Особенности питания детей с атопическим диатезом.

При увеличении чувствительности к одному или нескольким продуктам, после исключения из рациона срок исключения устанавливают индивидуально (от нескольких недель до нескольких месяцев). В острый период целесообразно исключать все облигатные аллергены (яйца, раба, какао, шоколад, овощи и цитрусовые красного или оранжевого цвета). В период исключения продуктов заменяются другими.

Методы оценки адекватности питания:

I Гигиенические методы:

1) по антропометрическим данным;

2) по признакам алиментарного заболевания,

3) общая заболеваемость.

II Экономические или статические

1) балансовый метод по учёту движения по стране,

2) бюджетный (весовой, опросно-весовой, анкетный)

2. Классификация заболеваний почек у детей. Анатомические аномалии и врожденные заболевания почек и мочевыводящих путей детей. Инфекция мочевыводящих путей у ребенка. Вопросы классификации, этиология. Патогенез, клиника. Топическая диагностика. Лечение.

Существует несколько видов классификаций болезней почек у детей:

1. Врожденные заболевания;

2. Приобретенные.

Чаще всего детские болезни почек классифицируют следующим образом:

1. Пиелонефриты;

2. Гломерулонефриты (острый и хронический);

3. Почечная недостаточность: хроническая, острая и нефронофтиз.

4. Рак почек.

Аномалии развития

5. Аплазия (агенезия) почки — отсутствие почки с одной или двух сторон в связи с отсутствием ростка мочеточника от первичных почек.

6. Гипоплазия почки — уменьшение размеров почки. Одновременно при этом бывает и дисплазия почечной ткани, а также недоразвитие чашечно-лоханочной системы.

7. Удвоение почек — наличие двух и более мочеточников, отходящих от разных частей почки.

8. Дистопия почки — необычное расположение почки. Встречаются дистопии: тазовая, поясничная, подвздошная, торакальная и перекрестная.

1. Крупнокистозные почки (поликистоз почек взрослого типа) - двустороннее значительное увеличение почек с образованием в их корковом слое большого числа крупных кист с прозрачным содержимым

2. Мелкокистозные почки (поликистоз «инфантильного» типа) - двустороннее значительное увеличение почек с образованием многочисленных мелких кист в корковом и мозговом слоях, тесно прилежащих друг к другу.

3. Сращение почек (подковообразная почка) и дистопия клинически не проявляются.

Врожденные пороки мочевыводящих путей.

1) удвоение лоханок и мочеточников;

2) агенезия, атрезия, стеноз мочеточников, эктопия их устьев;

3) мегалоуретер относится к ранним фетопатиям - резкое расширение мочеточника (одного или двух) вследствие гипоплазии мышечной ткани или нервного аппарата;

4) экстрофия мочевого пузыря в результате аплазии его передней стенки, брюшины и кожи в области лобка;

5) агенезия мочевого пузыря;

6) атрезия, стеноз уретры (чаще у девочек) и гипоспадия - дефект нижней стенки, эписпадия - дефект верхней стенки мочеиспускательного канала у мальчиков.

Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.

Причины. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др.

Классификация :- По локализации воспалительного процесса - верхних отделов мочевыводящих путей - почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит), нижних отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).- По периоду заболевания инфекции - первый эпизод (дебют) и рецидив. - По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей.

Симптомы: - Пиелонефрит – с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации , частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика, боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. - Цистит- дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста - странгуриея (задержкой мочи), прерывистая и слабая струя мочи, боли и напряжение в надлобковой области; температура нормальная или субфебрильная.- Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. М.б. помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.