Чистка зубов пациента и очищение промежутков между зубами

(ПАЦИЕНТ В СОЗНАНИИ)

Оснащение:перчатки – 2 пары, очки (щиток), лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щетка с мягкими щетинками (soft), полотенце, мешок для мусора, емкость – контейнер с дезинфицирующим средством.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента на ее проведение	Обеспечивается право пациента на информацию
Помочь пациенту повернуть голову на бок в вашу сторону
Положить полотенце на грудь пациента	Исключается загрязнение белья пациента
Вымыть руки и надеть перчатки и другие защитные приспособления (если пациент кашляет – очки или щиток)	Универсальные меры предосторожности, обеспечивающие безопасность медицинской сестры
Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце. Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно)	Исключается загрязнение белья. обеспечивается участие пациента в процедуре.
Выполнение манипуляции
Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот, придерживая лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости – насухо вытереть подбородок пациента	Полоскание рта увлажняет зубы и десна и облегчает чистку зубов
Смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту	Паста лучше ложится на мокрую щетку
Вычистить верхние зубы и десны пациента: · условно разделить зуба на верхней и нижней челюсти на 4 сегмента (на каждой челюсти); лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти; · расположить зубную щетку за щечной поверхности верхних зубов приблизительно под углом 45°; «выметающими» движениями сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз; · проводить щеткой из стороны в сторону и осторожно почистить жевательные поверхности верхних зубов; · расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную поверхность осторожными «выметающими» движениями сверху вниз (все четыре сегмента); · аналогично почистить нижние зубы и десны (щечную, язычную и жевательные поверхности), а затем и язык пациента	Обеспечивается чистка зубов со стороны всех их поверхностей. Если начать чистку с нижних зубов, то это привело бы к большому выделению слюны. Очищая язык, удаляются гнилостные бактерии.
Помочь пациенту прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости вытереть подбородок пациента.	Исключается загрязнение постельного белья
Подготовить зубную нить: · оторвать приблизительно 45см нити (отмерить эту длину от кончика среднего пальца до локтя вашей руки); · обмотать большую часть этой нити вокруг среднего пальца одной руки, оставшуюся часть нити – вокруг среднего пальца другой руки так, чтобы между пальцами остался кусок нити длиной 2,5см; · туго натянуть эту нить, захватив ее большим и указательным пальцами обеих рук.	Обеспечивается очищение промежутков между зубами. Обеспечивается надежная фиксация нити в руках.
Осторожно продеть нить между соседними зубами пациента, не задевая десну и не оказывая на нее давления: плавными пилящими движениями проводить нить между зубами, не касаясь десны; протирайте нить боковую поверхность зуба, двигая нить снизу – вверх	Исключается травма десен и кровотечение из них
Почистить один зуб, отмотать чистый участок нити длиной 2,5см с одного пальца, а загрязненный участок нити намотать на другой палец. Чистить зубы в следующем порядке: · почистить боковые поверхности двух верхних и нижних передних зубов; · почистить боковые поверхности одной половины верхних зубов, затем – второй половины; · одной половины нижних зубов, затем - второй половины; · не забыть почистить боковую поверхность задних зубов	Обеспечивается очищение боковых поверхностей всех зубов.
Завершение манипуляции
Положить использованную нить в контейнер для последующей утилизации	Обеспечивается инфекционная безопасность
Помочь пациенту прополоскать рот водой. При необходимости вытереть насухо подбородок пациента
Снять перчатки и поместит в емкость – контейнер с дезинфицирующим средством; вымыть и осушить руки	Обеспечивается инфекционная безопасность
Надеть чистые перчатки. Нанести на губы вазелин или гигиеническую помаду (в этом случае перчатки не нужны)	Исключаются трещины на губах
Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечивается инфекционная безопасность
Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента	Обеспечивается преемственность сестринского ухода