Кому необходимо медицинское обследование для разрешения занятий интенсивной физической активностью

-Курящим

-Лицам, имеющим ССЗ в настоящее время

-Имеющим два или более из следующих факторов риска развития ИБС:

-АГ

-Повышенный уровень холестерина

-Семейный анамнез ССЗ

-Сахарный диабет

-Ожирение

-Мужчинам, старше 40 лет

-Женщинам, старше 50 лет

-Ответивших положительно на любой из вопросов оценки риска

Рекомендации для начинающих заниматься физической активностью

-Начинать медленно и постепенно

- Наиболее подходящий уровень - умеренная ФА

- Постепенно наращивать длительность занятий, добавляя несколько минут в день, до тех пор, пока не будет достигнут рекомендуемый минимум ФА (сжигание 150 ккал в день)

-Когда этот уровень достигнут и становится привычным, постепенно наращивать длительность занятий или их интенсивность или то и другое

Время

• Цель - 20-60 минут на одно занятие

• Для начинающих 5-10 минут на одно занятие

• Для снижения веса - занятия низкой интенсивности не менее 30 минут

Параметры физической активности и потребления кислорода у больных с различными ФК ХСН (по NYHA)

ФК ХСН (по NYHA)	Дистанция 6-минутной ходьбы, м	Потребление кислорода, (VO2max) мл х кг-1 х мин-1
	>551	>22,1
	426-550	18,1-22,0
	301-425	14,1-18,0
	151-300	10,1-14,0
	<150	<10

Почему врачи должны консультировать пациентов по вопросам физической активности?

• 70-80% населения посещают врача первичного здравоохранения по крайней мере 1 раз в год

• Пациенты хотят получать информацию о физической активности

• Пациенты считают своих врачей надежным источником информации о здоровье

• Рекомендации умеренной физической активности являются безопасными и оказывают положительное влияние на качество жизни практически здоровых людей

Большинство пациентов могут безопасно заниматься умеренной физической активностью. Консультации по физической активности должны быть обычной практикой ведения пациентов.

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия.

Тесты.

1. По формуле : 220 – возраст = МЧСС рассчитывается

А) Максимальная частота сердечных сокращений (МЧСС) при нагрузке

Б) Минимальная частота сердечных сокращений (МЧСС)при нагрузке

2. Кому необходимо пройти медицинское обследование для получения разрешения на занятия интенсивной физической активностью ?

А) Курящим

Б) Лицам, имеющим ССЗ в настоящее время

В) Мужчинам, старше 40 лет

Г) Женщинам, старше 50 лет

Д) Лицам, имеющим ССЗ в настоящее время

Е) Всем перечисленным

3. Выберите факторы риска развития ишемической болезни сердца (ИБС)

А) Артериальная гипертония

Б) Повышенный уровень холестерина

В) Семейный анамнез ССЗ

Г) Сахарный диабет

Д) Все перечисленное

4.Согласно основным принципам рекомендаций для занятий физической активностью (ЧПИТ) частота занятий должна быть не менее

А) Не менее 1- 2 раз в неделю

Б) Не менее 3-5 раз в неделю

В) Не менее 6-7 раз в неделю

5. Согласно основным принципам рекомендаций для занятий физической активностью (ЧПИТ) продолжительность занятий, включающих разминку, нагрузку и расслабление должна быть не менее

А) 20-60 минут

Б) 70-90 минут

6. При выполнении умеренных физических нагрузок, ЧСС должна быть :

А) до50% максимальной ЧСС

Б) от 50 до 70% максимальной ЧСС

В) от 70 до 85% максимальной ЧСС

7. При выполнении интенсивных физических нагрузок ЧСС должна быть :

А) до50% максимальной ЧСС

Б) от 50 до 70% максимальной ЧСС

В) от 70 до 85% максимальной ЧСС

8. Для снижения веса продолжительность занятия низкой интенсивности

должно быть не менее:

А) 20 минут

Б) 30 минут

В) 40 минут

9. Какому уровню соответствует физическая активность (ФА), при которой несколько повышается частота сердечных сокращений, остается ощущение тепла и легкой одышки, например, усилия, затрачиваемые здоровым человеком при быстрой ходьбе, плавании, езде на велосипеде по ровной поверхности, танцах. Эта нагрузка сопровождается сжиганием энергии от 3 до 5,9 МЕТ/мин.

А) Низкая ФА

Б) Умеренная ФА

В) Интенсивная ФА

10) Какому уровню соотвествует физическая активность, при которой значительно повышается ЧСС появляется пота и сильная одышка («не хватает дыхания»), например усилия, затрачиваемые здоровым человеком при беге, рубке дров, занятиях аэробикой, плавании на дистанцию, быстрой езде на велосипеде, подъеме в гору. При этом энергетические затраты равны шести метаболическим эквивалентам (6 МЕТ/мин) и более

А) Низкая ФА

Б) Умеренная ФА

В) Интенсивная ФА

11) Сколько времени необходимо заниматьсяинтенсивнойфизической нагрузкой (7ккал/мин) для сжигания 150 ккал

А) 10 минут в день

Б) 20 минут в день

В) 40 минут в день

Ответы к тестовым заданиям:

1. – А 2. – Е 3. – Д 4. – Б 5. – А 6. – Б 7.–В 8. – Б 9.- Б 10. – В 11. Б

Ситуационные задачи по теме

Задача № 1

Мужчина 46 лет, программист, обратился в «Центр здоровья» для обследования с профилактической целью. Жалоб нет. Рост 176 см. Вес 76 кг. АД 134/ 82 мм.рт.ст. На ЭКГ –патологии нет. В связи с низкой физической активностью были рекомендованы умеренные физические нагрузки.

1. Оцените уровень АД

2. Определите и оцените индекс массы тела (ИМТ)

3. Определите максимально допустимый пульс при физических

нагрузках (напишите формулу расчета)

4. Какой процент от максимальной ЧСС должен быть достигнут при

умеренных физических нагрузках

5. Рассчитайте для пациента пульс при умеренной нагрузке

4. Рассчитайте ЧСС при выполнении умеренных физических нагрузок

5. Рассчитайте пульс при интенсивных физических нагрузках

Задача № 2

Мужчина 58 лет, экономист, обратился в «Центр здоровья» для обследования с профилактической целью. Жалоб нет. Рост 178 см. Вес 92 кг. АД 148/ 96 мм.рт.ст. На ЭКГ –патологии нет. В связи с низкой физической активностью были рекомендованы умеренные физические нагрузки.

1. Оцените уровень АД

2. Определите и оцените индекс массы тела (ИМТ)

3. Определите максимально допустимый пульс (МЧСС) при

физических нагрузках (напишите формулу расчета)

4. Какой процент от максимальной ЧСС должен быть достигнут при

умеренных физических нагрузках?

5. Рассчитайте для данного пациента пульс при умеренной

физической нагрузке.

Задача № 3

Студент 22 лет, обратился в «Центр здоровья» для обследования с профилактической целью и получения рекомендаций по физическим нагрузкам. Не курит. Жалоб нет. Рост 172 см. Вес 76 кг. АД 124/ 84 мм.рт.ст. На ЭКГ –патологии нет.

1. Определите и оцените индекс массы тела (ИМТ)

2. Определите максимально допустимый пульс (МЧСС) при

физических нагрузках (напишите формулу расчета)

3. Какой процент от максимальной ЧСС должен быть достигнут при

интенсивных физических нагрузках

4. Рассчитайте для данного пациента пульс при интенсивных

физических нагрузках.

5. Какая продолжительность одного занятия?

6. С какой частотой в неделю должны выполняться физические

нагрузки?

Задача № 4

Женщина 32 лет, обратился к врачу ОВП для получения рекомендаций по физическим нагрузкам. Не курит. Жалоб нет. Рост 166 см. Вес 78 кг. АД 124/ 84 мм.рт.ст. На ЭКГ –патологии нет.

1. Определите и оцените индекс массы тела (ИМТ)

2. Определите максимально допустимый пульс (МЧСС) при

физических нагрузках (напишите формулу расчета)

3. Рассчитайте пульс при умеренных и интенсивных физических

нагрузках.

4. С какой частотой в неделю должны выполняться физические

нагрузки?

5. Какая продолжительность одного занятия?

6. Примерная структура занятия

Задача № 5

Женщина 44 лет, обратился к врачу ОВП для получения рекомендаций по физическим нагрузкам. Не курит. Жалоб нет. Рост 158 см. Вес 78 кг. АД 124/ 84 мм.рт.ст. На ЭКГ –патологии нет.

1. Перечислите категории индекса массы тела (ИМТ). Определите и

оцените ИМТ у обратившейся.

2. С какой частотой в неделю должны выполняться физические

нагрузки?

3. Какая продолжительность одного занятия?

4. Как долго надо танцевать в быстром танце для сжигания 150 ккал?

5. Как долго надо мыть окна или играть в волейбол для сжигания 150

ккал?

7. Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой:

А. С помощью 6-минутного теста определить функциональный класс (ФК) хронической сердечной недостаточности у больных с ИБС в зависимости от функционального класса стенокардии напряжения.

- У больных со стенокардией напряжения 1 ФК

-У больных со стенокардией напряжения 11 ФК

-У больных со стенокардией напряжения 111 ФК

- У больных со стенокардией напряжения 1V ФК

8. Рекомендованная литература по теме занятия:

Основная литература

№ п/п	Наименование, вид издания	Автор (-ы), составитель (-и), редактор (-ы)	Место издания, издательство, год	Кол-во экземпляров
в библиотеке	на кафедре

1.	Руководство по медицинской профилактике	ред. Оганова Р. Г. , Хальдина Р. А.	М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование, вид издания	Автор (-ы), составитель (-и), редактор (-ы)	Место издания, издательство, год	Кол-во экземпляров
в библиотеке	на кафедре

1.	Основы здорового человека и общества	Брындин Е. Г., Брындина И. Е.	Томск : ТЛУ, 2009
3.	Профилактика зависимостей : опыт создания системы первичной профилактики.	Лозовой В. В., Кремлева О. В., Лозовая Т. В.	М. : б/и., 2011
4.	Оказание медицинской помощи в отказе от курения табака : учебно-методическое пособие	Аристов А. И. [и др.].	Красноярск : тип. КрасГМУ, 2011
5.	Здоровый образ жизни: методологические, социальные, биологические, педагогические, экологические аспекты	Щедрина А. Г.	Новосибирск : Альфа – Виета, 2007
6.	Здоровье молодежи	Абросимова М. Ю., Альбицкий В. Ю., Галямовч Ю. А. [и др.].	Казань : Медицина, 2007