Морфология перестройки тканей и метаплазия.

В основе перестройки тканей лежат гиперплазия, регенерация и аккомодация. Примерами может служить коллатеральное кровообращение, перестройка кости при изменении направления нагрузки на нее, адаптивные изменения нефропатия капсулы Боумена-Шумлянского при выключении почечного клубочка.

Метаплазия – переход одного вида ткани в другой в пределах одного эмбрионального ростка. Метаплазии всегда предшествуют пролиферация недифференцированных клеток, т.п. непрямая метаплазия. Пример: метаплазия призматического эпителия в ороговевающий плоский, эпителия желудка в кишечный эпителий. Метаплазия соединительной

ткани в хрящевую или костную без предварительной пролиферации недефференцированного эпителия (прямая метаплазия). Считается, что в основе метаплазии лежит изменение генетической программы дифференцировки на уровне стволовых клеток в эпителии или недифференцированных клеток в соединительной ткани. Импульсами для подобных изменений могут быть различные биохимические субстанции, витамины и факторы роста.

Организация – замещение участков некроза и тромбов соединительной тканью, а также их инкапсуляция.

Дисплазия характеризуется нарушением пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточной атипии – изменение величины и формы клеток, гиперхромия ядер, потеря полярности эпителия, его гисто- и органоспецифичности. Дисплазия – понятие тканевое, а не клеточное. Выделяют три степени дисплазии: легкую, умеренную и тяжелую. Рассматривают как предраковое состояние. Тяжелую дисплазию трудно отличить от «рака на месте» (carcinoma in situ).

Гипертрофия (как адаптивная реакция) – увеличение объема клеток, ткани, органа за счет увеличения количества и размеров ультраструктур. Различаются два вида адаптивных гипертрофий: нейрогуморальная и гипертрофические разрастания.

1. Нейрогуморальная гипертрофия возникает при нарушении функции эндокринных желез.

- акромегалия при гиперфункции передней доли гипофиза,

- железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при угасании функции яичников.

2. Гипертрофические разрастания – увеличение органов и тканей возникает по разным причинам (воспаление, нарушение лимфообращения (слоновость нижних конечностей).

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КОМПЕНСАЦИИ

Гипертрофия как компенсаторная реакция.

Выделяют два вида компенсаторной гипертрофии: рабочую (компенсаторную) и викарную (заместительную).

1.Рабочая (компенсаторная) гипертрофия органа развивается в случаях усиленной его нагрузки, требующей усиленной работы.

- гипертрофия миокарда при пороках сердца, артериальной гипертензии, сужении аорты или сосудов легких.

- гипертрофия мочевого пузыря при сужении мочеиспускательного канала опухолью предстательной железы

2.Викарная (заместительная) гипертрофия возникает при гибели одного из парных органов (почки, легкого). Сохранившийся орган гипертрофируется и усиленной работой компенсирует потерю.

Морфологические фазы компенсаторного процесса:

- становления

- закрепления

- истощения (декомпенсация)

Вфазу становления компенсаторного процесса используются скрытые резервы пораженного органа, создается экономный вариант его обмена, а структурные изменения реализуют лишь обменные нарушения.

Вфазу закрепления возникает структурная перестройка пораженного органа в виде гипертрофии и гиперплазии, в органе откладывается новый тип обмена; обеспечивает длительную компенсацию.

Вфазу истощения вновь образованные структуры пораженного органа не обеспечиваются полноценно кислородом, энергией, ферментами, что ведет к развитию в них дистрофий, которые лежат в основе декомпенсации.

Фазовый характер течения компенсаторного процесса является наиболее яркой отличительной чертой компенсации от приспособления.

РЕГЕНЕРАЦИЯ

Регенерация – восстановление структурных элементов ткани взамен погибших. При регенерации происходит самопроизведение материи, причем это самовоспроизведение отражает принцип ауторегуляции и автоматизации жизненных отправлений (И.В.Давыдовский).

Уровни регенерации:

-молекулярный,

- субклеточный,

- клеточный,

- тканевой,

- органный.

Регенерация – это восстановление структуры и функции.

Биологическое значение регенерации – это материальное обеспечение гомеостаза.

По Д.С. Саркисову различают клеточную и внутриклеточную формы регенерации.

Клеточная форма обеспечивается митотическим и амитотическим делением клеток.

Внутриклеточная форма обеспечивается гиперплазией и гипертрофией ультраструктур и их компонентов клеток. Внутриклеточная форма регенерации считается универсальной.

Морфогенез регенерации складывается из двух фаз:

- пролиферация,

- дифференцировка.

Вфазу пролиферации делятся молодые и недифференцированные клетки (стволовые, камбиальные – ростковые). Камбиальные клетки находятся в каждом органе и ткани. Стволовые клетки содержатся в костном мозге (стромальные стволовые клетки костного мозга – ССККМ).

Вфазу дифференцировки молодые клетки созревают, происходит их структурно-функциональная специализация.