Первая помощь при повреждениях стоп.

Если при осмотре стоп обнаруживается ранка, потертость или трещина, нужно промыть ее дезинфицирующим раствором. Можно использовать 1% раствор диоксидина или 0,02% раствор фурацилина. Промытую ранку на­до закрыть стерильной повязкой или бактерицидным пластырем. Обычный лейкопластырь использовать нельзя!

Нельзя применять спиртовые растворы (спиртовой раствор йо­да, бриллиантовой зелени — «зеленку»), а также концентриро­ванный, темный раствор перманганата калия («марганцовки»). Они могут вызвать ожог. Нежелательно использовать и масляные повязки, которые создают среду для развития инфекции и затруд­няют отток выделений из раны.

Если в области повреждения появились признаки воспаления (покраснение, отечность, гнойные выделения), нужна немедленная врачебная помощь. Может потребоваться хирургическая обработ­ка раны, назначение антибиотиков. В такой ситуации важно обес­печить ноге полный покой. Врач может предписать постельный режим, при необходимости передвижения нужно использовать ко­стыли, чтобы избежать нагрузки на ногу.

В аптечке больного диабетом всегда должны быть средства, которые могут понадобиться для обработки случайной ранки, потертости и т.д. Сюда относятся стерильные салфетки, бакте­рицидный лейкопластырь, дезинфицирующие растворы, пере­численные выше. Все эти средства необходимо также брать с собой в поездки.

Перерыв

Активная часть

Обсудить, какие показатели необходимо регулярно контролировать, каких специалистов и как часто следует посещать при сахарном диабете 2 типа.

Какие показатели нужно контролировать больному диабетом?

Еще раз подчеркнём, что осложнения диабета предотвратимы. В тех же случаях, когда у больного уже есть проявления тех или иных осложнений, можно остановить их дальнейшее прогрессирование.

Для этого, прежде всего, необходим регулярный контроль сво­его состояния со стороны больного. Повторим ещё раз, какие по­казатели, помимо уровня сахара крови или мочи и веса тела, нуж­но регулярно контролировать, а также, каких специалистов следует посещать.

1. Гликированный гемоглобин (НЬА1с).

2. Уровень холестерина крови (желательно также другие показатели липидного обмена).

3. Артериальное давление.

4. Белок в моче (микроальбуминурия).

5. Осмотр окулиста.

6. Врачебный осмотр ног.

Большинство показателей надо контролировать не реже одно­го раза в год (гликированный гемоглобин, если есть такая воз­можность, один раз в 4–6 месяцев).

Если обнаруживаются проблемы, необходим более частый контроль, а также лечение, назначаемое врачом, и проводимое при активном участии больного.

Контроль уровня знаний, приобретенных за время обучения в Школе

Раздать слушателям вопросники по оценке знаний и предложить заполнить их. В дальнейшем сравнить количество правильных ответов до и после обучения.

Заключительная часть

Предложить слушателям заполнить анонимные анкеты по оценке обучения в Школе (приложение №8 МЗ СО «Об организации Школ здоровья в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области») и высказать свои мнения о работе Школы.

Материалы для пациентов к занятию 5

«Осложнения сахарного диабета»

Памятка для пациента

«Осложнения сахарного диабета»

Осложнения сахарного диабета

В каких органах развиваются осложнения?

Если уровень сахара крови у больного диабетом постоянно повышен, со временем развивается поражение таких органов, как глаза, почки и ноги. В глазах и почках страдают мелкие сосуды.

Стенки мелких сосудов, находясь в постоянном контакте с протекающей внутри сосудов кровью, очень чувствительны к повышенному уровню сахара. Под его воздействием в сосудистой стенке постепенно происходят необратимые изменения, в результате чего ухудшается снабжение кровью, а значит, питание всего органа. Это, в свою очередь, приводит к нарушению его работы.

Поражение глаз при диабете.

В глазах на фоне постоянно повышенного сахара крови страдает сетчатка. Основу сетчатки представляет сплетение мелких сосудов; в ней также имеются нервные окончания, обеспечивающие функцию зрения. Осложнение сахарного диабета, обусловленное изменениями сосудов сетчатки, называется диабетической ретинопатией.

Что обозначает термин «глазное дно»? Так называют видимую при специальном осмотре, проводимом врачом-окулистом, часть внутренней оболочки глаза, т.е. сетчатки.

Причиной диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета. Сосуды сетчатки при диабетической ретинопатии становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность, что приводит к изменениям всей ткани сетчатки, в частности, к кровоизлияниям.

Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, и даже выраженные её стадии могут быть неощутимы для больного. То есть, если больной не жалуется на снижение зрения, это ещё не значит, что у него нет ретинопатии!

Наличие и степень выраженности этого осложнения диабета может определить только врач-окулист (офтальмолог) при осмотре глазного дна с расширенным зрачком.

Для расширения зрачка в глаза закапывают специальные капли, после чего зрение временно становится расплывчатым, нечётким. Эта процедура необходима, так как иногда при диабетической ретинопатии основные изменения располагаются на периферии сетчатки, в то время как в центральной зоне, которую видно без расширения зрачка, их пока нет. Осмотр глазного дна окулист проводит с помощью специального прибора.

Часто на визите у окулиста подбираются очки. Улучшить зрение, пострадавшее в результате ретинопатии, с помощью очков невозможно. Те же изменения, которые можно поправить, подобрав очки, с ретинопатией не связаны. Они – результат близорукости или дальнозоркости.