Задачи отдельного медицинского отряда бригады (омедо.

Медицинское обеспечение войск в условиях современной войны представляет чрезвычайно сложную задачу. Изменившийся характер применения вооруженных сил предполагает организацию оказания медицинской помощи, эвакуацию раненых и больных из подразделений размещенных на большом расстоянии друг от друга, находящихся в постоянном движении, согласованно с учреждениями и формирования Министерства здравоохранения.

Ключевым этапом медицинской эвакуации является отдельный медицинский отряд бригады, который будет играть важнейшую роль в системе медицинского обеспечения войск в войсковом звене.

Задачи омедо:

участие в сборе, выносе и вывозе раненых и больных с поля боя, из очагов массовых санитарных потерь и оказание им первой медицинской помощи;

эвакуация раненых и больных из МПБ;

прием, регистрация, медицинская сортировка, размещение, питание раненых и больных;

оказание раненым и больным медицинской помощи в установленном объеме;

временная госпитализация тяжелораненых и тяжелобольных, не подлежащих дальнейшей эвакуации по тяжести состояния;

лечение до полного выздоровления легкораненых со сроками лечения до 3-5 суток;

подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации по назначению и организация отправки на следующий этап медицинской эвакуации;

контроль за своевременностью и качеством медицинской помощи, оказываемой на МПБ и разработка предложений по устранению допущенных дефектов;

проведение медицинской разведки района расположения бригады;

проведение специальных мероприятий по защите личного состава бригады от ОМП;

усиление медицинской службы нижестоящих звеньев личным составом и транспортом;

снабжение медицинским имуществом нижестоящих звеньев медицинской службы;

медицинский контроль за сохранением здоровья личного состава бригады, организация и осуществление мероприятий по его укреплению;

специальная подготовка медицинского состава;

ведение медицинского учета и отчетности, обобщение опыта медицинского обеспечения бригады.

Объем медицинской помощи, оказываемой в омедо

Первая врачебная помощь оказывается в целях устранения или ослабления последствий ранений (заболеваний), угрожающих жизни раненых и больных, предупреждения развития осложнений или уменьшение их тяжести, а также подготовки нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Первая врачебная помощь оказывается врачами в МП, омедо, (медр) соединений (воинских частей), с использованием комплектно-табельного медицинского имущества, необходимого для оказания мероприятий первой врачебной помощи.

Мероприятия первой врачебной помощи по срочности выполнения делятся на группы: неотложные мероприятия и мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

Основной объем медицинской помощи – первая врачебная в полном объеме. Допускается сокращение объема медицинской помощи до неотложных мероприятий первой врачебной помощи при большом количестве раненых.

Полный объем первой врачебной помощи включает неотложные мероприятия и мероприятия, проведение которых может быть отсрочено.

Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет мероприятий второй группы.

Расширение до неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи - только при нарушении эвакуации раненых из омедо.

Варианты использования омедо

- развертывание на одной общей площадке;

- развертывание подвижных медицинских групп (ПМГ) в одном районе, но на разных площадках;

- развертывание ПМГ в двух на одном рубеже в двух районах одновременно;

- последовательное развертывание ПМГ.

Подготовка к работе на сортировочном посту.

1. Надеть защитную одежду, соответствующую возможному контингенту раненых (зараженных РВ, ОВ или БС).

Санитарный инструктор при угрозе поступления раненых и пораженных зараженных РВ надевает защитный костюм и респиратор, зараженных ОВ или БС – защитный костюм и противогаз.

2. Вести наблюдение за воздушной обстановкой и обстановкой на окружающей территории, подавать сигналы воздушной, химической и другой тревоги в соответствии с таблицей сигналов.

3. Проводить медицинскую сортировку раненых и пораженных прибывающих в омедо.

Остановить транспорт, доставивший раненых перед сортировочным постом.

Подать звуковой сигнал о прибытии раненых и при необходимости вызвать помощь.

При поступлении в течение 15 мин более 20-25 раненых на СП должны работать не менее двух санинструкторов, с тем, чтобы они могли одновременно проводить сортировку всех раненых, прибывших на разных автомашинах, или один сортировать ходячих, а другой – носилочных. В случае значительного поступления пострадавших носилочных раненых, как правило, направляют до назначенного подразделения на той автомашине, на которой они прибыли (без выгрузки на СП).

Получить информацию у водителя транспортного средства (сопровождающего транспортное средство медицинского работника) о применении противником ОМП по подразделению, из которого поступают раненые (пораженные), о возможности эвакуации раненых (пораженных) через районы радиационного, химического или бактериологического заражения.

Проверить имеющуюся медицинскую документацию (первичную медицинскую карточку, историю болезни) на предмет указаний о необходимости изоляции или специальной обработки (сигнальные полосы первичной медицинской карточки).

Действовать и проводить сортировку в зависимости от возможного контингента раненых (пораженных).

Если в процессе работы санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста не выявил признаков заражения РВ и ОВ, а также признаков, требующих направления в изолятор, то он подает команду«Ходячие выходи» и направляет их в сортировочную для легкораненых.

Если раненые, сохранившие способность к самостоятельному передвижению, имеют повреждения внутренних органов, проникающие ранения полостей, крупных суставов, нервных и сосудистых стволов, органа зрения, переломы длинных трубчатых костей, выраженную первичную реакцию при острой лучевой болезни, бронхоспазм или судороги, выраженное психическое возбуждения, сильный болевой синдром то они должны быть отнесены к категории тяжелораненых («носилочных») и оставлены в автомобиле.

При сортировке любого контингента раненых необходимо провести опрос раненых (пораженных) для выявления лиц с признаками инфекционного заболевания. Лица, предъявившие жалобы, имеющие признаки, которые могут быть легко установлены при общем осмотре раненых, характерные для инфекционного заболевания или имеющие указания в медицинской документации о необходимости изоляции направляются (доставляются) в изолятор.

Сортировочная площадка представляет собой участок местности перед сортировочными палатками, предназначенный для работы сортировочных бригад вне помещений. На сортировочной площадке раненые и больные снимаются с транспортных средств, располагаются на носилках рядами и быстро осматриваются врачом, который проводит сортировку с целью выявления лиц, нуждающихся в неотложной помощи. Они сразу же направляются в соответствующие функциональные подразделения омедо. Остальные раненые и больные распределяются на следующие группы:

нуждающиеся в хирургической помощи в операционно-перевязочном отделении (направляются в операционную, перевязочную или противошоковую);

нуждающиеся в интенсивной терапии, оказании терапевтической помощи, мероприятиях симптоматической терапии (направляются в госпитальное отделение);

нетранспортабельные раненые (направляются в госпитальное отделение, где находятся до возможности эвакуации);

К группе нетранспортабельных (имеющих противопоказания к медицинской эвакуации) в омедо относятся раненые, имеющие: подозрение на продолжающееся внутреннее или наружное кровотечение; невосполненную тяжелую кровопотерю; ранние сроки после выполнения сложных оперативных вмешательств; шок 2, 3 степеней; коматозное состояние; судорожный синдром; синдром сдавления спинного и головного мозга; острую дыхательную недостаточность 2, 3 степеней (выраженный бронхоспазм, токсический отек легких, недренированный закрытый или неустраненный напряженный пневмоторакс); неукротимую рвоту; некупированный болевой синдром (стенокардия, инфаркт миокарда и так далее).

подлежащие оставлению в команде выздоравливающих для амбулаторного лечения;

подлежащие дальнейшей эвакуации в тыл (часть из них после необходимой помощи непосредственно в приемно-сортировочном отделении).

Сортировочный планшет– укладка для проведения медицинской сортировки раненых, пораженных и больных в чрезвычайных ситуациях военного и мирного времени с целью ускорения медицинской сортировки и сокращения сроков оказания медицинской помощи при массовом поступлении пострадавших.

Сортировочный планшет должен содержать все необходимое для проведения медицинской сортировки. Футляр укладки в раскрытом состоянии представляет собой рабочее место регистратора и оборудован всем необходимым оснащением: переносной столик для заполнения медицинской документации, набор сортировочных марок, отдел для хранения медицинской документации и письменных принадлежностей, средств освещения. Конструкция укладки позволяет заполнять медицинскую документацию и извлекать сортировочные марки без изменения конфигурации раскладки укладки, что значительно экономит время сортировки.

Сортировочная марка – марка (бирка), применяемая для оформления результатов медицинской сортировки. Обычно используются стандартные цветные сортировочные марки, на которых обозначены функциональные подразделения (перевязочная, операционная, противошоковая, изоляция и так далее) и очередность направления. Марка прикрепляется на видном месте к одежде (повязке) или навешивается на ручку носилок и остается до выполнения обозначаемого ею мероприятия, и вместе с первичной медицинской карточкой и служит основанием для направления в соответствующее функциональное подразделение без дополнительных указаний. Снятая марка заменяется другой, с новым сортировочным заключением. Сортировочная марка окончательно отбирается у раненого лишь после погрузки на транспорт для дальнейшей эвакуации или при госпитализации.

Врач подходит к раненому, оценивает его состояние с учетом анамнестических данных, определяет качество защитной повязки и иммобилизации, затем осматривает и обследует пострадавшего (без снятия повязки), при необходимости уточняет данные дозиметрии, ставит диагноз и принимает сортировочное заключение. Если требуемые исследования или лечебные мероприятия нельзя провести на площадке, то раненых, нуждающихся в них, направляют в соответствующее функциональное подразделение этапа.

Приняв соответствующее решение, врач диктует регистратору диагноз для записи в первичную медицинскую карточку, а медицинской сестре (санитарному инструктору) дает указание о проведении необходимых лечебно-профилактических мероприятий и обозначении принятого сортировочного заключения.

С другим регистратором и второй медицинской сестрой врач переходит к следующему раненому.

Освободившиеся регистратор и медицинская сестра переходят к третьему раненому и т. д. Так последовательно сортировочная бригада проводит сортировку раненых, расположенных в первом ряду, затем во втором и т. д.

Отделение специальной обработки

Начальником отделения специальной обработки (ОСО) назначается фельдшер, в помощь которому выделяется необходимое количество личного состава, легкораненых или выздоравливающих.

Для развертывания отделения специальной подготовки необходимо: палатки: одна палатка УСБ-56 и одна УСТ-56 (возможен вариант три палатки УСТ-56)., комплект «Санитарная обработка», дезинфекционно-душевая автомобил – ДДА-66, ведра, тазики, типовое медицинское оснащение этапов медицинской эвакуации (стойки универсальные, держатели таза и умывальника, умывальники, стол, скамейки и табуреты складные, флаконодержатели), кислородные ингаляторы, хозяйственное имущество.

Кроме типового табельного оснащения необходимо подготовить для оборудования площадки следующее имущество: занавес разгораживающий – для ограничения пространства моечной, решетка под ноги (можно заменить резиновыми ковриками), пирамиду или ящик для сбора оружия, вешалки, носилки сетчатые.

Отделение специальной обработки может в себя включать:

сортировочную площадку ОСО (место выгрузки зараженных);

площадку санитарной обработки, включающую в себя: площадку ЧСО; раздевальную, моечную и одевальную;

Площадка специальной обработки транспорта включает:

знак “ЗАРАЖЕНО”; ямы для сточных вод; автомобили; комплект специальный для обработки военной техники ДК–4; ящик с ветошью, вениками; щит деревянный; емкости для дегазирующих и дезактивирующих растворов.

Госпитальное отделение

Госпитальное отделение предназначено для временной госпитализации нетранспортабельных раненых и больных, их лечения, оказания квалифицированной медицинской помощи больным и пораженным, нуждающимся в терапевтической помощи, подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации после выведения их из нетранспортабельного состояния, лечения до полного выздоровления легкораненых и легкобольных, оставленных в команде выздоравливающих, проведения простейших клинических анализов, временной изоляции инфекционных больных до их эвакуации в инфекционный стационар.

В составе госпитального отделения развертываются и оборудуются госпитальные палатки (помещения), два изолятора и клиническая лаборатория. Кроме того, при отделении содержится команда выздоравливающих.

Госпитальные палаты используются для временной госпитализации нетранспортабельных раненых. Они же могут использоваться как помещения для пораженных отравляющими веществами и проникающей радиацией, а также для соматических больных).

Количество мест, развертываемых в отделении госпитализации, определяется условиями обстановки, в частности числом и структурой раненых и больных, которые могут поступить в омедо при его работе на данном месте, и объемом оказываемой им медицинской помощи. В среднем можно считать, что из общего числа раненых и больных, которых может принять омедо, до 15-20% будут нуждаться во временной госпитализации по нетранспортабельности.

В случае развертывания анаэробной в ней оборудуют перевязочную на один стол и стационар, разделив палатку на две части простынями. Перевязочную и стационар оборудуют по общим правилам.

Изолятор предназначен для временной изоляции инфекционных больных.

Один изолятор предназначается для больных острыми кишечными инфекциями, другой – для больных респираторными инфекциями.

Изоляторы развертываются в стороне от основных путей движения раненых и больных, а также от кухни, складов и источников воды. При каждом изоляторе должна быть уборная. Помещения изоляторов необходимо тщательно дезинфицировать и освобождать от насекомых и грызунов.

Инфекционные больные (подозрительные на инфекционные заболевания) находятся здесь до первой возможности их эвакуации в инфекционный госпиталь. Эвакуация больных проводится на специально выделенном санитарном транспорте в военных полевой инфекционный госпиталь. После эвакуации больных в изоляторе проводится заключительная дезинфекция.

Рентгенологическая лаборатория предназначена для подготовки рентгеновских исследований и обработки снимков.

Развертывание рентгенологической лаборатории проводится в приспособленных помещениях или лагерной палатке.