Хроническое венозное полнокровие. Hyperaemia venosa chronica

Хроническое венозное полнокровие является морфологическим проявлением хронической сердечной недостаточности, которая осложняет болезни и заболевания сердца (ишемическая болезнь, фиброэластоз эндокарда, миокардиты, амилоидоз, пороки сердца).

В морфогенезе тканевая гипоксия приводит к плазморрагии, отеку, стазу, кровоизлияниям, дистрофиям и гибели клеток, что, впоследствии заканчивается атрофией и склерозом.

Морфологические проявления:

Печень – мускатная печень.

Макроскопически – увеличена, плотная, поверхность пестрая, серо-желтые участки чередуются темно-красными пятнами и напоминают мускатный орех.

Микроскопически – центролобулярно поле кровоизлияний с нарушением балочного рисунка, атрофия и гибель гепатоцитов; по периферии – гепатоциты с белковой и жировой дистрофией, синусы свободные от крови.

Легкие – бурая индурация.

Макроскопически они увеличены в размере, бурого цвета, плотной консистенции;

Микроскопически в просветах альвеол, бронхов, в межальвеолярных перегородках, вокруг бронхов, вокруг сосудов склонение клеток, содержащих бурый пигмент сидерин. В местах отложение бурого пигмента отмечается разрастание соединительной ткани.

Почки увеличены, плотные, синюшные – цианотическая индурация.

Селезенка увеличена, плотная, пульпа темно-красная, соскоба не дает – цианотическая индурация.

В серозных полостях скапливается жидкость (транссудат), развивается гидроторакс, гидроперикард, асцит (в полости брюшины). Подкожная клетчатка – общий отек (анасарка).

Местное венозное полнокровие.

Возникает при затруднении оттока венозной крови от органа или части тела. Причины: тромбоз или эмболия сосуда, сдавление сосуда опухолью.

Изменения в органе соответствуют таковым как при общей хронической венозной гиперемии.

КРОВОТЕЧЕНИЕ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Кровотечение – выход крови из полости сердца или из кровеносного сосуда в окружающую среду или в полость тела. Кровотечение может быть наружным и внутренним, артериальным, венозным, паренхиматозным (капиллярным). Кровотечение в ткани называют кровоизлиянием.

Причины кровотечений- все, что приводят к нарушению целостности стенки сосуда и сердца, а также то, что повышают проницаемость стенки кровеносного сосуда для форменных элементов крови, прежде всего для эритроцитов.

Механизмы:

- кровотечение через разрыв (haemorrhagia per rhexis)

- кровотечение через разъедание (haemorrhagia per diabrosin)

- кровотечение через повышение проницаемости (haemorrhagia per diapedesis)

Виды кровоизлияний:

- расслаивающее (разрыв и разъедание стенки кровеносного сосуда), гематома – кровяная опухоль,

- инфильтрирующее (диапедез)

экхимоз – плоскостное кровоизлияние в подкожную клетчатку, мышцы.

петехии – мелкоточечные кровоизлияния (purpura haemorrhagica)

Функциональное значение кровотечений определяется локализацией, объемом и скоростью кровопотери.

Плазморрагия(plasmarrhagia) – выход плазмы из кровеносного сосуда при повышении сосудистой проницаемости.

Стаз (stasis) – замедление и остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла. Причинами стазов являются дисциркуляции, вызванные инфекциями, интоксикациями, венозной гиперемией и шоком.

Сладж-феномен – склеивание или прилипание эритроцитов друг к другу, лейкоцитов или тромбоцитов с повышением вязкости плазмы.

Отеки – увеличение содержания тканевой жидкости.

Водянка– скопление жидкости в полостях и полостных органах человека.

Отечная жидкость или транссудат (от лат. trans – через, sudatio – пропитывание, пропотевание) содержит не более 2% белка.

Функциональное значение отеков определяется причиной, локализацией и распространенностью. Отек легкого или головного мозга часто становится причиной смерти; отек конечностей не вызывает серьёзных последствий.

Уменьшение содержания тканевой жидкости определяют как обезвоживание(дегидратация), или эксикоз (siccus – сухой). В основе эксикоза лежит агидремия.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Тестовый контроль

По каждому заданию выберите один правильный ответ из ниже перечисленных вопросов.

1. Причина общей венозной гиперемии.

а) сердечная недостаточность;

б) митральный стеноз;

в) кардиосклероз;

г) верно А и Б;

д) все перечисленные.

2. Легкие при хронической венозной гиперемии.

а) пневмония;

б) цианотическая индурация;

в) бурая индурация;

г) инфаркт – пневмония;

д) гангрена.

3. Клетка сердечного порока.

а) макрофаг;

б) альвеоцит;

в) сидерофаг;

г) кониофаг;

д) моноцит.

4. Печень при хронической венозной гиперемии.

а) глазурная;

б) сальная;

в) гусиная;

г) мускатная;

д) ветчиновая.

5. Анасарка – это

а) водянка полостей;

б) отек клетчатки;

в) набухание головного мозга;

г) асцит;

д) гидроторокс.

6. Расслаивающее кровоизлияние.

а) менархе,

б) мензис,

в) эпистатис,

г) гематома,

д) мелена.

7. Инфильтрирующее кровоизлияние.

а) гемоперикардиум,

б) эксикоз,

в) экхимоз,

г) гематома,

д) гемотемезис.

8. Механизм расслаивающего кровоизлияния.

а) диапедез;

б) разрыв;

в) декомпозиция;

г) неогенез;

д) трансформация.

9. Малокровие – это …

а) остановка кровотока;

б) увеличение притока крови к органам;

в) истечение крови из сосуда;

г) усиление оттока крови;

д) уменьшение притока крови к органам.

10. Стаз – это…

а) замедление оттока крови;

б) остановка кровотока;

в) замедление притока крови;

г) свертывание крови;

д) гемолиз эритроцитов.

Эталоны ответов: 1д, 2в, 3в, 4г, 5б, 6г, 7в, 8б, 9д, 10б.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Виды и механизмы дисциркуляций.

2. Морфология бурой индурации легкого.

3. Стадии развития мускатной печени.

4. Причины хронической венозной гиперемии.

5. Механизмы развития и виды кровотечений.

6. Виды кровоизлияний, их морфология.

7. Дайте определение понятию «стаз».

8. Отек, виды, механизмы.

9. Определение понятия «водянка».

10.Виды нарушения лимфообращения.