ЛИСТ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА (фрагмент)
Ф.И.О. пациента (полностью)___________________________________Возраст:___ _полных лет.
Дата обследования__________
Жалобы:______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анамнез заболевания:_________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анамнез жизни: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наследственность_______________________________________________________________________
Вредные привычки ______________________________________________________________________
Перенесенные заболевания _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Оперативные вмешательства _____________________________________________________________
Эпид.анамнез: туберкулез (да________________________,отрицает), ЗППП* (да________________________,отрицает), вирусные гепатиты (да _________(вид: А, В, С, Д…), __________когда)
Инвалид ___ группы.
Гинекологический анамнез: менструация с ___ лет, беременностей ____ , родов___ , абортов____ менопауза с _____лет
Аллергологический анамнез: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Гемотрансфузии: (когда и что переливали) _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Настоящие: Потенциальные:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приоритетные проблемы подчеркнуть.
Подпись медсестры: ____________Ф.И.О._______________ ___________ (расшифровка подписи)
ЗАДАНИЕ №2.Деловая игра: «сбор информации - объективное обследование пациента».
Работа в парах «медсестра» - «пациент», поочерёдно Вы должны играть роль медсестры и пациента.
1) определите тип дыхания у «пациента» и подсчитайте частоту дыхания, выявите наличие одышки
2) проведите осмотр грудной клетки: форма, наличие деформаций
3) определите цвет кожных покровов и слизистых оболочек и их влажность
4) сделайте выводы о наличии или отсутствии признаков поражения органов дыхания на основание данных объективного исследования
Задокументируйте полученные данные (подчеркните нужное, впишите результат):
Ф.И.О _____________________________ Возраст _________
Дыхание через нос: свободное, затруднено. Изменение голоса ________________________________
Характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная. Характер дыхания: глубокое, поверхностное, ритмичное, патологическое. Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.
Форма грудной клетки: цилиндрическая, бочкообразная, деформированная ______________________
ЧДД _________ Цвет кожных покровов _____________________ Влажность _____________________
ВЫВОД: ______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
ЗАДАНИЕ №3.На торсе отметьте основные топографические линии грудной клетки:
-
передняя срединная линия - парастернальная линия
- срединно- ключичная линия
- передняя подмышечная линия
- средняя подмышечная линия
- задняя подмышечная линия
ЗАДАНИЕ №4.Отработайте умениеаускультации, перкуссии и пальпации грудной клетки.
1) С помощью аускультативного тренажёра научитесь идентифицировать везикулярное и бронхиальное дыхание, шум трения плевры, свистящие хрипы.
Количество проведённых аускультаций лёгких ____________
2) Отработайте аускультацию, перкуссию лёгких и пальпацию грудной клетки друг на друге. Задокументируйте полученные данные
Ф.И.О _____________________________ Возраст _________
При аускультации лёгких выслушивается ___________________________________________________
При перкуссии лёгких ___________________________________________________________________
Пальпация грудной клетки _______________________________________________________________
ВЫВОД о наличии признаков патологии органов дыхания: ____________________________________ _______________________________________________________________________________________
3) Заполните таблицу:
| №п/п | Патологическое состояние | Данные аускультации | Данные перкуссии | Данные пальпации |
| Бронхит | ||||
| пневмония долевая | ||||
| пневмония очаговая | ||||
| бронхиальная астма |
ЗАДАНИЕ №5.Отработайте навыки подготовки пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования для диагностики заболеваний органов дыхания:
Работа в парах: «медсестра – пациент»: объясните правила сдачи мокроты на общий анализ, бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам; подготовьте пациента к плевральной пункции, бронхоскопии, определению функции внешнего дыхания. Документируйте проделанную работу: 1) Выпишите направления к исследованию мокроты на общий анализ, посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, направление на бронхоскопию и исследование функции внешнего дыхания.
 |  | ||
 | |
2) Работа с «пациентом»:
Ф.И.О _____________________________ Возраст _________
Подготовка к лабораторным исследованиям _______________________________________________
Подготовка к инструментальным исследованиям ___________________________________________
______________________________________________________________________________________
ЗАДАНИЕ №6.Научиться пользоваться пикфлуометром
· Пикфлоуметр – индивидуальный прибор для самоконтроля при бронхиальной астме
· позволяет контролировать правильность лечения
· снижает потребность в частых консультациях врача
· предупреждает пациента об ухудшении состояния раньше, чем он это почувствует, и о необходимости скорректировать лечение