РЕСО-Гарантия – лидер на рынке услуг страхования.

«31» октября 2013 г.

Уважаемые Господа !

Позвольте от лица ОСАО «РЕСО-Гарантия» предложить Вашей компании проект сотрудничества в области добровольного медицинского страхования на 2013-2014 гг.

ОСАО «РЕСО-Гарантия» - это универсальная страховая компания с лицензией ФССН С № 1209 77 на 104 вида страховых услуг и лицензией П № 1209 77 на перестрахование. Общество основано в 1991 году, уставный капитал составляет 3,1 млрд. рублей — один из самых больших среди российских страховщиков.

РЕСО-Гарантия обладает действующим рейтингом Эксперт РА – исключительно высокий рейтинг надежности А ++, а также рейтингом финансовой устойчивости Standart & Poor`s по национальной шкале ruAA+/прогноз стабильный и по международной шкале ВВ+/прогноз стабильный.

ОСАО «РЕСО-Гарантия» получен сертификат соответствия системы менеджмента качества требованиям ГОСТ Р ИСО 9001-2008 который удостоверяет, что система менеджмента качества РЕСО-Гарантия, применительно к страхованию и перестрахованию, отвечает требованиям ГОСТ Р ИСО 9001-2008 и бизнес-процессы в компании соответствуют международным стандартам.

Нашими постоянными клиентами по ДМС являются более 5 000 российских и зарубежных компаний, предприятий и организаций различного профиля, которые пользуются страховой защитой.

В число наших клиентов входят:

ФГУП «Гознак», ОАО «Ракетно-космическая корпорация Энергия им. С.П. Королева», ОАО «Сбербанк России», ОАО «Банк ВТБ 24», ОАО «Банк Зенит», ОАО «СО ЕЭС», ОАО МГТС, ОАО «Вымпелком» (БиЛайн), Компания Проктер энд Гэмбл, ОАО «Протэк», «Госсвязьнадзор», «NEC Нева Коммуникационные системы», ООО «Сименс», ЗАО «Нокиа», «Евросиб», «Тойота», «Атлас Копко», «Новартис», ЗАО «АЭРОМАР», ОАО «ВИММ-БИЛЬ-Дан», ООО «Чибо СНГ», ООО «Крафт Фудс Рус», «Объединенная пивоварня Хайнекен», «Новартис», ООО «Ксерокс», ООО «Кнауф Пенопласт», ОАО «Кнауф Маркетинг», ООО «Катерпиллар Тосно и др.

РЕСО-Гарантия занимает лидирующие позиции на российском рынке страховых услуг, входит в число ведущих отечественных компаний отрасли страхования по объему собранных премий и является одним из лидеров в области розничного страхования. При этом приоритетными направлениями являются страхование имущества юридических и физических лиц, автострахование (КАСКО и ОСАГО), страхование грузов, добровольное медицинское страхование, страхование от несчастных случаев, ипотечное и туристическое страхование.

По итогам 2012 г. ОСАО «РЕСО-Гарантия»занимает 4 местосреди российских страховых компаний по сборам страховой премии:

Сбор страховой премии – 51,5 млрд. рублей (+ 15,3% по сравнению с 2011 г.)

Выплаты – 28,3 млрд. рублей (+ 23,5%)

Заключено договоров страхования - более 6 млн.

Из них по ДМС:

Сбор страховой премии – 7,7 млрд. рублей (+ 31% по сравнению с 2011 г.)

Выплаты – 4,8 млрд. рублей (+ 33%).

Широкие финансовые возможности и устойчивость позволяют РЕСО-Гарантия в полной мере участвовать в страховании различных российских и международных проектов,обеспечивать высокие риски, к которым относятся имущественное и личное страхование.

У РЕСО-Гарантия широко развита филиальная сеть, представленная 850 филиалами и офисами продаж по всей России (295 городов). В компании работает более 7 000 штатных сотрудников и 19 000 страховых агентов.

Добровольное медицинское страхование - одна из наиболее востребованных страховых услуг, предлагаемых РЕСО-Гарантия. Более 450 000 человек в различных регионах России - сотрудников различных компаний и организаций - имеют на руках соответствующий полис РЕСО-Гарантия и пользуются всеми преимуществами добровольного медицинского страхования.

Во всех регионах России РЕСО-Гарантия имеет договоры с ведущими медицинскими центрами и научно-исследовательскими институтами, включая поликлиники, стационары, стоматологические, а также детские лечебные учреждения. В Москве РЕСО-Гарантия имеет договоры более чем с 500 ведущими медицинскими центрами, в Санкт-Петербурге – более чем с 400, в других регионах России - более 2 000. Как лидер рынка РЕСО-Гарантия является стратегически важным партнером для большинства медицинских учреждений, поэтому мы гарантируем первоклассное медицинское обслуживание в лучших поликлиниках и лечебно-диагностических центрах городов Российской Федерации.

Возрастные коэффициенты

Возраст	Коэффициент	Примечание
60 – 69 лет	1,6	с 65 лет не включаются услуги планового стационара
70 – 79 лет		не включаются услуги планового и экстренного стационара
Свыше 80 лет	не принимаются на страхование

Территориальные коэффициенты:

Токсово, пос. им. Тельмана	1,1
Агалатово, Кировск, Тайцы, Русско-Высоцкое, Гатчина, Ломоносов, пос. Никольское, Отрадное (Кировский район), Виллози	1,15
Кронштадт, Лемболово, Рощино, Тосно, Зеленогорск, Репино	1,2
Павлово (на Неве), Парголово, Лупполово	1,3

ОТЛИЧИЯ МЕЖДУ КАТЕГОРИЯМИ

	1 кат	2 кат	3 кат	4 кат
Консультации профессоров, доцентов, кандидатов медицинских наук.	+	+	+	+
Аллерготесты до 20 аллергенов	-	+	+	+
Курс лечения в дневном стационаре без оплаты лекарственной помощи (при наличии в программе риска «Стационар экстренный и плановый»)	-	+	+	+
Лечение заболеваний, передающихся половым путем с последующим контролем проведенного лечения (1 случай в течение срока действия договора)	-	-	+	+
3-4-местные палаты в стационарах	+	-	-	-
2-х местные палаты в стационарах	-	+	+	+

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОПЦИИ:

УСЛУГИ	Стоимость
Личный врач: обслуживание застрахованного по индивидуальному плану (курация), связь с врачом по мобильному телефону, контроль за состоянием здоровья и т.п.	6 000 руб./чел
Врач фирмы: консультативный прием застрахованных в офисе компании в согласованное время, включая осмотр, направление на консультации специалистов, выдача больничных листов, справок и т.п.	- от 20 до 200 чел. = 1 400 р./час рекомендуется не более 1-2 раза/мес
Диагностическая программа на базе Американской клиники: Диагностика состояния здоровья застрахованного, включающая проведение лабораторных исследований (анализы крови, мочи); врачебные консультации специалистов: терапевта, кардиолога, офтальмолога, отоларинголога, гинеколога (уролога); диагностические функциональные исследования (УЗИ, электрокардиограмма, рентген); заключительный осмотр терапевта по результатам диагностики и выдача медицинского заключения с рекомендациями.	15 000 руб./чел.
Диагностическая программа на базе клиники MedSwiss: терапевт, невропатолог, лор, окулист, кардиолог, хирург, уролог/гинеколог, общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови (маркеры на содержание холестерина), ЭКГ, флюорография, УЗИ брюшной полости	Мужчины: 2 975 р. / чел. Женщины: 3 525 р. / чел.
Сфера Здоровья - ВТОРОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ дистанционная консультативно - диагностическая медицинская помощь компанией Sphera International Healthcare Solutions, S.L (Испания). Программа включает в себя: · Медицинское консультирование и ориентирование Застрахованных по вопросам, касающимся их здоровья, по различным патологиям, диагностике и лечению с применением средств удаленного доступа и телемедицины; · Предоставление услуги «Второе Медицинское Мнение» по списку ТЯЖЕЛЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, по которым у Застрахованного уже есть первичное заключение врача.. Услуга оказывается признанными в своей области международными лицензированными врачами-специалистами различных профилей: диагностика заболеваний, рекомендации по назначенным курсам лечения, диагностика с применением средств удаленного доступа. Среднее время подготовки ВММ – 72 часа · Организация стационарного лечения (без оплаты стоимости лечения) в клиниках Испании, Австрии, Германии, Швейцарии, Италии и Бразилии по фиксированной стоимости, застрахованной от возможного повышения: первоначально рассчитанная стоимость курса лечения неизменна при возникновении осложнений, незначительных изменений в лечении без изменения самого диагноза, продлении пребывания в стационаре. Лимит ответственности Страховщика – трехкратная фиксированная стоимость.	Classic 440 р./чел. Silver 1 230 р./чел. (включены консультации для супруги (а), детей до 18-ти лет) Gold 50 600 р./чел. (включен годовой комплексный осмотр + VIP сервис)

Приложение №2

КРАТКИЙ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ПРОГРАММАМ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Услуга	Объем предоставляемой медицинской помощи
Диспетчерская служба	Осуществляет запись на консультации, связь с лечебными учреждениями, вызов неотложной помощи, экстренную госпитализацию, вызов врача на дом, консультативную и организационную помощь.
Помощь на дому	Врач – терапевт, курирующий район проживания застрахованного, осуществляет квартирные посещения, назначает курсы амбулаторного лечения Застрахованного, контролирует проведение амбулаторно-диагностических исследований, оформляет необходимую медицинскую документацию (больничные листы, направления в лечебные учреждения к специалистам и на клинико-диагностические исследования, рецептурные бланки). Количество выездов на дом не ограничено. Вызов врача в населенные пункты Ленинградской области осуществляется через диспетчерскую службу СЗРЦ ОСАО «РЕСО-Гарантия» до 12:00, в пределах административной границы С-Петербурга осуществляется через диспетчерскую службу СЗРЦ ОСАО «РЕСО-Гарантия» до 16:00.
Вызов Застрахованным «врача терапевта»осуществляется в пределах административной территории Санкт-Петербурга, за исключением: г.Кронштадт, г. Зеленогорск , г. Ломоносов, а также на территорию Ленинградской области: Всеволожский р-н - не далее населенных пунктов: г. Всеволожск, пос. Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка ; Ломоносовский р-н - не далее населенных пунктов: Горбунки, Новоселье, Низино; Гатчинский р-н - не далее г. Коммунар.
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание	Предусматривает оказание амбулаторной помощи застрахованному в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травме и других несчастных случаях на базе ведущих центров Санкт-Петербурга, сотрудничающих с «РЕСО - Гарантия, соответствующих категории полиса застрахованного путем свободного выбора. Запись на консультации и обследования осуществляется через диспетчерскую службу. Объем предоставляемых услуг по программе «Амбулаторная помощь - Стандарт» (по медицинским показаниям): · первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: терапевта; аллерголога; гастроэнтеролога; гинеколога; дерматолога; кардиолога; хирурга; нефролога; трихолога (1 прием); маммолога; невропатолога; гематолога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; флеболога; психоневролога (1 прием); фтизиатра (1 прием); пульмонолога; уролога; эндокринолога; фониатра (1 прием); физиотерапевта; иммунолога и других специалистов - по медицинским показаниям и по направлению «РЕСО Гарантия»; · оформление медицинской документации: рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача листков нетрудоспособности и медицинских справок по медицинским показаниям; · проведение лабораторной диагностики: аллергодиагностика - скарификационные пробы; аллерготесты (только по полисам II-IV категорий - не более 20 аллергенов), биохимические исследования; онкомаркеры; бактериологические исследования; гистологические исследования; гормональные исследования; иммунологические исследования; микробиологические исследования; общеклинические исследования; цитологические исследования; радиоизотопные диагностические исследования; ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем (не более 5 маркеров по каждому страховому случаю); · проведение инструментальных методов исследования: ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; рентгенологическая диагностика; восстановительное лечение: физиотерапевтическое лечение; ЛФК в группе (1 курс - 10 сеансов); лечебный массаж (1 курс - 10 сеансов); иглорефлексотерапия (1 курс - 5 сеансов) и мануальная терапия (1 курс - 5 сеансов); · проведение лечебных процедур и манипуляций; · курс лечения в дневном стационаре без оплаты лекарственной помощи (при наличии в программе риска «Стационар экстренный и плановый») - для полисов II - IV категорий; · лечение заболеваний, передающихся половым путем с последующим контролем проведенного лечения (1 случай в течение срока действия договора) - для полисов III - IV категорий. Не оказываются и не подлежат оплате: · обследования и лечение заболеваний и применение методов диагностики и лечения, перечисленных в «Условиях предоставления медицинских услуг в рамках ДМС» (Приложение 3 к Договору ДМС)
Стационарное лечение	Стационарное лечение в условиях клиник Санкт-Петербурга, сотрудничающих с «РЕСО-Гарантия» при наличии медицинских показаний - (плановая, экстренная госпитализация) включая: Пребывание в стационаре: в 3-4-местных палатах - по полисам 1 категории; в 2-х местных палатах - по полисам 2,3,4 категории При невозможности госпитализации в ЛПУ, указанные в договоре страхования, Страховщик оставляет за собой право госпитализировать Застрахованного (по жизненным показаниям) в муниципальное лечебное учреждение При невозможности предоставления палат указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места, с последующим переводом в палаты указанной категории Стационарная медицинская помощь включает: · Пребывание на койке в стационаре (питание, медикаментозное лечение) · Консультации специалистов; · Лабораторная диагностика; · Уход среднего медицинского персонала; · Инструментальная диагностика и лечение; · Анестезиологические пособия; · Оперативные вмешательства; кардиохирургические, нейрохирургические, сложные реконструктивные операции проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях (без оплаты расходных материалов); · Реанимационные мероприятия; экстрокорпоральные методы лечения, проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях; · Ангиографические исследования (включая коронарографию) проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях, без оплаты расходных материалов; · Срок пребывания в стационаре - не более 30 дней по одному страховому случаю. Не оказываются: · стационарное лечение, связанное с проведением пластических операций, трансплантацией органов и тканей; стационарное лечение связанное с проведением микрохирургических и реконструктивно-пластических операций, в том числе эндоваскулярных, нейрохирургических, кардиохирургических операций, проводимых в плановом порядке и/или требующих предварительной подготовки.
Неотложная /скорая медицинская помощь*	Круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи в пределах Санкт—Петербурга и ближайших пригородов силами коммерческих служб скорой помощи, включая собственную службу «КОРИС—Петербург», по поводу острого заболевания, обострения хронического заболевания соматического заболевания, требующего неотложного вмешательства, травмы, ожога, отравления. Услуги скорой медицинской помощи включают: · выезд бригады скорой медицинской помощи, имеющего договорные отношения с «РЕСО—Гарантия»; · первичный осмотр больного, снятие ЭКГ и другая необходимая экспресс—диагностика; экстренные лечебные манипуляции: инъекции и вливания лекарственных препаратов, первичная обработка ран, перевязки и т.д.; · при необходимости экстренной госпитализации скорая помощь осуществляет медицинскую транспортировку Застрахованного в сопровождении медицинского персонала в дежурный стационар Санкт—Петербурга
Вызов Застрахованным «скорой помощи» осуществляется в пределах территориальной границы С.-Петербурга, если иное не предусмотрено условиями Договора , за исключением : г.Кронштадта, г. Ломоносова, г. Зеленогорска и не далее г.Сестрорецка, а так же частично в Ленинградскую область: Всеволожский р-н - не далее населенных пунктов : г. Всеволожск, пос. Бугры, Новодевяткино, Мурино, Кузьмолово, Заневка, Колтуши, Сертолово, Павлово, Разметелево, Юкки, Янино, Старая, Новосаратовка ; Ломоносовский р-н - не далее населенных пунктов : Горбунки, Новоселье, Низино; Гатчинский р-н - не далее г. Коммунар.
Услуги медицинской сестры	Предоставляются только по назначению врача-терапевта в случае невозможности Застрахованного самостоятельно обратиться в лечебное учреждение – забор и доставка материала в лечебное учреждение (забор крови, мазки из зева, носа), снятие электрокардиограммы, проведение необходимых медсестринских манипуляций.
Услуги врача-эксперта	Контроль объема, качества и своевременности оказания медицинских услуг Застрахованному.