь к клубочку (приносящая артериола), которые затем распадаются на капилляры (первая сеть капилляров). Капилляры сосудистого клубочка, сливаясь, образуют выносящую артериолу, диаметр которой в 2 раза меньше диаметра приносящей. Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров, оплетающих канальцы (вторая сеть капилляров).

Таким образом, для почек характерно наличие двух сетей капилляров:

1) капилляры сосудистого клубочка; 2) капилляры, оплетающие почечные канальцы.Артериальные капилляры переходят в венозные. В дальнейшем они, сливаясь в вены, отдают кровь в нижнюю полую вену.Через почки вся кровь (5—6 л) проходит за 5 мин. В течение суток через почки протекает около 1500—1800 л крови. Такой обильный кровоток позволяет полностью удалить все образующиеся ненужные и даже вредные для организма вещества. Лимфатические сосуды почек сопровождают кровеносные сосуды, образуя у ворот почки сплетение, окружающее почечную артерию и вену.

2 Клубочковая фильтрация представляет собой избирательное прохождение молекулярных структур через мембрану капсулы за счет разрешающей размерной способности, т.е. своих размеров.

Фильтрующая мембрана (фильтрационный барьер), через которую проходит жидкость из просвета капилляра в полость капсулы клубочка, состоит из трех слоев: эндотелиальных клеток капилляров, базальной мембраны и эпителиальных клеток висцерального (внутреннего) листка капсулы— подоцитов. Клетки эндотелия, кроме области ядра, очень истончены, толщина цитоплазмы боковых частей клетки менее 50 нм; в цитоплазме имеются круглые или овальные отверстия (поры) размером 50—100 нм, которые занимают до 30 % поверхности клетки. При нормальном кровотоке наиболее крупные белковые молекулы образуют барьерный слой на поверхности пор эндотелия и затрудняют движение через них альбуминов, ограничивая тем самым прохождение форменных элементов крови и белков через эндотелий. Другие компоненты плазмы крови и вода могут свободно достигать базальной мембраны.

Базальная мембрана является одной из важнейших составных частей фильтрующей мембраны клубочка. У человека толщина базальной мембраны 250—400 нм. Эта мембрана состоит из трех слоев — центрального и двух периферических. Поры в базальной мембране препятствуют прохождению молекул диаметром больше 6 нм.

Количество первичной мочи составляет в среднем за сутки 150 – 180 литров, а за минуту -110мл.у женщин и 120мл. у мужчин.

Первичная моча по своему составу представляет собой плазму, практически лишённую белков. А именно, количество креатинина, аминокислот, глюкозы, мочевины, низкомолекулярных комплексов и свободных ионов в ультрафильтрате совпадает с их количеством в плазме крови. Из-за того, что клубочковый фильтр не пропускает белки-анионы, для поддержания мембранного равновесия Доннана (произведение концентраций ионов с одной стороны мембраны равно произведению их концентраций с другой стороны) в первичной моче концентрация анионов хлора и бикарбоната становится примерно на 5 % больше и, соответственно, пропорционально меньше концентрация катионов натрия и калия, чем в плазме крови. В ультрафильтрат попадает небольшое количество одних из самых мелких молекул белка — почти 3 % гемоглобина и около 0,01 % альбуминов .

Первичная моча имеет следующие свойства:

1. Низкое осмотическое давление. Оно возникает из-за мембранного равновесия.

2. Большой суточный объём, который измеряется десятками литров. Весь объем крови проходит через почки около 300 раз. Т.к. в среднем человек имеет 5 литров крови, то за день почки фильтруют около 1500 литров крови.

3Канальцевая реабсорбция. В почечных канальцах происходит обратное всасывание (реабсорбция) из первичной мочи в кровь воды, глюкозы, части солей и небольшого количества мочевины. Образуется конечная, или вторичная моча, которая по своему составу резко отличается от первичной. В ней нет глюкозы, аминокислот, некоторых солей и резко повышена концентрация мочевины.

За сутки в почках образуется 150—180 л первичной мочи. Благодаря обратному всасыванию в канальцах воды и многих растворенных в ней веществ за сутки почками выделяется всего 1 —1,5 л конечной мочи. В обычных условиях у взрослого человека выделяется 1,0-1,5 л мочи, остальная жидкость всасывается в канальцах.

В проксимальном отделе нефрона реабсорбируются практически полностью аминокислоты, глюкоза, витамины, белки, микроэлементы. В последующих - преимущественно электролиты и вода.

Обратное всасывание может происходить активно или пассивно. Активно реабсорбируются глюкоза, аминокислоты, фосфаты, соли натрия. Эти вещества полностью всасываются в канальцах и в конечной моче отсутствуют. За счет активной реабсорбции возможно обратное всасывание веществ из мочи в кровь даже в том случае, когда их концентрация в крови равна концентрации в жидкости канальцев или выше.

Пассивная реабсорбция происходит без затраты энергии за счет диффузии и осмоса. Большая роль в этом процессе принадлежит разнице онкотического и гидростатического давления в капиллярах канальцев. За счет пассивной реабсорбции осуществляется обратное всасывание воды, хлоридов, мочевины. Удаляемые вещества проходят через стенку канальцев только тогда, когда концентрация их в просвете достигает определенной пороговой величины. Эти вещества всегда встречаются в моче. Среди них наибольшее значение имеет конечный продукт азотистого обмена — мочевина.

В проксимальном отделе канальца всасываются глюкоза, ионы натрия и калия, в дистальном продолжается всасывание натрия, калия и других веществ. На протяжении всего канальца всасывается вода, причем в дистальной его части в 2 раза больше, чем в проксимальной.

Особое место в механизме реабсорбции воды и ионов натрия занимает петля нефроназа счет так называемой поворотно-противоточной системы. Петля нефрона имеет 2 колена: нисходящее и восходящее. Эпителий нисходящего отдела пропускает воду, а эпителий восходящего колена непроницаем для воды, но способен активно всасывать ионы натрия и переводить их в тканевую жидкость, а через нее обратно в кровь.Проходя через нисходящий отдел петли нефрона, моча отдает воду, сгущается, становится более концентрированной. Отдача воды происходит пассивно за счет того, что одновременно в восходящем отделе осуществляется активная реабсорбция ионов натрия. Поступая в тканевую жидкость, ионы натрия повышают в ней осмотическое давление и тем самым способствуют притягиванию в тканевую жидкость воды из нисходящего колена. В свою очередь повышение концентрации мочи в петле нефрона за счет обратного всасывания воды облегчает переход ионов натрия из мочи в тканевую жидкость. Таким образом, в петле нефрона происходит обратное всасывание больших количеств воды и ионов натрия. За счет избирательного распределения отделов и участков всасывания отдельных веществ предотвращается их смешивание, скучивание в одном участке, в частности, это касается восходящего и нисходящего колен петли Генле.

В дистальных извитых канальцах осуществляется дальнейшее всасывание ионов натрия, калия, воды и других веществ. В отличие от проксимальных извитых канальцев и петли нефрона, где реабсорбция ионов натрия и калия не зависит от их концентрации (обязательная реабсорбция), величина обратного всасывания указанных ионов в дистальных канальцах изменчива и зависит от их уровня в крови (факультативная реабсорбция). Следовательно, дистальные отделы извитых канальцев регулируют и поддерживают постоянство концентрации ионов натрия и калия в организме.

4.Канальцевая секреция. Кроме реабсорбции в канальцах осуществляется процесс секреции. При участии специальных ферментных систем происходит активный транспорт некоторых веществ из крови в просвет канальцев. Из продуктов белкового обмена активной секреции подвергаются креатинин и парааминогиппуровая кислота. С помощью секреции организм освобождается от слабых кислот и оснований, красителей, лекарственных веществ. Этот процесс наиболее выражен при введении в организм чужеродных ему веществ.

мочеобразование — сложный процесс, в котором наряду с явлениями фильтрации и реабсорбции большую роль играют процессы активной секреции и синтеза. Если процесс фильтрации протекает в основном за счет артериального давления, то есть в конечном итоге за счет функционирования сердечно-сосудистой системы, то процессы реабсорбции, секреции и синтеза являются результатом активной деятельности клеток канальцев и требуют затраты энергии. С этим связана большая потребность почек в кислороде. Они используют кислорода в 6—7 раз больше, чем мышцы (на единицу массы).

5.Выведение мочи. Конечная моча поступает из канальцев в лоханку и из нее в мочеточник. Передвижение мочи по мочеточникам в мочевой пузырь осуществляется под влиянием силы тяжести, а также за счет перистальтических движений мочеточников. Мочеточники, косо входя в мочевой пузырь, образуют у его основания своеобразный клапан, препятствующий обратному поступлению мочи из мочевого пузыря. В мочевом пузыре имеются так называемые сфинктеры или жомы (кольцеобразные мышечные пучки). Они плотно закрывают выход из мочевого пузыря. Первый из сфинктеров — сфинктер мочевого пузыря — находится у его выхода. Второй сфинктер — сфинктер мочеиспускательного канала — расположен несколько ниже первого и закрывает мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь иннервируется парасимпатическими (тазовыми) и симпатическими нервными волокнами (подчревными). Возбуждение симпатических нервов способствует накоплению мочи в пузыре. При возбуждении парасимпатических волокон стенка мочевого пузыря сокращается, сфинктеры расслабляются и моча изгоняется из пузыря.

Моча непрерывно поступает в мочевой пузырь, что ведет к повышению давления в нем. Увеличение давления в мочевом пузыре до 12—15 см водного столба вызывает потребность в мочеиспускании. После мочеиспускания давление в пузыре снижается почти до 0.

Мочеиспускание — сложный рефлекторный акт, заключающийся в одновременном сокращении стенки мочевого пузыря и расслаблении его сфинктеров.

Повышение давления в мочевом пузыре приводит к возбуждению механорецепторов этого органа. Афферентные импульсы поступают в спинной мозг к центру мочеиспускания (II—IV сегменты крестцового отдела). От центра по эфферентным парасимпатическим (тазовым) нервам импульсы идут к мышце мочевого пузыря и его сфинктеру. Происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки и расслабление сфинктера. Одновременно от центра мочеиспускания возбуждение передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к мочеиспусканию. Импульсы от коры большого мозга через спинной мозг поступают к сфинктеру мочеиспускательного канала. Происходит мочеиспускание. Влияние коры большого мозга на рефлекторный акт мочеиспускания проявляется в его задержке, усилении или даже произвольном вызывании. У детей раннего возраста корковый контроль задержки мочеиспускания отсутствует. Он вырабатывается постепенно с возрастом.