Leptospirainterrogans(нативный препарат)
Результат___________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
3. В какой период заболевания применяются эти методы и для чего?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Б)___________________________________________________________________________
Учестьготовый результат РСК с парными сыворотками обследуемого с подозрением на лептоспироз
Ингредиенты:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1-й ряд
(8-й день
заболевания)
2-й ряд
(15-й день
заболевания)
1/100 1/200 1/400 1/800 1/1600 КС КА КГС
Вывод:
1) подтвержден ли диагноз лептоспироза и почему?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2) обосновать диагностическую значимость проведенного исследования.В какой период болезни регистрируется максимальный титр антител? Указать диагностический титр антител
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Работа № 3. Биологические свойства возбудителялайм-боррелиоза и принципы лабораторной диагностики.
Самостоятельная работа:решить ситуационную задачу, используя демонстрационный материал и теоретическую справку.
В клинику обратился пациент, который 2 недели назад снял с себя клеща. К врачу не обращался. Через неделю после присасывания клеща образовалась кожная эритема. Предварительный диагноз: «Лайм-боррелиоз».
1. Какие основные направления и методы лабораторной диагностики могут быть использованы для подтверждения диагноза? Какой материал необходимо взять для исследования?
А)___________________________________________________________________________
Borreliaburgdorferi(окраска по Романовскому-Гимзе)
Результат___________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Borreliaburgdorferi(нативный препарат)
Результат___________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
2. В какой период заболевания применяются эти методы и для чего?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Б)___________________________________________________________________________
Разобратьпринцип постановки нРИФ и учесть результат реакции на обнаружение антител в сыворотке пациента с подозрением на Лайм-боррелиоз.
Ингредиенты:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм:
Вывод:
1) подтвержден ли диагноз лайм-боррелиоза и почему?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2) обосновать диагностическую значимость проведенного исследования.Указать диагностический титр антител.В какой период заболевания появляются антитела класса М и G?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись преподавателя ________________________________________________________
Самостоятельная работа студента во внеурочное время:
1.Классифицировать предложенные антимикробные препараты в соответствии с их назначением (профилактические, диагностические, лечебные).
Вакцина лептоспирозная инактивированная жидкая
2._____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________________
Лептоспирозная агглютинирующая сыворотка
2._____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________________
6.____________________________________________________________________________
Антиген кардиолипиновый для микропреципитации
2._____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________________
1.Ультраозвученныйтрепонемный антиген
2._____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________________
Боррелиозный диагностикум (B.burgdorferi)
2._____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________________
Лептоспирозный диагностикум
2._____________________________________________________________________________
3._____________________________________________________________________________
4._____________________________________________________________________________
5._____________________________________________________________________________
6._____________________________________________________________________________
II. Решить ситуационные задачи:
Задача 1.У двух беременных женщин (А. иС.) положительная реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (положительная и слабоположительная соответственно). При осмотре обеих пациенток выявлена сыпь. Кровь женщин была отправлена для постановки реакции Вассермана. Для решения задачи прилагаются результаты реакции Вассермана пациенток А. и С. (положительный у пациентки А. и отрицательный у пациентки С.).
Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:
| Вопрос | Ответ |
| 1. У кого из женщин подтверждается диагноз сифилиса и почему? | |
| 2. Можно ли определить стадию заболевания и по каким признакам? | |
| 3. Возможно ли внутриутробное заражение плода?Если – да, то каким путем? | |
| 4. Объяснить слабоположительный результат реакции микропеципитации у здоровой беременной женщины. |
Задача 2. В женскую консультацию обратилась беременная женщина с жалобами насыпь. Кровь женщины была отправлена для постановки реакции Вассермана. Оценить результаты исследования. Результат реакции с тремя антигенами положительный.
Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:
| Вопрос | Ответ |
| 1. Подтверждается ли диагноз сифилиса и почему? | |
| 2. Можно ли определить стадию заболевания и по каким признакам? | |
| 3. Объяснить положительный результат реакции Вассермана. | |
| 4. Какие исследования нужно провести для подтверждения диагноза? |
Задача 3.К врачу-хирургу на прием пришла женщина-гениколог с жалобами на возникновение банального панариция на указательном пальце правой руки. Пыталась лечиться местно мазями с антибиотиком, эффект был, но не значительный. При осмотре на концевой фаланге имеется булавовидное вздутие на фоне клеточной инфильтрации, без островоспалительной эритемы и сильные стреляющие боли. Лимфатические узлы увеличены в области локтевого сустава. Из анамнеза: на вечернем дежурстве месяц назад, по скорой, была доставлена женщина с кровотечением, подобранная на улице; при оказании помощи врач не надела перчатки.
Ответить на вопросы:
| Вопрос | Ответ |
| 1. Ваш предварительный диагноз? | |
| 2. Этиология заболевания? | |
| 3. Пути заражения?В течение какого периода человек наиболее заразен? | |
| 4. Как могла заразиться пациентка? | |
| 5. Какие исследования могут подтвердить диагноз? |
Задача 4. В местности, эндемичной по лептоспирозу, после купания в пруду заболел ребенок. Был подтвержден диагноз: «Лептоспироз» в реакции РСК.
Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:
| Вопрос | Ответ |
| 1. Инкубационный период при лептоспирозе? | |
| 2. Какова цель постановки РСК в данном случае? (Выявление аг или ат)? | |
| 3. Опишите реакцию по схеме. | |
| 3. Какой из специфических препаратов Вы предложите для лечения? И почему? | |
| 4. Какой специфический препарат и кому следует назначать для улучшения эпидемической ситуации? Как долго сохраняется иммунитет? |
Задача 5. В клинику поступил больной с лихорадочным заболеванием на 8-й день болезни. Местность, где проживал больной, неблагополучна по лептоспирозу. У больного была дважды взята кровь - в момент поступления и через неделю. Кровь направлена на исследования для определения специфических антител с лептоспирозным диагностикумом в реакции связывания комплемента. Отмечено 4-х кратное увеличение титра антител.
Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:
| Вопрос | Ответ |
| 1. Описать реакцию по схеме. | |
| 2. Подтвержден ли диагноз лептоспироза? Обоснуйте диагностическую значимость проведенного исследования. | |
| 3. Какой из специфических препаратов Вы предложите для лечения? | |
| 4. Профилактика лептоспироза (специфическая и неспецифическая)? |
Задача 6.Больной С., 34 года, поступил в инфекционную клинику 25.05 на 2 день болезни с жалобами на головную боль, озноб, повышенную температуру до 38,5°С, общую слабость и боли в мышцах. При осмотре у больного выявлены незначительная ригидность мышц затылка. Менингеальных и очаговых симптомов не было. Из анамнеза выяснено, что 10 дней назад удалил присосавшегося клеща в правой подмышечной области, где на 4 день появилась эритема размером 5,5х6,0 см. Серопрофилактика КЭ проведена в день удаления клеща. Экстренной антибиотикопрофилактики ИКБ не было.
Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:
| Вопрос | Ответ |
| 1. Предварительный диагноз? | |
| 2. План обследования? | |
| 3. Инкубационный период заболевания? Этапы патогенеза? | |
| 4. Профилактика и лечение заболевания? |
Задача 7.Больной В., 45 лет, поступил в декабре в клинику инфекционных болезней с жалобами на постоянные (свыше 6 месяцев) головные боли, быструю утомляемость, ухудшение памяти и концентрации внимания, расстройство сна, боли в коленных и локтевых суставах. Из эпидемиологического анамнеза установлено, что в конце мая отмечал присасывание клеща. В пункт серопрофилактики клещевых инфекций не обращался, профилактику не проводил. Кровь пациента была отправлена на серологическое исследование.
Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:
| Вопрос | Ответ |
| 1. Предварительный диагноз? | |
| 2. Путь заражения. | |
| 3. Патогенез заболевания | |
| 4. Методы диагностики. | |
| 5. Оценить результат ИФА на обнаружение IgM и IgG к боррелиозному АГ. Диагностический титр? | |
| 6. Каковы методы профилактики и лечения? |
Теоретическая справка
Принципиальные схемы лабораторной диагностики спирохетозов