Задача №42. Измерение параметров дыхания при физической нагрузке могут дать

Дополнительную информацию о функции легких. В покое у респираторной системы

Имеются огромные резервы. Часто на ранних стадиях поражения легких

Параметры дыхания у больных в покое не отличаются патологические

Изменения.

Вопрос 1.Какие резервные показатели дыхания вы знаете?

Легочная вентиляция (МОД=ДО*ЧД) - может увеличиться до 120 литров при форсированном дыхании, резервный объем вдоха (после спокойного вдоха человек может еще дополнительных максимально вдохнуть 2.5- 3 л воздуха), резервный объем выдоха (после спокойного выдоха человек может еще дополнительно максимально выдохнуть 1.3-1.5 л).

Вопрос 2. Ценным показателем, особенно у больных с дыхательной недостаточностью,

является газовый состав артериальной крови. Каково процентное содержание О2

и СО2 в венозной и артериальной крови?

Артериальная кровь содержит 18-20 об% О2 и 50-52 об% СО2, венозная –

12 об% О2 и 55-58 об% СО2.

Вопрос 3. В клинической диагностике часто используется показатель диффузионной

способности легких. Что этот показатель отражает?

Диффузионная способность легких – это количество мл газа, проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех вентилируемых альвеол обоих легких за 1 минуту при градиенте парциального давления газа 1 мм рт.ст. (в для О2 – 25мл/мин мм рт.ст., для СО2 – 600мл/мин мм рт.ст.).

Вопрос 4.В пульмонологической лаборатории функциональной диагностики измеряется

показатель, который называется дыхательным коэффициентом. Как этот показатель рассчитывается и что отражает?

Дыхательный коэффициент рассчитывается как частное отделение объема выделенного СО2 к объему потребленного О2 за этот же промежуток времени. По ДК можно судить о том, какие вещества преимущественно окисляются в организме. ДК при окислении белков равен 0.8, при окислении жиров – 0.7, при окислении углеводов – 1.0.

Вопрос 5.Какие величины основных легочных объемов можно исследовать методом

спирометрии?

Дыхательный объем (объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании, в норме около 500мл), резервный объем воздуха (объем воздуха, который человек может максимально дополнительно выдохнуть после спокойного вдоха, в норме 1.3-1.5л), жизненная емкость легких (объем воздуха, который человек может максимально выдохнуть после самого глубокого вдоха, в норме 3.5- 4.5л).

Вопрос 6.Какие вам известны функциональные пробы с задержкой дыхания? Какие

факторы влияют на длительность задержки дыхания?

Проба Штанге – задержка дыхания на вдохе (в норме 30-40с); проба Генче - задержка дыхания на выдохе (в норме составляет 30-40с). На длительность задержки дыхания влияют: состояние сердечнососудистой и дыхательной систем, чувствительность дыхательных путей к СО2, состояние высших отделов ЦНС, симпатической нервной системы и т. д.

Раздел: Терморегуляция

Задача №43. Жаркий летний день при температуре окружающей среды свыше 30◦С, у человека повышено потоотделение и он испытывает сильную жажду.

Вопрос 1. Каким путем осуществляется отдача тепла организмом?

Теплоизлучением, конвекцией, теплопроведением, испарением.

Основным путем теплоотдачи является потеря тепла проведением, т. е. нагреванием окружающего воздуха и излучением; кроме того, тепло расходуется с выдыхаемым воздухом, на испарение пота и т. д.

Конвекция - вид теплопередачи, при котором тепло передается благодаря перемешиванию достаточно больших объемов вещества. Конвекция наблюдается в жидкостях и газах. Различают свободную и вынужденную конвекции.

Вопрос 2. При какой температуре тела может возникнуть тепловой удар?

40-41ºС

Тепловой удар – патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов. Основной причиной перегревания является нарушение терморегуляции. Работа системы терморегуляции во многом зависит от функционирования терморецепторов – нервных образований, специфически чувствительных к изменениям температуры окружающей среды. У человека терморецепторы расположены, главным образом, в коже, слизистых оболочках рта и верхних дыхательных путей. Они также имеются в стенках подкожных вен и на слизистых внутренних органов. Больше всего терморецепторов в коже лица, меньше – на туловище и ногах. Выделяют “тепловые” и “холодовые” терморецепторы. Остановимся на работе “тепловых” терморецепторов. Если температура окружающей среды совместима с жизнью организма, то от терморецепторов по проводящим путям в центральную нервную систему поступает постоянная импульсация, которая влияет на терморегуляцию. При повышении температуры окружающей среды, прямом действии теплового излучения или увеличении теплопродукции организма (мышечная работа) терморегуляция осуществляется с помощью реакций изменения теплоотдачи. Важнейшей ее частью является сосудистая регуляция, состоящая в изменении кровенаполнения кожи и скорости объемного кровотока через нее путем изменения тонуса сосудов. У человека наибольшее расширение сосудов кожи от состояния максимального сужения уменьшает общую величину теплоизоляции кожного покрова в среднем в 6 раз. Различные участки кожи по-разному участвуют в терморегуляции. Так, например, от кистей рук может быть отведено до 60% теплопродукции основного обмена, хотя площадь кистей составляет всего около 6% поверхности кожи. При увеличении мышечной работы особое значение приобретают участки кожи над работающими мышцами. Часть крови от них устремляется непосредственно в вены соответствующих участков кожи, что значительно облегчает отдачу тепла от мышц путем конвекции.

Вопрос 3. Что является полезным приспособительным результатом в ФУС (функциональные системы) терморегуляции?

Поддержание постоянства температуры тела осуществляется по принципусаморегуляции, путем формирования функциональной системы терморегуляции.Системообразующим фактором (константой) этой функциональной системыявляется температура крови в правом предсердии (37" С).

Вопрос 4. Как и почему изменяется просвет капилляров кожи при повышении температуры окружающей среды?

Основной способ регуляции интенсивности теплообмена кожи с внешней средой является изменение уровня периферического кровотока в сосудах кожи. Кратковременное увеличение температуры приводит к выраженному перераспределению кровотока к местам локализации артериовенозных анастомозов, при сужении которых кровь преимущественно распределяется в поверхностных капиллярах, увеличивая теплообмен. Это сопровождается ростом кровотока сначала в коже подушечек пальцев рук (кровоток может возрасти даже на 600%), в ушных раковинах, ладонях, а затем стопах, а также расширением вен. Расширение артериол, напротив, уменьшает поверхностный кровоток.

Вопрос 5. Как изменяется отдача тепла с поверхности кожи при увеличении температуры окружающей среды?

Увеличивается