Сроки введения прикорма у детей первого года жизни, страдающим атопическим дерматитом.

Фруктовые и ягодные соки.4 – 4,5мес.

Фруктовые пюре.3,5 – 4

Пюре овощное.4

Каша 5 – 5,5 (безмолочная, на соевой смеси или гидролизате)

Пюре мясное5 – 5,5

Рыба- Масло растительное4

Масло сливочное5 (топленое)

Творог- Кефир 8 (при слабой чувствительности к белкам)

Желток яйца- Сухари, печенье7 (не сдобные)

Хлеб пшеничный9 (второго сорта)

Особенности питания при аллергии у детей!

причиной атопического дерматита является аллергия на определенные виды продуктов. исключить этот продукт из рациона. Если получает грудное молоко, маме необходимо пересмотреть свое питание и полностью отказаться от аллергенных продуктов (яиц, икры, меда, грибов, орехов, шоколада, какао, кофе, клубники). существуют смеси с различной степенью гидролиза белка коровьего молока, предназначенные специально для детей, страдающих аллергией.

прикорм малышам-аллергикам— один продукт в 3-5 дней. Обязательно следите за реакцией ребенка, за состоянием его кожи. Начинать прикорм— кабачков, зеленых яблок и груш, капусты (цветной, брокколи). Из каш в первую очередь следует выбирать безмолочные и безглютеновые — гречку, рис, кукурузу.Смесей на основе полностью расщепленных белков коровьего молока, применяются смеси на основе козьего молока
2.Гепатиты новорожденных, этиология, диагностика, лечение

Гепатит фетальный— врождённое заболевание печени, возникающее у плода с начала 4-го месяцев внутриутробного развития. В происхождении различные факторы: вирусная инфекция (вирус сывороточного гепатита, вирус цитомегалии, вирус простого герпеса, вирус краснухи и другие), бактериальная инфекция (листереллез, стафилококкоз и стрептококкоз, врождённый сифилис), инвазия простейшими (токсоплазмоз), основной причиной фетального Гепатит считают трансплацентарную инфекцию вирусом сывороточного гепатита.

Морфологические варианты фетального Гепатит:острый Гепатит с массивным или субмассивным некрозом печени и подострый гигантоклеточный Гепатит с холестазом.

Клинические проявления:желтуха при рождении или с первых дней жизни, гепато- и спленомегалия, геморрагический синдром, анемия. Течение врождённого Гепатит чаще подострое или волнообразное.

Результаты лабораторных исследований:

–холестатический синдром (гиперхолестеринемия, повышенная активность щелочной фосфатазы, протромбинообразовательный эффект викасола); активность аминотрансфераз в крови повышена умеренно. Стул обесцвечен, реакция на стеркобилин положительная, моча тёмная, обнаруживается билирубин, иногда появляется уробилин.

Диагностика:Общий анализ крови: анемия, лейкопения и тромбоцитопения.Снижается уровень глюкозы в крови.Билирубин повышен, как и уровень аминотрансфераз.УЗИ печени выявляет воспалительные изменения в ней.Серологический анализ крови: обнаруживаются HBs-антиген и антитела к вирусу гепатита В.Подтвердить диагноз при отрицательных серологических реакциях помогает биопсия печени.

Лечение— преднизолон (из расчёта 1—2 миллиграмм на 1 килограмм веса ребёнка), капельные вливания неокомпенсана, перистона и других плазмозаменителей, 5—10% раствора глюкозы с раствором Рингера (в соотношении 2:1).

Прогноз неблагоприятный: около 40% заболевших новорожденных выздоравливают, у 35% из них развивается цирроз печени, 10-15% погибают сразу и около 20% умирают в течение 2 лет.

Как правило, у новорожденных, инфицированных вирусом гепатита B, развивается хроническое воспаление печени (хронический гепатит), которое протекает бессимптомно. Источником заражения вирусом гепатита B для новорожденного обычно является инфицированная мать. Ребенок инфицируется во время родов при прохождении через родовые пути или трансплацентарно во время беременности.

Детям с острым гепатитом назначаются:

гормональные препараты для уменьшения воспаления и предупреждения цирроза печени

курс антибиотиков

инфузионная терапия (витамины, глюкоза, электролиты) для коррекции обменных нарушений.

Всех беременных женщин проверяют на гепатит B. Ребенку, рожденному инфицированной матерью, в течение 24 часов после рождения делают инъекцию иммуноглобулинов против гепатита B. Одновременно вводят вакцину против гепатита B для создания длительной защиты.