Регуляция регенераторного процесса через

1) гуморальные; 2) иммуные; 3) нервные; 4) функциональные стимулы.

Различают три вида регенерации:

- физиологическая регенерация;

- репаративная регенерация;

- патологическая регенерация.

Физиологическая регенерация осуществляется в течение всей жизни и характеризуется постоянным обновлением клеток. Для патологии физиологическая регенерация представляет интерес как материальная основа репаративной и патологической регенерации.

Репаративная регенерация наблюдается при патологических процессах. Репаративная регенерация – это усиленная физиологическая регенерация. Она может быть полной и неполной.

Полная регенерация илиреституция, характеризуется возмещением дефекта тканью, которая идентична погибшей. Она развивается преимущественно в тканях, где преобладает клеточная регенерация.

Неполная регенерация или субституция, дефект ткани замещается соединительной тканью, рубцом. Развивается в тканях с преобладанием внутриклеточной формы регенерации, либо сочетается с клеточной формой.

Реализуется субституция за счетрегенерационной гипертрофии, которая осуществляется путем гиперплазии клеток или гиперплазии и гипертрофии клеточных ультраструктур, т.е. гипертрофии клеток.

Патологическая регенерация проявляется в тех случаях, когда по разным причинам возникает извращение регенераторного процесса, нарушение смены фаз регенерации.

Морфологические варианты патологической регенерации:

- гиперрегенерация – избыток ткани;

- гипорегенерация – недостаток ткани;

- метаплазия – извращение регенерации (см. выше).

Патологическая регенерация развивается при нарушениях общих и местных условий регенерации (нарушение иннервации, белковое и витаминное голодание, хроническое воспаление и т.д.).

ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН

После нейтрализации повреждающих факторов начинается восстановление поврежденной ткани. В зависимости от характера раны, глубины повреждений восстановление идет через регенерацию паренхиматозных клеток, либо замещением дефекта рубцовой тканью.

Выделяют 4 вида заживления ран (по И.В.Давыдовскому)

1) непосредственное закрытие дефекта эпителизацией;

2) заживление под струпом;

3) заживление первичным натяжением;

4) заживление вторичным натяжением.

Первый вид – простейшее заживление через наползания пролифирирующего эпителия на рану и закрытие его сплошным слоем (слизистые оболочки, роговица глаз).

Второй вид – заживление мелких ран, на поверхности которых быстро возникает подсыхающая корочка (струп) из свернувшейся крови и лимфы. Эпидермис подростает под струп, который отпадает через 3-5 сутки.

Третий вид – заживление первичным натяжением. Заживают чистые раны, т.е. незагрязненные микробами. Это хирургические раны. Непременным условием заживление ран первичным натяжением считают соприкосновение краев раны. Склеивание стенок раны фибрином с последующим очищением раны от некротизированных тканей. После очищения рана заполняется грануляциями, и 10-15 суткам грануляции созревают и образуется тонкий рубец.

Четвертый вид – заживление вторичным натяжением, через нагноение или через грануляционную ткань. Таким способом заживают микробно-загрязненные раны и раны, края которых отстоят друг от друга более чем на 1 см. Грануляционная ткань представляет собою регенерат соединительной ткани, богатой сосудами капиллярного типа и пролиферирующими клетками соединительной ткани. Созревание грануляцией заканчивается формированием рубца.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Тестовый контроль

По каждому заданию выберите один правильный ответ из перечисленных ниже вопросов.

1. Признак адаптации:

а) сохранение индивидуума;

б) сохранение вида;

в) сохранение органа;

г) сохранение ткани;

д) сохранение клетки.

2. Признак компенсации:

а) сохранение индивидуума;

б) сохранение вида;

в) сохранение органоидов;

г) перестройка ткани;

д) организация, атрофия.

3. Виды местной атрофии:

а) раковая кахексия;

б) перестройка ткани;

в) болезнь Симмондса;

г) от давления;

д) рубцевание.

4. Метаплазия – это

а) извращенный синтез;

б) гипорегенерация;

в) гиперрегенерация;

г) извращенная регенерация;

д) субституция.

5. Фазы компенсации –

а) дедифференцировка, дифференцировка;

б) пролиферация, дифференцировка;

в) истощение, становления;

г) становления, пролиферация;

д) клеточная, тканевая.

6. Уровни регенерации:

а) клеточный, тканевой;

б)молекулярный, органный;

в) субклеточный, клеточный;

г) верно А и Б

д) все перечисленные.

7. Гипертрофия – это

а) увеличение количества;

б) увеличение органа;

в) уменьшение массы органа;

г) увеличение массы, объема;

д) снижение обмена.

8. Гиперплазия – это

а) уменьшение объема;

б) увеличение размеров органа;

в) уменьшение размеров клетки;

г) увеличение обмена;

д) увеличение количества.

9. Виды заживления ран:

а) гнойное очищение;

б) гнойное расплавление;

в) первичное натяжение;

г) под струпом;

д) верно В и Г.

10. Вид регенерации:

а) реституция;

б) субституция;

в) репарация;

г) регургитация;

д) гиперплазия.

Эталоны ответов: 1б, 2а, 3г, 4г, 5в, 6д, 7г, 8д, 9д, 10в.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Определение приспособления и компенсации.

2. Биологическая сущность адаптации и компенсации.

3. Виды приспособления, компенсации.

4.Фазы компенсаторного процесса.

5. Виды атрофий, краткая характеристика.

6. Гипертрофия, виды, механизмы развития, морфологическая характеристика.

7. Понятие о метаплазии, её морфологическая характеристика.

8. Регенерация, виды и уровни, механизмы развития, морфологическая

характеристика.

9. Регенерация соединительной ткани.

10. Заживление ран, виды, морфологическая характеристика.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ. ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ, ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. ОПУХОЛИ ИЗ МЕЗЕНХИМЫ

Мотивационная характеристика темы. Знание материалов темы необходимо для усвоения клинической онкологии. В практике врача эти знания необходимы для сопоставления клинических данных с результатами исследований биопсий и операционного материала, а также для клинико-анатомического анализа секционных наблюдений.

Общая цель занятия. Получить знания об особенностях роста мезенхимальных опухолей и научиться различать их, используя морфологические характеристики.

Конкретные цели занятия.

Студент должен знать:

§определение понятия опухоль;

§отличие опухолевого роста от процессов, в основе которых лежит деление клеток;

§типы (формы) роста опухоли;

§теории опухолевой прогрессии и опухолевого поля;

§виды атипий опухоли;

§характеристику доброкачественности и злокачественности опухоли;

§основы классификации опухолей;

§знать морфологическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей из мезенхимы.

Студент должен уметь:

§по макроскопической и микроскопической характеристике отличать доброкачественные и злокачественные опухоли из мезенхимы;

§оценить значение мезенхимальных опухолей для организма.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная

1.Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 1993 с 186-201, 219-226.

2. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник.В 2 т. Т.1. – М.: Медицина, 2001. с 262-275; 285-350.

3. Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т. Н. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. – М.: Медицина. 1998 с 177-190; 226-236.

4. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. – М.: Медицина. 2002. с 217-221.

5. Патологическая анатомия, Курс лекций. Учебное пособие/Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. – М.: Медицина, 1998 с231-264; 275-279.

6. Пальцев М.А., Пономарёв А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии.- М.: Медицина, 1998 с 101-106.

Дополнительная

1.Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека. – М.: Медицина, Т.2. 2-е изд, 1990. с 323-401.

2. Кудачков Ю.А.Терминологический справочник.–Ярославль, 1991.–208 с.

АЛГОРИТМ И КОНСПЕКТ САМОПОДГОТОВКИ

Основные вопросы темы

1.Дайте определение понятию опухоль.

2.Укажите отличия опухолевого роста от процессов, в основе которых лежит деление клеток.

3.Перечислите принципы современной классификации опухолей и классы опухолей (9).

4.Объясните суть теории опухолевой прогрессии и опухолевого поля.

5.Охарактеризуйте формы роста опухолей.

6.Перечислите виды и признаки каждого вида атипии опухолей.

7.Дайте сравнительную характеристику доброкачественности и злокачественности опухолей.

8. Дайте макро- и микроскопическую характеристику доброкачественным и злокачественным опухолям из мезенхимы.

ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ

Oncos, oma –опухоль.

Blasto – росток, blastoma - опухолевый рост.

Neoplasma – новообразование.

Sarcoma - злокачественная опухоль из соединительной ткани и её производных.

1.Опухоль – патологический процесс с безудержным, бесконтрольным размножением клеток.

2.Отличие опухолевого ростаот других процессов, сопровождающихся делением клеток: воспаления (продуктивная фаза, вид), регенерации, гиперплазии, заживление ран, организации, инкапсуляции:

- перечисленные процессы имеют начало и конец;

- регулируемые, тем самым подконтрольны;

- клетки дифференцированы;

- обеспечивают адаптацию и компенсацию организма.

Опухоли (опухолевый рост):

- есть начало, нет конца;

- нет компенсаторно – приспособительных свойств;

- клетки и ткани опухоли недифференцированы;

- бесконтрольный рост.