Рекомендуется задать вопрос слушателям о том, кто из них курит «легкие» сигареты и почему. В процессе диспута выявляется уровень информированности обучающихся по данному вопросу.

Появление «легких» сигарет стало ответом табачной индустрии на обеспокоенность общественности проблемой влияния курения на здоровье людей. В результате большое количество людей, которые задумывались об отказе от курения, остались в рядах курильщиков.

Но так ли «безопасны» «легкие» сигареты? Исследования показывают, что многие «легкие» сорта сигарет характеризуются крайне высоким содержанием смол. Кроме того, при курении сигарет с низким содержанием смолы, в отличие от полного отказа от курения, вероятность рака легкого снижается незначительно, а риск сердечно-сосудистых заболеваний не снижается вообще. При наличии никотиновой зависимости для обеспечения привычной концентрации никотина в крови курильщики либо выкуривают большее количество «легких» сигарет, либо делают более глубокие и частые затяжки, оставляют более короткие окурки, закрывают пальцами и губами вентиляционные отверстия в фильтре. Доказано, что количество никотина, получаемое из одной сигареты, зависит скорее от стиля курения, нежели от содержания никотина по информации производителя. Таким образом, безвредных сигарет просто не существует.

Активная часть

Определение угарного газа (СО) и карбоксигемоглобина в выдыхаемом воздухе.

Слушателям предлагается определить СО в выдыхаемом воздухе и уровень карбоксигемоглобина. Для этого используется газоанализатор окиси углерода в выдыхаемом воздухе с определением карбоксигемоглобина или смокелайзер. Преподаватель объясняет теоретически и затем демонстрирует технику проведения исследования.

По полученным результатам при помощи таблицы, которая имеется в комплекте с прибором и представлена на слайде презентации, слушатели определяют свой статус (light smoker, smoker, heavy smoker).

Результаты обследования заносятся в индивидуальную карточку слушателя.

Перерыв

Информационная часть

Стадии курения

Различают 3 стадии курения:

первая стадия – психологическая зависимость;

вторая стадия – психо – физиологическая зависимость;

третья стадия – физиологическая зависимость.

Первая стадия характеризуется психологической зависимостью. Как правило, большинство курящих закуривают в детском или подростковом возрасте. Знакомство с сигаретой чаще происходит «за компанию». На протяжении определенного времени, пока не сформировалась физическая зависимость от никотина, можно говорить лишь о психологической зависимости: курение может быть нерегулярным, от случая к случаю.

С увеличением интенсивности и стажа курения начинает формироваться физиологическая зависимость от никотина. Этот процесс, как правило, происходит незаметно для курящего (более подробно о формировании зависимости от никотина – раздел 9).

Третья стадия характеризуется развитием стойкой физиологической зависимости. При снижении концентрации никотина в крови курящий испытывает дискомфорт, острую потребность в курении.

Курительный статус

Курение табака относится к поведенческим характеристикам человека. У каждого курящего есть свои, только ему присущие особенности курительного по­ведения.

Курительное поведение – комплексная характеристика индивидуальных особенностей по­ведения курящего (причины курения, характер курения и т.д.).

Учет этих особенностей, наряду с возрастом, полом, стажем и интенсивностью курения, стадией курения, психологической готовностью к отказу от курения, позволит выбрать наиболее приемлемый подход к лечению табакокурения в каждом конкретном случае.

Для определения типа курительного поведения на занятии будет использована анкета, разработанная Д. Хорном.

На основании анкеты выделяют шесть типов курительного поведения: «стимуляция», «игра с сигаретой», «расслабление», «поддержка», «жажда», «рефлекс». Тип курительного поведения в боль­шинстве случаев носит смешанный характер, но опрос по анкете Д. Хорна позволяет выделить доминирующий тип курения, определить ситуации, связанные с курением.

Активная часть

Оценка типа курительного поведения (анкета Д. Хорна).

Анкета предназначена для самостоятельного заполнения. Рекомендуется кратко проинструктировать слушателей перед заполнением анкеты.

Анкета (см. ниже в материалах для слушателей) состоит из 18 вопросов: 6 блоков по 3 вопроса. Ответ на каждый вопрос оценивается по пятибалльной шкале (1 – никогда; 2 – редко; 3 – не очень часто; 4 – часто; 5 – всегда).

В вопроснике представлены утверждения, описывающие ощущения и мнение самого курильщика. Предлагается ответить: «Насколько эти ощущения характерны для Вас? Как часто Вы это ощу­щаете?» Слушатели должны дать ответ на каждый вопрос, обводя цифру в наиболее соответствующей для них колонке.

Блоки вопросов характеризуют 6 типов курительного поведения:

А+Ж+Н = Стимуляция;

Г+К+Р = Поддержка;

Б+3+0 = «Игра» с сигаретой;

Д+Л+С = Жажда

В+И+П = Расслабление;

Е+М+Т = Рефлекс.

Интерпретация ответов проводится по сумме трех вопросов соответствующего блока.

Сумма баллов 11 и более указывает, что анкетируемый курит именно по этой причине.

Сумма баллов от 7 до 11 является пограничной и говорит о том, что это в некоторой степени может быть причиной курения.

Сумма меньше 7 – данный тип курения для отвечающего не характерен.

Предложить занести полученный результат в индивидуальную карточку слушателя.

После определения типа курительного поведения дается характеристика каждого из них.