ЗАНЯТИЕ № 1. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ РЕВМАТИЗМЕ (ОРЛ).

Цель работы:научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание 1. Повторить анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы.

Задание 2.. Изучив материалы лекции и учебника и ознакомившись с дополнительной литературой, ответьте на следующие вопросы по теме:

· Дайте определение и расскажите этиопатогенез ревматизма.

· Расскажите классификацию ревматизма.

· Перечислите клинические проявления ревмокардита.

· Перечислите клинические проявления ревматического полиартрита.

· Перечислите другие клинические проявления ревматизма.

· Перечислите дополнительные методы, применяемые в диагностике ревматизма.

· Расскажите основные принципы лечения ревматизма.

· Виды профилактики ревматизма

· Сформулируйте проблемы, поставьте цели и составьте план ухода при ревматизме.

Задание 3. Ответьте на вопросы тестового контроля:

1. Этиология ревматизма

а) бетта-гемолитический стрептококк б) золотистый стафилококк

в) вирусы г) риккетсии

2. К развитию ревматизма предрасполагает

а) нерациональное питание б) гиподинамия

в) стрессы г) очаг хронической инфекции

3. Основные симптомы ревмокардита

а) головная боль, головокружение, повышение АД

б) слабость, понижение АД

в) снижение аппетита, гектическая лихорадка

г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет

4. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

а) полиартрит б) повышение АД

в) острая сосудистая недостаточность г) хроническая сердечная недостаточность

5. При ревматизме чаще поражается клапан сердца

а) аортальный б) митральный в) пульмональный г) трехстворчатый

6. Основные симптомы ревматического полиартрита

а) повышение температуры, стойкая деформация суставов

б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

в) поражение мелких суставов, скованность

г) недомогание, моноартрит с деформацией

7. Наиболее частый исход ревматического эндокардита

а) атеросклероз б) гипертоническая болезнь в) порок сердца г) выздоровление

8. Поражение кожи при ревматизме

а) диффузный цианоз б) кольцевидная эритема

в) "сосудистые звездочки" г) акроцианоз

9. Исход ревматического полиартрита

а) анкилоз б) деформация сустава

в) кровоизлияние в полость сустава г) отсутствие остаточных деформаций

10. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются

а) тромбоцитопения, лейкопения б) увеличение СОЭ, лейкопения

в) тромбоцитоз, эритроцитоз г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

11. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется

а) анальгин б) нитроглицерин в) пенициллин г) фурагин

12. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются

а) анальгетики б) нитраты

в) нестероидные противовоспалительные препараты г) мочегонные

13. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать

а) за 10 мин. до еды б) за 20 мин. до еды в) за 30 мин. до еды г) после еды

14. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты

а) рвота б) понижение аппетита

в) желудочное кровотечение г) отрыжка тухлым

15. Возможные осложнения при приеме преднизолона

а) одышка, лёгочное кровотечение б) головная боль, снижение АД

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение г) лихорадка, нарушение слуха

16. Для вторичной профилактики ревматизма применяют

а) анальгин б) бициллин в) димедрол г) фуросемид

17. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение

а) 1 года б) 2 лет в) 4 лет г) 5 лет

Задание 4. Решите ситуационно-проблемную задачу.

Пациентка М. 16 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

Предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,6°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больной себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациентка тревожна, выражает беспокойство за исход болезни.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах ограничены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Дизурии нет.

Задания

Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Эталоны ответов

Проблемы пациента

Настоящие: _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Потенциальные: _________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Приоритетная проблема: _________________________________________________

_______________________________________________________________________

Краткосрочная цель: _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

Долгосрочная цель: ______________________________________________________

_______________________________________________________________________

План	Мотивация

Оценка: ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Задание 5.

· Назовите инструментальный метод исследования сердца, представленный на иллюстрации. · Какова диагностическая ценность данного метода? Эталоны ответов ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________

ЗАНЯТИЕ № 1. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ РЕВМАТИЗМЕ (ОРЛ). - student2.ru

Задание 6. Пользуясь справочником, выпишите рецепты на следующие лекарственные средства: ампициллин во флаконах, аспирин, амоксициллин в таблетках, пенициллин, эритромицин во флаконах.

Эталоны ответов