Техника выполнения внутривенного капельного вливания

Оснащение: система для внутривенного капельного вливания, флакон с лекарственным веществом, жгут, валик для локтевого сгиба, стерильные ватные шарики, 70% спирт, лоток, дезсредства, стерильные одноразовые перчатки (две пары), 2 узкие полоски лейкопластыря длиной 4 – 5см, штатив; емкость - контейнер с дезраствором.

Подготовка к манипуляции:

1. Приветствовать пациента, представиться.

2. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить информированное согласие на процедуру.

3. Заполнить систему для капельного вливания, предварительно надев маску и перчатки (после обработки рук и гигиеническим способом).

Примечание: пациент должен опорожнить мочевой пузырь перед процедурой, так как процедура длится час и более.

4. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.

5. Подложить под локтевой сгиб валик.

6. Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента (жгут накладывается на одежду, при ее отсутствии подкладывается салфетка), так чтобы концы жгута были направлены вверх, а петля вниз.

Выполнение манипуляции:

1. Обработать перчатки 70% спиртом дважды.

2. Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом в направлении снизу вверх. Первым шариком – большую поверхность, вторым – непосредственное место пункции.

3. Левой рукой зафиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

4. Попросить пациента сжать кисть в кулак и поработать ей, зафиксировать в сжатом положении.

5. Снять колпачок с иглы правой рукой, взять иглу за канюлю (игла должна быть срезом вверх) и пунктировать вену. Когда из канюли покажется кровь, снять жгут.

6. Открыть зажим, присоединить систему к канюле иглы. Собрать капли крови на коже салфеткой, смоченной 70% спиртом.

7. отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача.

8. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.

9. Снять перчатки, погрузить в накопительную емкость с дезраствором.

10. Вымыть руки обычным способом.

11. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

Завершение манипуляции:

1. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.

2. Закрыть винтовой зажим.

3. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком, смоченным 70% спиртом на 5 – 7 минут, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом). Через 5 минут шарик удалить, поместить его в контейнер с дезинфицирующим средством, с последующей утилизацией.

4. Спросить о самочувствии пациента.

5. Убедиться, что кровотечение остановилось.

6. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

7. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

8. Снять перчатки, поместить в емкость – контейнер с дезраствором.

9. Вымыть руки гигиеническим способом.

ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИЯ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА

А. ЧЕРЕЗ РОТ

Оснащение: два пустых баллона из-под аэрозольного лекарственного средства; лекарственный препарат.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие пациента на ее проведение.	Соблюдение права пациента на информированность.
2. Вымыть руки.	Соблюдение личной гигиены.
Выполнение манипуляции
Если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее. Если необходимо, предложить пациенту сесть на время обучения.	Обеспечение комфорта пациента.
Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.	Необходимое условие для проведения манипуляции.
1. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя пустой баллончик: а) снять с ингалятора защитный колпачок; б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его; в) сделать глубокий выдох через рот; г) взять в рот мундштук ингалятора, плотно обхватив его губами. Голову при этом слегка запрокинуть назад; д) сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика; е) извлечь мундштук ингалятора изо рта, задержать дыхание на 5-10 сек. ж) сделать свободный выдох;	Необходимое условие для проведения процедуры.
2. Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем действующим ингалятором в вашем присутствии.	Обеспечение безопасности.
3. Убедиться, что пациент правильно выполняет все действия.
Завершение манипуляции
1. Продезинфицировать мундштук ингалятора, промыв его водой с мылом, вытереть его насухо. Обучить пациента.
2. Закрыть защитным колпачком ингалятор и убрать его.
3. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.

Б. ЧЕРЕЗ НОС

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие на ее проведение.	Соблюдение права пациента на информированность.
2. Прочитать название лекарственного средства.
3. Вымыть руки.	Соблюдение личной гигиены.
Выполнение манипуляции
1. Помочь пациенту сесть.	Обеспечение комфорта пациента.
2. Дать пациенту и взять себе по пустому баллончику.	Необходимое условие для проведения манипуляции. Обеспечение безопасности.
3. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя пустой баллончик: а) снять с ингалятора защитный колпачок; б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его; в) слегка запрокинуть голову, склонить её к правому плечу; г) прижать пальцем правое крыло носа к перегородке; д) сделать глубокий выдох через рот; е) ввести кончик мундштука в левую половину носа; ж) сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика; з) извлечь мундштук из носа, задержать дыхание на 5-10 сек., сделать свободный выдох; При ингаляции в правую половину носа склонить голову к левому плечу и прижать к носовой перегородке левое крыло носа;
4. Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем действующим ингалятором в вашем присутствии.
5. Убедиться, что пациент правильно выполняет все действия.
Завершение манипуляции
1. Обработать мундштук ингалятора, промыв его водой с мылом и вытерев насухо. Обучить пациента.
2. Закрыть защитным колпачком ингалятор и убрать его.
3. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.

74. ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

(СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ)

Оснащение: лекарственное средство, пипетка, маска, марлевые салфетки емкость-контейнер с дезинфицирующим средством, перчатки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, полу­чить информированное согласие на её проведение.	Мотивация пациента к сотрудниче­ству.
2. Дать пациенту информацию о ле­карственном препарате и его возможных побочных действиях.
3. Подготовить оснащение	Обеспечение быстрого и эффектив­ного проведения процедуры
4. Вымыть и осушить руки. Надеть маску, перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Попросить пациента сесть и осво­бодить носовую полость от слизи, используя салфетку.	Облегчение эффективности проведе­ния процедуры. Создание условий для попадания лекарственного сред­ства на слизистую оболочку носа.
Выполнение манипуляции
1. Набрать в пипетку лекарственное средство.
2. Попросить у пациента слегка за­прокинуть голову и склонить ее (при закапывании в левую нозд­рю - вправо, в правую - влево).	Необходимое условие при выполне­нии манипуляции.
3. Приподнять кончик носа пациента и закапать в нижний носовой ход 3-4 капли лекарственного средства.	Введение лекарственного средства.
4. Попросить пациента прижать пальцем крыло носа к перегород­ке и сделать легкие вращатель­ные движения.	Создание условий для лучшего рас­пределения и всасывания лекарст­венного средства.
5. Закапать капли в другую половину носа, повторив те же действия.
6. Спросить пациента о самочувст­вии.	Определение реакции пациента на процедуру.
Завершение манипуляции
1. Погрузить пипетку в ёмкость- кон­тейнер с дезинфицирующим сред­ством.	Обеспечивается инфекционная безо­пасность.
2. Снять перчатки, погрузить в кон­тейнер с дезинфицирующим сред­ством.	Обеспечивается инфекционная безо­пасность.
3. Снять маску, положить в контей­нер для использованных масок.	Обеспечивается инфекционная безо­пасность.
4. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безо­пасность.
5. Сделать запись о введении ле­карственного средства.	Обеспечение преемственности в ра­боте медицинской сестры.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

(МАСЛЯНЫХ)

Оснащение: лекарственное средство, стерильная пипетка, маска, марлевые салфетки, емкость контейнер с дезинфицирующим средством, перчатки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры, получить информационное согласие на ее проведение.	Мотивация пациента к сотрудничеству.
2.Прочитать название лекарственного препарата. Дать пациенту информацию о лекарственном препарате и его возможных побочных действиях.	Соблюдение прав пациента.
3.Подготовить оснащение.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.Вымыть и осушить руки. Надеть маску, перчатки.
5.Попросить пациента освободить носовую полость от слизи, используя салфетки.	Создание условий для прохождения масляных капель через носовую полость.
6.Попросить пациента лечь и слегка запрокинуть голову.	Создание условий для попадания масляного раствора на заднюю стенку глотки.
Выполнение манипуляции
1. Набрать в пипетку лекарственное средство.
2. Предупредить пациента, что он обязательно почувствует вкус капель после закапывания.	Необходимое условие при выполнении процедуры.
3. Закапать в каждый нижний носовой ход по 5-6 капель t 37*.	Введение лекарственного средства.
4. Попросить пациента полежать несколько минут.	Необходимое время для попадания масла на заднюю стенку глотки.
5. Спросить у пациента, чувствует ли он вкус капель.	Необходимое условие при выполнении манипуляции.
6. Помочь пациенту сесть и спросить его о самочувствии.	Определение реакции пациента на процедуру.
Завершение манипуляции
1. Погрузить пипетку в контейнер с дезинфицирующим раствором.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Снять перчатки, погрузить в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
3. Снять маску, положить в контейнер для использованных масок, с последующей утилизацией.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
4. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
5. Сделать запись о введении лекарственного средства.	Обеспечение преемственности в работе медицинской сестры.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ.

Оснащение: лекарственное средство, стерильная пипетка, емкость с горячей водой – 60⁰С, водный термометр, перчатки, маска.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры, получить информационное согласие на ее проведение.	Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
1. Прочитать название лекарственного препарата. Дать пациенту информацию о лекарственном препарате и его возможных побочных действиях.	Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить оснащение.	Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры.
3. Подогреть лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане (поставить флакон с лекарственным средством в емкость с горячей водой, температуру контролировать водным термометром).	Предупреждение головокружения при введении капель в ухо.
4. Помочь (при необходимости) пациенту лечь набок, или сидя наклонить голову в здоровую сторону.	Создание удобного положения во время процедуры.
Выполнение манипуляции
1. Вымыть руки. Надеть маску, перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
2. Набрать в пипетку 6-8 капель лекарственного средства. Убедиться, что они теплые: капнуть 1 каплю себе на тыльную сторону кисти руки.	Определение температуры раствора.
Оттянуть ушную раковину назад и вверх и закапать капли в ухо (1-2 капли).	Выпрямляется слуховой проход.
3. Напомнить пациенту о необходимости находиться в данном положении 10-15 мин.
4. Спросить у пациента о его самочувствии. Помочь ему занять удобное положение.	Определение реакции пациента на процедуру.
Завершение манипуляции
1. Погрузить пипетку в контейнер с дезинфицирующим раствором.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Снять перчатки, погрузить в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
3. Снять маску, положить в контейнер для использованных масок, с последующей утилизацией.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
4. Вымыть и осушить руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
5. Сделать запись о введении лекарственного средства.	Обеспечение преемственности в работе м/с.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА.

Оснащение: лекарственное средство, стерильная пипетка, стерильные марлевые шарики, стерильные перчатки, маска.

Примечание: Количество пипеток для одного пациента зависит от количества вводимых ему лекарственных препаратов: одновременно для каждого препарата нужна отдельная пипетка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.	Мотивация пациента к сотрудничеству Соблюдение прав пациента.
2. Прочитать название лекарственного препарата. Дать пациенту информацию о лекарственном препарате и его возможных побочных действиях.	Соблюдение прав пациента.
3. Подготовить оснащение. Помочь (при необходимости) пациенту сесть или лечь.	Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры.
Выполнение процедуры
1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
2. Набрать в пипетку нужное количество капель, в свободную руку взять марлевый шарик.
3. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх. Оттянуть нижнее веко, марлевым шариком.	Необходимое условие при выполнении манипуляции.
4. Закапать в нижний коньюктивальный свод 2-3 капли лекарственного средства (не подносить пипетку близко к конъюнктиве) на расстоянии 1-1,5 см.	Введение лекарственного средства.
5. Попросить пациента закрыть глаз.
6. Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза.	Необходимое условие при выполнении манипуляции.
7. Повторить те же действия при закапывании в другой глаз.
8. Спросить у пациента о его самочувствии. Помочь (при необходимости) ему занять удобное положение.	Определение реакции пациента на процедуру.
Завершение процедуры
1. Погрузить пипетку в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять перчатки, погрузить в контейнер с дезинфицирующим средством. Снять маску положить в контейнер для использованных масок, с последующей утилизацией.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.	Обеспечивается преемственность в работе м/с