Эталоны ответов к задаче № 6.

1. Диагноз: актинический хейлит.

2. Лечение: никотиновая кислота, витамины группы В (В2, В6, В12), А, Е, С, в сочетании с синтетическими антималярийными препаратами (делагил по 0,25г 2 раза в день в течении 2-3 недель). Наружно: 0,5% преднизолоновая мазь, локоид, адвантан и др.)

3. Прогноз: благоприятный, но длительное существование может служить фоном для развития предраковых заболеваний.

4. Профилактика: избегать инсоляции, изменить профессию, если она связана с длительным пребыванием на открытом воздухе, применение фотозащитных мазей или кремов.

Задача № 7.

Больной 62 лет обратился с жалобами на поражение красной каймы нижней губы. Болен в течение года. На нижней губе появляются поверхностные эрозии, которые медленно заживают, но вскоре появляются вновь, некоторые покрываются корочками.

Объективно: на красной кайме нижней губы - две эрозии овальной формы с гладкой поверхностью красного цвета, не кровоточат, дно эрозии не уплотнено, вокруг небольшая гиперемия.

При обследовании полости рта - наличие кариозных зубов, пародонтоз. Из анамнеза также выявлены гастрит, гепатохолицестит.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

3. Каков прогноз заболевания?

4. Профилактика?

Эталоны ответов к задаче № 7.

1. Диагноз: абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.

2. Лечение: если при цитологическом исследовании не выявлено признаков озлакачествления, то назначается: концентрат витамина А по 10 капель 3 раза в день, неробол. Аппликации концентрата витамина А, смазывание: фукорцином, мази, содержащие метилурацил, солкосерил. Лечение патологии ЖКТ, санация полости рта, протезирование.

3. Прогноз: при отсутствии озлакачествления и проведении патогенетической терапии - благоприятный.

4. Профилактика: в целях профилактики следует предотвращать травмирование губы, избегать чрезмерной инсоляции, проводить рациональное протезирование зубов.

Задача № 8:

Больной С, 45 лет, жалуется на поражение губ. Болен полгода.

Объективно: в области перехода слизистой оболочки в красную кайму губ видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны. Губы сухие, шелушатся, имеются трещины.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

Эталоны ответов к задаче № 8.

1. Диагноз: гландулярный хейлит.

2. Диатермокоагуляция с помощью волоскового электрода, с последующим применением жирного крема, гигиенической помады.

Задача № 9.

Больной Л., 58 лет, водитель, обратился, с жалобами на поражение слизистой оболочки нижней губы, болезненность. Болен около 2-х лет. Сначала появилось ощущение шероховатости в левой части слизистой нижней губы, затем стала появляться кровоточивость. Курит с 15 лет по пачке в день. Из сопутствующих заболеваний - гастрит. Обращался к стоматологу по поводу болезней зубов, протезировался, назначались полоскания, витамин А. Улучшения не было.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Назначьте лечение.

3. Прогноз заболевания.

Эталоны ответов к задаче № 9.

1. Диагноз: лейкоплакия, эрозивная форма.

2. Необходимо бросить курить, лечить гастрит, провести санацию полости рта, направить на протезирование.

Лечение: витамин В 6, А, аппликации с каратолином, возможно хирургическое иссечение.

3. Прогноз: возможно озлокачествление эрозивной формы лейкоплакии.

Задача № 10.

Мужчина 56 лет обратился к стоматологу с жалобами на высыпания в полости рта. Со слов больного, эти высыпания появились в полости рта после механических травм сломанного протезного устройства. При осмотре на слизистой оболочке губ, щек и десен, спинке языка и альвиолярных отростках имеются очаги резко отграниченного сплошного помутнения слизистой оболочки, напоминающие плёнку, которая не снимается при поскабливании шпателем. Поверхность очагов сухая и слегка шероховатая, без уплотнения у основания.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференцированный диагноз.

Эталоны ответов к задаче № 10.

1. Лейкоплакия слизистой полости рта, плоская форма

2. Необходимо дифференцировать с красным плоским лишаём, при котором можно обнаружить сетчатый рисунок; с красной волчанкой, при которой имеется эритема и атрофия.

Задача № 11.

Мужчина 48 лет обратился к стоматологу с жалобами на высыпания в полости рта. В анамнезе – пациент страдает ревматоидным артритом. Со слов больного, эти высыпания в полости рта появились при повышении дозы метотрексата (цитостатик) ревматологом. При осмотре на слизистой оболочке губ, щек и десен, спинке и боковых поверхностях языка имеются резко ограниченные эрозии округлой формы серо-белого цвета, окруженные тонким воспалительным венчиком. Субъективно больного беспокоит сильная болезненность.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Ваши рекомендации?