Дыхание. Физиологические и патологические типы дыхания.
Помощь при одышке и удушье.
1.Помощь при: приступ удушья на фоне бронхиальной астмы.
ЦЕЛЬ: пациент отметит улучшение состояния (время индивидуально).
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
1. Сестра успокоит пациента, поможет занять ему удобное положение, расстегнет стесняющую его одежду.
2. Сестра обеспечит введения бронхолитиков («Астмопент», «Сальбутамол», «Беротек»).
3. Сестра обеспечит ингаляцию кислородом, увеличит доступ свежего воздуха.
4. Сестра обеспечит пациенту горячую ножную ванну.
5. Сестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента (дыхание, пульс, АД, цвет кожных покровов).
6. Сестра подготовит необходимые препараты и инструментарий.
7. Сестра вызовет врача и обеспечит выполнение его назначений.
2.Помощь при: одышка периодически возникающая.
ЦЕЛЬ: пациент отметит улучшение дыхания к концу недели.
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
1. Сестра обучит пациента способам облегчения дыхания (положение в постели с приподнятым головным концом, пользование кислородной подушкой, освобождение от одежды).
2. Сестра обеспечит проветривание палат не реже 3-х раз в день.
3. Сестра обеспечит выполнение назначений врача.
4. Сестра проведет беседу с родственниками пациента, о режиме физической и психической активности, режиме питания и др.
Подсчет дыхательных движений
Основная функция органов дыхания – это обеспечение организма кислородом и удалением углекислого газа. Медицинская сестра при осуществлении ухода должна уметь оценить функциональное состояние больного, т.е. наблюдать за частотой, глубиной, ритмом дыхания. В норме взрослый человек делает в одну минуту 16-20 дыхательных движений.
Показания:1) заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;2) нарушение мозгового кровообращения; 3) заболевания почек; 4) отравления.
Оснащение рабочего места: 1) температурный лист; 2) секундомер.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Предложить пациенту лечь и предоставить ему возможность в течение нескольких минут успокоиться и расслабиться. Обработать руки.
2. Не фиксировать внимание пациента на данном виде исследования, в противном случае он может изменить частоту и глубину дыхания.
Основной этап выполнения манипуляции.
3. Положить руку поперек груди или на эпигастральную область пациента.
4. Другой рукой взять руку пациента как бы для подсчета пульса
5. Наблюдать за движением руки, лежащей на груди или эпигастральной области в течение одной минуты (вдох и выдох – одно дыхательное движение).
6. Полученный результат внести в температурный лист, в графу «дыхание» в виде цифровой записи.
7. Дать оценку исследования:
По типу дыхания:
Грудной – дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха суживается и незначительно опускается. Такой тип дыхания характерен для женщин;
Брюшной – дыхательные движения осуществляются за счет сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. Этот тип дыхания встречается преимущественно у мужчин;
Смешанный – дыхательные движения осуществляются одновременно при помощи сокращения межреберных мышц и диафрагмы. Такой тип дыхания встречается чаще у спортсменов.
По глубине:
Поверхностное дыхание: - проявляется снижением амплитуды дыхательных движений;
Глубокое дыхание: - характеризуется увеличением амплитуды дыхательных движений грудной клетки.
По частоте:
Нормальное дыхание – частота 16 – 20 в 1 минуту;
Брадипноэ: - редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;
Тахипноэ: - учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.
Измерение температуры тела
Температуру тела по показаниям можно измерять: в паховой складке; в полости рта; в прямой кишке; во влагалище.
При этом учитывать, что температура в полостях на 0,5-10С выше, чем в кожных складках.
Показания:обязательная 2-х разовая ежедневная манипуляция
Оснащение рабочего места:1) продезинфицированный термометр; 2) полотенце; 3) емкости с дезинфектантом.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Стряхнуть термометр ниже 35оС.
2. Уложить или усадить пациента (в зависимости от состояния).
3. Осмотреть подмышечную впадину и осушить её полотенцем.
Дыхание. Физиологические и патологические типы дыхания.
Дыхание, его тип, частота и различные его расстройства характеризуют
не только общее состояние человека, но и позволяют судить о течении заболевания. Частота, глубина и ритм дыхания регулируются дыхательным центром, расположенным в головном мозге.
В физиологических условиях дыхательные движения грудной клетки совершаются за счет сокращения главных дыхательных мышц, межреберных мышц, диафрагмы и мышц брюшной стенки.
Дыхание состоит из фаз вдоха и выдоха, который осуществляется в определенном постоянном ритме.
Ритм дыхательных движений – это дыхательные движения через определенные промежутки времени. Если эти промежутки одинаковые - дыхание ритмичное, если нет – аритмичное.
По глубине дыхание бывает поверхностным и глубоким. Поверхностное дыхание обычно наблюдается в покое, а при физическом или эмоциональном напряжении оно более глубокое. Также глубина дыхания может измениться при различных заболеваниях.
Частота – количество дыхательных движений в 1 минуту. В норме у взрослых – 16- 20; у новорожденных – 40-45.
У женщин ЧДД на 2 – 4 в минуту больше чем у мужчин. В положении лежа на 2 – 4 меньше, чем в положении стоя. Во время сна – ЧДД – 12-14 в минуту.
При хорошем физическом развитии и тренированности дыхание уряжается до 8 в минуту.
В зависимости от преимущественного участия в дыхательных движениях грудной клетки или живота (диафрагмы) различают грудной, брюшной и смешанный тип дыхания.
Грудной тип – дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха сужается и незначительно опускается.Такой тип дыхания характерен для женщин.
Брюшной тип – дыхательные движения осуществляются за счет сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки.Этот тип дыхания иначе называется диафрагменным. Он встречается преимущественно у мужчин.
Смешанный тип – дыхательные движения совершаются одновременно при помощи сокращения межреберных мышц и диафрагмы.Такой тип встречается чаще всего у спортсменов.
Наблюдая за дыханием, необходимо определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и оценить тип дыхания. При некоторых заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль мозга, менингит и др.), а также при тяжелых интоксикациях (уремическая и диабетическая комы) наблюдается патологическое нарушение ритма и глубины дыхания. Выделяют следующие типы:
1. дыхание Чейна – Стокса – постепенно нарастает, а затем уменьшается частота дыхания, после чего наступает пауза продолжительностью от несколько секунд до 1 минуты, во время которой дыхание полностью отсутствует;
2. биотовское дыхание – появляются продолжительные паузы (до 1 минуты) на фоне равномерного по глубине дыхания;
3. дыхание Куссмауля (большое дыхание) – равномерные резкие дыхательные циклы, глубокий сильный вдох и усиленный выдох – обычно наблюдается у больных с диабетической комой.
IОдышка. Виды одышки. Классификация патологической одышки.
При нарушении удовлетворения потребности дышать может появиться одышка, то есть, нарушение ритма, глубины или частоты дыхательных движений.
В зависимости от затруднения той или иной фазы дыхания различают три вида патологической одышки:
- инспираторная
- экспираторная
- смешанная
Нередко у больных можно наблюдать отчетливое затруднение либо вдоха, либо выдоха. Инспираторная одышка, для которой характерен затрудненный шумный вдох, возникает при механических препятствиях верхних дыхательных путей (стеноз гортани, спазм голосовой щели или сдавление крупного бронха опухолью и т.д.). Экспираторная одышка характеризуется затрудненным выдохом, она появляется при сужении (спазме) мелких бронхов, например, у больных бронхиальной астмой. Смешанная одышка отличается затруднением как вдоха, так и выдоха,
Резкая одышка с глубоким вдохом и выдохом, учащением дыхательных движений и мучительным ощущением стеснения в груди и нехватки воздуха называется удушьем. Внезапно развивающиеся приступы удушья носят название астмы.
Одышка также бывает физиологической. Это одышка, которая возникает при физической нагрузке и в покое проходит.
Помощь при одышке и удушье.
1.Помощь при: приступ удушья на фоне бронхиальной астмы.
ЦЕЛЬ: пациент отметит улучшение состояния (время индивидуально).
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
1. Сестра успокоит пациента, поможет занять ему удобное положение, расстегнет стесняющую его одежду.
2. Сестра обеспечит введения бронхолитиков («Астмопент», «Сальбутамол», «Беротек»).
3. Сестра обеспечит ингаляцию кислородом, увеличит доступ свежего воздуха.
4. Сестра обеспечит пациенту горячую ножную ванну.
5. Сестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента (дыхание, пульс, АД, цвет кожных покровов).
6. Сестра подготовит необходимые препараты и инструментарий.
7. Сестра вызовет врача и обеспечит выполнение его назначений.
2.Помощь при: одышка периодически возникающая.
ЦЕЛЬ: пациент отметит улучшение дыхания к концу недели.
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
1. Сестра обучит пациента способам облегчения дыхания (положение в постели с приподнятым головным концом, пользование кислородной подушкой, освобождение от одежды).
2. Сестра обеспечит проветривание палат не реже 3-х раз в день.
3. Сестра обеспечит выполнение назначений врача.
4. Сестра проведет беседу с родственниками пациента, о режиме физической и психической активности, режиме питания и др.