Определение суточного диуреза и водного баланса
Наблюдение за отёками
Отёки бывают явными, которые выявляются при осмотре пациента, и скрытыми, которые при осмотре не выявляются. Скрытые отёки выявляются при взвешивании пациента и при измерении водного баланса. Если за измеряемый период времени мочи выделилось столько же, сколько было введено в организм жидкости, то диурез считается нормальным, если выделилось более принятого количества, то диурез называют положительным, а если мочи было выделено меньше введённого количества жидкости, то это - отрицательный диурез.
Отёки медсестра может выявить следующим образом: Проводя осмотр пациента и выясняя, преимущественно в какое время суток они появляются -так выявляются явные отёки и распространение их в динамике. Осматривают пациента дважды в сутки: утром и вечером. Недостатки этого метода: не выявить скрытые отёки, отёки у тучных пациентов и у пациентов с распространенными отёками (анасарка).
Взвешивая пациента раз в 2-3 дня - так выявляются скрытые отёки. В норме прибавки в весе быть не должно, или она не существенна (в пределах 50-100 г). Чтобы исключить погрешности, взвешивают пациента всегда в одно и то же время суток, обычно перед едой, после отправления естественных надобностей (желательно, после дефекации), учитывают при этом имеющуюся на теле одежду. Недостатки этого метода:погрешности в зависимости от приёма пищи, наличия кала в прямой кишке, количества одежды. Невозможно применять для лежачих и тяжёлых пациентов.
Измеряя водный баланс. Отёки распознают при задержке в организме 2-4 л и более избыточной жидкости. Недостатки:искажение результатов при приёме мочегонных лекарственных препаратов и препаратов, задерживающих жидкость в организме (в том числе и употребление в пищу значительного количества поваренной соли), при диарее и обильном потоотделении.
Определение суточного диуреза и водного баланса
Суточный диурез ~ это количество всей выделенной мочи за 24 часа измерений. Учёт суточного диуреза не позволяет выявить скрытые отёки, но при помощи этого измерения можно контролировать количество выводимой из организма жидкости. Практически можно начинать его подсчёт с любого времени, но удобнее с утра. Обычно начинают с б00, 800 или 900. Для начала нужно определить состояние пациента. Если он активный, психически адекватный, понимает, что от него хотят и как это осуществить, то действия медсестры будут одними, если лежачий или без сознания, то другими.
Водный баланс— отличается от суточного диуреза дополнительным учётом принятой жидкости за время измерения (сутки), и представляет собой разницу между введённой в организм и выведенной жидкостью. При этом подсчитывается не только объём выпитой жидкости (суп, компот, чай, отвары), но и введенной внутривенно при проведении инфузий. Жидкие первые блюда, съеденные пациентом, учитывают, деля вес или объём наполовину (оставшаяся половина - твёрдые продукты, овощи, мясо и так далее). Назначает учёт водного баланса врач. Цель исследования: выявление отёков (особенно скрытых) и контроль за ними в динамике.
Медсестра инструктирует пациента, объясняет ему суть исследования.
Медсестра просит пациента сообщать ей количество выпитой жидкости и записывает в лист учёта водного баланса и суммирует по истечение суток. Если пациент не понимает сути исследования, то количество выпитой жидкости медсестра оценивает самостоятельно при кормлении пациента и уходе за ним. Для этого ей необходимо заручиться поддержкой санитарки.
Возможно проводить учёт без суточного диуреза, если пациент активен и понимает суть измерения. Для этого нужно выдать пациенту подписанную, чистую, индивидуальную, мерную посуду объёмом не мене 0,5 л и проинструктировать его, чтобы он собирал мочу в эту емкость, отмечая количество, и сообщал медсестре, после чего моча выливается в унитаз. Медсестра записывает количество выделенной мочи в лист учета водного баланса.
С мочой в течение суток выделяется 70-80% введенной жидкости. Остальная часть выводится с калом, выдыхаемым воздухом, потом. Важно учитывать, нет ли у пациента расстройства стула – диареи, время года (летом возможна потеря жидкости с потом).
УЧЕТ ВОДНОГО БАЛАНСА
ЦЕЛЬ: обеспечение качественного учета количества поступившей и выделившейся жидкости в течение суток.
ПОКАЗАНИЕ: выполнение скрытых отеков, нарастание отеков, контроль за действием диуретических средств.
ОСНАЩЕНИЕ: мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре
| Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. | |
| Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости. | ||
| Объяснить цель и ход исследования, получить согласие на процедуру. | Обеспечение права пациента на информацию. | |
| Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого режима. | Обеспечение достоверности и результатов учета. | |
| Убедиться, что пациент не принимал мочегонные средства в течение 3 дней до обследования. | ||
| Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист. | ||
| Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | |
| Подготовить оснащение. |
Выполнение процедуры.
| Объяснить, что в 6.00 необходимо помочиться в унитаз. | Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи. | |
| Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. Учет ведется в течения суток до 6.00 следующего дня. | ||
| Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. | ||
| Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета. | ||
| Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости в листе учета водного баланса в течении суток, до 6.00 следующего дня. | ||
| В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре. |
Окончание процедуры
| Определить медицинской сестре, какое количество жидкости выделилось. Расчет произвести в процентах. В норме должно выделится 70 – 80 % от общего количества жидкости, поступившей в организм. | Расчет водного баланса: количество выделенной мочи / количество поступившей жидкости х 100 % | |
| Если мочи выделяется 70 – 80 % от поступившей жидкости, то водный баланс в норме. | ||
| Считать водный баланс отрицательным, если выделяется жидкости менее 70 %. | ||
| Считать водный баланс положительным, если выделяется жидкости более 70 %. | ||
| Сделать записи в листе учета водного баланса. |
ПРИМЕЧАНИЕ: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков и неэффективности дозы мочегонных средств.
Лист учет водного баланса
Дата
Отделение, палата
Ф.И.О. пациента
| Время | Выпито жидкости | Время | Выделено мочи (диурез) |
| 9.00 | 250,0 | 10.40 | 120,0 |
| 10.00 | 400,0 | 12.00 | 180,0 |
| 14.00 | 350,0 | 17.00 | 100,0 |
| 16.00 | 100,0 | 20.00 | 200,0 |
| 18.00 | 200,0 | 3.00 | 170,0 |
| 21.00 | 200,0 | 6.00 | 145,0 |
| За сутки | 1500,0 | Всего выделено | 915,0 |
Расчет водного баланса (ВБ) по формуле: количество выделенной мочи /количество поступившей жидкости х 100 %.
| ВБ = 915 / 1500 х 100 % = 61 % |
В норме ВБ составляет 70 – 80 %. В данном случае водный баланс отрицательный (Ð 70 – 80 %), что указывает на неэффективность лечения и нарастание отеков.
Наблюдение за отёками
Отёки бывают явными, которые выявляются при осмотре пациента, и скрытыми, которые при осмотре не выявляются. Скрытые отёки выявляются при взвешивании пациента и при измерении водного баланса. Если за измеряемый период времени мочи выделилось столько же, сколько было введено в организм жидкости, то диурез считается нормальным, если выделилось более принятого количества, то диурез называют положительным, а если мочи было выделено меньше введённого количества жидкости, то это - отрицательный диурез.
Отёки медсестра может выявить следующим образом: Проводя осмотр пациента и выясняя, преимущественно в какое время суток они появляются -так выявляются явные отёки и распространение их в динамике. Осматривают пациента дважды в сутки: утром и вечером. Недостатки этого метода: не выявить скрытые отёки, отёки у тучных пациентов и у пациентов с распространенными отёками (анасарка).
Взвешивая пациента раз в 2-3 дня - так выявляются скрытые отёки. В норме прибавки в весе быть не должно, или она не существенна (в пределах 50-100 г). Чтобы исключить погрешности, взвешивают пациента всегда в одно и то же время суток, обычно перед едой, после отправления естественных надобностей (желательно, после дефекации), учитывают при этом имеющуюся на теле одежду. Недостатки этого метода:погрешности в зависимости от приёма пищи, наличия кала в прямой кишке, количества одежды. Невозможно применять для лежачих и тяжёлых пациентов.
Измеряя водный баланс. Отёки распознают при задержке в организме 2-4 л и более избыточной жидкости. Недостатки:искажение результатов при приёме мочегонных лекарственных препаратов и препаратов, задерживающих жидкость в организме (в том числе и употребление в пищу значительного количества поваренной соли), при диарее и обильном потоотделении.
Определение суточного диуреза и водного баланса
Суточный диурез ~ это количество всей выделенной мочи за 24 часа измерений. Учёт суточного диуреза не позволяет выявить скрытые отёки, но при помощи этого измерения можно контролировать количество выводимой из организма жидкости. Практически можно начинать его подсчёт с любого времени, но удобнее с утра. Обычно начинают с б00, 800 или 900. Для начала нужно определить состояние пациента. Если он активный, психически адекватный, понимает, что от него хотят и как это осуществить, то действия медсестры будут одними, если лежачий или без сознания, то другими.
Водный баланс— отличается от суточного диуреза дополнительным учётом принятой жидкости за время измерения (сутки), и представляет собой разницу между введённой в организм и выведенной жидкостью. При этом подсчитывается не только объём выпитой жидкости (суп, компот, чай, отвары), но и введенной внутривенно при проведении инфузий. Жидкие первые блюда, съеденные пациентом, учитывают, деля вес или объём наполовину (оставшаяся половина - твёрдые продукты, овощи, мясо и так далее). Назначает учёт водного баланса врач. Цель исследования: выявление отёков (особенно скрытых) и контроль за ними в динамике.
Медсестра инструктирует пациента, объясняет ему суть исследования.
Медсестра просит пациента сообщать ей количество выпитой жидкости и записывает в лист учёта водного баланса и суммирует по истечение суток. Если пациент не понимает сути исследования, то количество выпитой жидкости медсестра оценивает самостоятельно при кормлении пациента и уходе за ним. Для этого ей необходимо заручиться поддержкой санитарки.
Возможно проводить учёт без суточного диуреза, если пациент активен и понимает суть измерения. Для этого нужно выдать пациенту подписанную, чистую, индивидуальную, мерную посуду объёмом не мене 0,5 л и проинструктировать его, чтобы он собирал мочу в эту емкость, отмечая количество, и сообщал медсестре, после чего моча выливается в унитаз. Медсестра записывает количество выделенной мочи в лист учета водного баланса.
С мочой в течение суток выделяется 70-80% введенной жидкости. Остальная часть выводится с калом, выдыхаемым воздухом, потом. Важно учитывать, нет ли у пациента расстройства стула – диареи, время года (летом возможна потеря жидкости с потом).
УЧЕТ ВОДНОГО БАЛАНСА
ЦЕЛЬ: обеспечение качественного учета количества поступившей и выделившейся жидкости в течение суток.
ПОКАЗАНИЕ: выполнение скрытых отеков, нарастание отеков, контроль за действием диуретических средств.
ОСНАЩЕНИЕ: мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре
| Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. | |
| Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости. | ||
| Объяснить цель и ход исследования, получить согласие на процедуру. | Обеспечение права пациента на информацию. | |
| Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого режима. | Обеспечение достоверности и результатов учета. | |
| Убедиться, что пациент не принимал мочегонные средства в течение 3 дней до обследования. | ||
| Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист. | ||
| Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. | |
| Подготовить оснащение. |
Выполнение процедуры.
| Объяснить, что в 6.00 необходимо помочиться в унитаз. | Исключение из суточного диуреза образовавшейся за ночь мочи. | |
| Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. Учет ведется в течения суток до 6.00 следующего дня. | ||
| Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. | ||
| Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета. | ||
| Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости в листе учета водного баланса в течении суток, до 6.00 следующего дня. | ||
| В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре. |
Окончание процедуры
| Определить медицинской сестре, какое количество жидкости выделилось. Расчет произвести в процентах. В норме должно выделится 70 – 80 % от общего количества жидкости, поступившей в организм. | Расчет водного баланса: количество выделенной мочи / количество поступившей жидкости х 100 % | |
| Если мочи выделяется 70 – 80 % от поступившей жидкости, то водный баланс в норме. | ||
| Считать водный баланс отрицательным, если выделяется жидкости менее 70 %. | ||
| Считать водный баланс положительным, если выделяется жидкости более 70 %. | ||
| Сделать записи в листе учета водного баланса. |
ПРИМЕЧАНИЕ: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков и неэффективности дозы мочегонных средств.
Лист учет водного баланса
Дата
Отделение, палата
Ф.И.О. пациента
| Время | Выпито жидкости | Время | Выделено мочи (диурез) |
| 9.00 | 250,0 | 10.40 | 120,0 |
| 10.00 | 400,0 | 12.00 | 180,0 |
| 14.00 | 350,0 | 17.00 | 100,0 |
| 16.00 | 100,0 | 20.00 | 200,0 |
| 18.00 | 200,0 | 3.00 | 170,0 |
| 21.00 | 200,0 | 6.00 | 145,0 |
| За сутки | 1500,0 | Всего выделено | 915,0 |
Расчет водного баланса (ВБ) по формуле: количество выделенной мочи /количество поступившей жидкости х 100 %.
| ВБ = 915 / 1500 х 100 % = 61 % |
В норме ВБ составляет 70 – 80 %. В данном случае водный баланс отрицательный (Ð 70 – 80 %), что указывает на неэффективность лечения и нарастание отеков.