Этиология, клиника и лечение ячменя.

ЭТИОЛОГИЯ: ВОЗБУДИТЕЛЬ- ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОК. ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,ИНФЕКЦИЙ, ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ. НЕОБХОДИМО НАЛИЧИЕ КОНТАКТА, ПОСЛЕ НЕКОРРЕГИРУЕМОЙ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ, АСТИГМАТИЗМА – АСТЕНОПИЯ ТРЕНИЕ РУКАМИ , ГЕМАТОГЕННО.

КЛИНИКА – ОБРАЗУЮТСЯ ИНФИЛЬТРАТЫ ЧЕРЕЗ 2-3 ДНЯ, ПРИПУХЛОСТЬ ПРИОБРЕТАЕТ ЖЕЛТЫЙ ЦВЕТ – ОБРАЗУЕТСЯ ПУСТУЛА, ВОКРУГ КОТОРОЙ ГИПЕРЕМИЯ, ОТЕЧНОСТЬ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ. НА 3-4 ДЕНЬ ПУСТУЛА ВСКРЫВАЕТСЯ, ВЫХОДИТ ГНОЙНОЕ СОДЕРЖИМОЕ, К КОНЦУ НЕДЕЛИ ОТЕЧНОСТЬ И ГИПЕРЕМИЯ ИСЧЕЗАЮТ.

ЛЕЧЕНИЕ – 0,25% Р-Р КОЛБИОЦИНА, 30% АЛЬБУЦИД, ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ ГЛАЗНАЯ МАЗЬ, ЭРИТРОМИЦИН.

ТОНОГРАФИЯ, ЕЕ ВОЗМОЖНОСТИ.

С ПОМОЩЬЮ ЭТОГО МЕТОДА МОЖНО ПОЛУЧИТЬ КОЛИЧЕСТВЕННУЮ ХАРАКТЕРИСТИКУ ПРОДУКЦИИ И ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ. НА ОСНОВАНИИ ГРАФИЧЕСКОЙ РЕГИСТРАЦИИ ПРОИЗВОДЯТ РАСЧЕТ И ВЫЯВЛЯЮТ : КОЭФФИЦИЕНТ ЛЕГКОСТИ ОТТОКА (С), МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ ВЛАГИ (F ), КОЭФФИЦИЕНТ БЕККЕРА, Т.Е. ОТНОШЕНИЕ Р0/С – В НОРМЕ НЕ ВЫШЕ 100. ИСТИННОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ – НЕ БОЛЕЕ 21,5 ММ.РТ.СТ. МЕТОД ОСОБЕННО ЦЕНЕН ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЮ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ, А Т.Ж. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМЫ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ДИНАМИКЕ.

БИЛЕТ № 35

РАСПОЛОЖЕНИЕ ДТЯЗ ПРИ ГИПЕРМЕТРОПИИ.

ЕЁ НЕТ.

СТРОЕНИЕ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ГЛАЗА.

УГОЛ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ЭТО МЕСТО, ГДЕ РОГОВИЦА ПЕРЕХОДИТ В СКЛЕРУ, А РАДУЖКА В РЕСНИЧНОЕ ТЕЛО. У ВЕРШИНЫ УГЛА НАХОДИТСЯ КОРНЕОСКЛЕРАЛЬНАЯ ТРАБЕКУЛА, В ОБРАЗОВАНИИ КОТОРОЙ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ ЭЛЕМЕНТЫ РОГОВИЦЫ, РАДУЖКИ, ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА. ТРАБЕКУЛА ЯВЛЯЕТСЯ ВНУТРЕННЕЙ СТЕНКОЙ ШЛЕМОВА КАНАЛА.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ГЛАЗА.

ГНОЙНЫЙ ИРИДОЦИКЛИТ, ЭНДОФТАЛЬМИТ, ПАНОФТАЛЬМИТ, НЕГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, ТРАВМАТИЧЕСКАЯ КАТАРАКТА, ГЕМОФТАЛЬМ, СИДЕРОЗ, ХАЛЬКОЗ, СИМПАТИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМИЯ.

БИЛЕТ №36

МЕХАНИЗМ СЛЕЗООТДЕЛЕНИЯ.

СЛЕЗА, ПОСТУПАЮЩАЯ ИЗ СЛЕЗНЫХ ЖЕЛЕЗ, БЛАГОДОРЯ МИГАТЕЛЬНЫМ ДВИЖЕНИЯМ ВЕК И СИЛАМ КАПИЛЛЯРНОГО НАТЯЖЕНИЯ РАВНОМЕРНО РАСПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ПОВЕРХНОСТИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА. ПОЛОСКА СЛЕЗЫ М/Д ЗАДНИМ РЕБРОМ ВЕКА И ГЛАЗНЫМ ЯБЛОКОМ НАЗ-СЯ СЛЕЗНЫМ РУЧЬЕМ. СЛЕЗА СОБИРАЕТСЯ В УГЛУБЛЕНИИ КОНЪЮКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ У ВНУТРЕННЕГО УГЛА ЩЕЛИ – СЛЕЗНОМ ОЗЕРЕ. ОТСЮДА ОНА ОТВОДИТСЯ В ПОЛОСТЬ НОСА Ч/З СЛЕЗООТВОДЯЩИЕ ПУТИ, КОТОРЫЕ ВКЛЮЧАЮТ СЛЕЗНЫЕ ТОЧКИ, СЛЕЗНЫЕ КАНАЛЬЦЫ, СЛЕЗНЫЙ МЕШОК И НОСОСЛЕЗНЫЙ КАНАЛ. ФАКТОРЫ УЧАСТВУЮЩИЕ : АКТИВНАЯ ПРИСАСЫВАЮЩАЯ СПСОБНОСТЬ КАНАЛЬЦЕВ, В СТЕНКАХ КОТОРЫХ ЗАЛОЖЕНЫ МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА; СИФОННОЕ ДЕЙСТВИЕ СЛЕЗООТВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ, ДАВЛЕНИЕ НА СЛЕЗУ ЗЖАТЫХ ВЕК ПРИ ЗАМКНУТОЙ КОНЪЮКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ, КАПИЛЛЯРНЫЕ СИЛЫ, ПРИСАСЫВАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НОСОВОГО ДЫХАНИЯ ИЗМЕНЕНИЕ ПРСВЕТА МЕШКА ПРИ СОКРАЩЕНИИ ОРБИКУЛЯРНОЙ МЫШЦЫ.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ НЕВРИТА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРА.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦНС, ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИ, ВОСПАЛЕНИЕ В ОРБИТЕ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК.

ИЗМЕНЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ПОЛЯ ЗРЕНИЯ ПРИ ГЛАУКОМЕ.

ПЕРВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ В ПАРАЦЕНТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ : УВЕЛИЧИВАЮТСЯ РАЗМЕРЫ СЛЕПОГО ПЯТНА, ОСОБЕННО ЕГО ВЫСОТА, ПОЯВЛЯЮТСЯ ПАРАЦЕНТРАЛЬНЫЕ СКОТОМЫ. ДАЛЕЕ ОНИ МОГУТ СЛИВАТЬСЯ, ОБРАЗУЯ ДУГООБРАЗНЫЕ СКОТОМЫ. ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ СНАЧАЛА ОБРАТИМЫ И ИСЧЕЗАЮТ ПРИ СНИЖЕНИИ ВГД , А ЗАТЕМ СТАНОВЯТСЯ ПОСТОЯННЫМИ. ВПОСЛЕДСТВИИ ПОЯВЛЯЕТСЯ СУЖЕНИЕ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ. ОСОБЕННО РЕЗКО В ВЕРХНЕНОСОВОМ СЕГМЕНТЕ. В ПОЗДНИХ СТАДИЯХ – ТРУБОЧНОЕ ЗРЕНИЕ. В ФИНАЛЬНОЙ СТАДИИ БОЛЕЗНИ ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЛНОСТЬЮ ИСЧЕЗАЮТ.

БИЛЕТ № 37

1. СПАЗМ АККОМАДАЦИИ И ЕГО ПРИЧИНЫ. ВЛИЯНИЕ НА РЕФРАКЦИЮ.

ИСКУССТВЕННЫЙ СПАЗМ АККОМОДАЦИИ ВЫЗЫВАЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕМ МИОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОБУСЛОВЛЕН СОКРАЩЕНИЕМ РЕСНИЧНОЙ МЫШЦЫ ( ПРИ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ И АСТИГМАТИЗМЕ ), ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ – ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЦНС ; В ВИДЕ СТОЙКОЙ АККОМОДАЦИИ ПРИ АМЕТРОПИЯХ. РЕФРАКЦИЮ ПОВЫШАЕТ.

2. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ.

ФОРМЫ Г. = ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ, ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ, СМЕШАННАЯ.

СТАДИИ Г. = НАЧАЛЬНАЯ (1), РАЗВИТАЯ (2), ДАЛЕКОЗАШЕДШАЯ (3), ТЕРМИНАЛЬНАЯ (4).

СОСТОЯНИЕ ВГД = НОРМАЛЬНОЕ (А), УМЕРЕННО ПОВЫШЕННОЕ (Б), ВЫСОКОЕ (С).

КЛИНИКА – ПОВЫШЕНИЕ ВГД ; ИЗМЕНЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА (ЭКСКАВАЦИЯ) ; ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ (ПАРАЦЕНТРАЛЬНЫЕ СКОТОМЫ –2СТ. ; СУЖЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ ДО 15 ГРАДУСОВ ОТ ЦЕНТРА ФИКСАЦИИ –3СТ. ; ТРУБОЧНОЕ ЗРЕНИЕ – 4СТ) .М./Б ЖАЛОБЫ НА РАДУЖНЫЕ КРУГИ ПРИ ВЗГЛЯДЕ НА СВЕТ, ИРРАДИИРУЮЩИЕ БОЛИ .

ЛЕЧЕНИЕ : КОНСЕРВАТИВНОЕ – ГИПОТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ ( ХОЛИНОМИМЕТИЧЕСКИЕ И АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ МИОТИКИ ; АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ; БЕТТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ; ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ ) ХИРУРГИЧЕСКОЕ (ЦЕЛЬ – СНИЖЕНИЕ ВГД ПУТЕМ УЛУЧШЕНИЯ ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ ИЛИ ПУТЕМ УМЕНЬШЕНИЯ ЕЕ ПРОДУКЦИИ.) – ИРИДЭКТОМИЯ, ФИСТУЛИЗИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ, ОПЕРАЦИИ НА СКЛЕРАЛЬНОМ СИНУСЕ И ТРАБЕКУЛЕ, ОПЕРАЦИИ НА РЕСНИЧНОМ ТЕЛЕ И ПИТАЮЩИХ ЕГО СОСУДАХ.

3. ПОНЯТИЕ ОБ ОФТАЛЬМОТОНУСЕ, ЕГО ЗНАЧЕНИЕ.

ОФТАЛЬМОТОНУС – ЭТО ВГД . ОН ЗАВИСИТ ОТ СТЕПЕНИ ВЫРАБОТКИ ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ, РЕГИДНОСТИ СКЛЕРЫ И РОГОВИЦЫ, КРОВОСНАБЖЕНИЯ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗА, ОТТОКА В/ГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ. ЗНАЧЕНИЕ – НОРМАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВСЕХ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗА, ФОРМА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, ДЕРЖИТ СЕТЧАТКУ, НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ВГД.

БИЛЕТ№ 38

1. СТРОЕНИЕ РАДУЖКИ.

ЭТО ПЕРВЫЙ ОТДЕЛ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ. ЭТО ТОНКАЯ ПОЧТИ ОКРУГЛАЯ ПЛАСТИНКА, ДИАМЕТРОМ : ГОРИЗОНТ. = 12,5 ММ , ВЕРТИК. = 12ММ. В ЦЕНТРЕ РАДУЖКИ – ЗРАЧОК. ПЕРЕДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ ИМЕЕТ РАДИАЛЬНУЮ ИСЧЕРЧЕННОСТЬ, ЧТО ПРИДАЕТ ЕЙ РИСУНОК И РЕЛЬЕФ ( РАДИАЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ СОСУДОВ ВДОЛЬ КОТОРЫХ ОРИЕНТИРОВАНА СТРОМА ). ЩЕЛЕВИДНЫЕ УГЛУБЛЕНИЯ В РАДУЖКЕ – ЛАКУНЫ. ПАРАЛЛЕЛЬНО ЗРАЧКОВОМУ КРАЮ РАСПОЛОЖЕН ЗУБЧАТЫЙ ВАЛИК В РАДУЖКЕ РАЗЛИЧАЮТ : МЕЗОДЕРМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ – ВКЛЮЧАЕТ НАРУЖНЫЙ ПОГРАНИЧНЫЙ СЛОЙ И СТРОМУ ; ЭКТОДЕРМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ - ДИЛАТАТОР С ЕГО ПОГРАНИЧНЫМ И ПИГМЕНТНЫМ СЛОЯМИ И СФИНКТЕР. ЦВЕТ РАДУЖКИ ЗАВИСИТ ОТ ЕЁ ПИГМЕНТНОГО СЛОЯ. В РЕЗ-ТЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СФИНКТЕРА И ДИЛАТАТОРА РАДУЖКА ВЫПОЛНЯЕТ РОЛЬ ДИАФРАГМЫ ГЛАЗА, РЕГУЛИРУЮЩЕЙ ПОТОК СВЕТОВЫХ ЛУЧЕЙ.

2. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ТРАХОМЕ.

КОНТАКТНЫЙ – Ч/З ПРЕДМЕТЫ ДОМАШНЕГО ОБИХОДА, ПРЯМОЙ- ПРИ КОНТАКТЕ, ПРОХОЖДЕНИИ ЧЕРЕЗ РОДОВЫЕ ПУТИ.

3. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СОДРУЖЕСТВЕННОГО КОСОГЛАЗИЯ. КЛИНИКА.

ПРИЧИНЫ : АМЕТРОПИЯ, ВРОЖДЕННЫЕ ИЛИ ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦНС, ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМЫ В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ, АМБЛИОПИЯ.

РАЗЛИЧАЮТ : СХОДЯЩЕЕСЯ – РАССТРАИВАЕТСЯ КОНВЕРГЕНЦИЯ И ОДИН ИЗ ГЛАЗ КОСИТ В СТОРОНУ НОСА ; РАСХОДЯЩЕЕСЯ – ТАК КАК СЛАБАЯ АККОМОДАЦИЯ – НЕТ ДОСТАТОЧНЫХ ИМПУЛЬСОВ К КОНВЕРГЕНЦИИ – ОТКЛОНЕНИЕ ГЛАЗА В СТОРОНУ ВИСКА.

БИЛЕТ №39

1. СОСУДИСТЫЙ ТРАКТ 3 ОТДЕЛА.

РАДУЖКА, ЦИЛИАРНОЕ ТЕЛО, ХОРИОИДЕЯ. ФУНКЦИИ : ГЛАВНЫЙ КОЛЛЕКТОР ПИТАНИЯ ГЛАЗА, УЧАСТИЕ ВО ВНУТРЕННИХ ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССАХ, УЧАСТИЕ В ОБРАЗОВАНИИ В/ГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ, В РЕГУЛЯЦИИ В/ГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ.

2. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНЩИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ДЕЙСТВИЕ РАДИАЦИИ, ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ, АВИТАМИНОЗЫ, ГИПОПАРАТИРЕОЗ.

3. ВОЗМОЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ АНЕМИЯХ.

БЛЕДНЫЙ ФОН ГЛАЗНОГО ДНА, БЛЕДНЫЕ СОСУДЫ, БЕЛЫЕ ОЧАГИ И КРОВОИЗЛИЯНИЯ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ АПЛАСТИЧЕСКИХ АНЕМИЯХ.

БИЛЕТ №40

1. ТРИ СТЕПЕНИ ГИПЕРМЕТРОПИИ.

ПЕРВАЯ- ДО 2ДПТР; ВТОРАЯ – 2-4 ДПТР ;ТРЕТЬЯ – БОЛЕЕ 4 ДПТР.

2. ЛЕЧЕНИЕ ПАРАТРАХОМЫ.

НАЗНАЧАЮТ МАЗИ ТЕТРАЦИКЛИНА, ЭРИТРОМИЦИНА 5-6 РАЗ, ПРИ УПОРНЫХ СЛУЧАЯХ – МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ + А/Б ТЕТРАЦИКЛИНОВОГО РЯДА, МАКРОЛИДОВ, СУЛЬФАНИЛАМИДОВ.

3. ПРИЗНАКИ ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ГЛАЗА.

ОТСУТСТВИЕ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ГЛАЗА, ОТВЕРСТИЕ В РАДУЖКЕ, ВЫПАДЕНИЕ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗА, СМЕЩЕННЫЙ ЗРАЧКОВЫЙ КРАЙ, ПРИ РАНЕНИИ СКЛЕРЫ ВЫПАДЕНИЕ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА, ВЫПАДЕНИЕ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА, КАТАРАКТА.

БИЛЕТ № 1