Виды искусственного питания пациента. Техника кормления через гастростому. Показания. Противопоказания.
Показания:Непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.
Противопоказания:Стеноз привратника.
Оснащение.Воронка, зажим для зонда, стакан с кипяченой водой, паста Лассара или 1% раствор бриллиантового зеленого, салфетки марлевые стерильные, бинт, клеол, ножницы, емкости для дезинфекции, полотенце.
Возможные проблемы пациента:беспокойство и страх пациента.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Подготовьте пищу для кормления.
3. Вымойте руки.
4. Присоедините воронку к зонду.
5. Вливайте в воронку жидкую пищу, подогретую до 37-38 градусов Цельсия, малыми порциями.
6. Промойте зонд небольшим количеством кипяченой воды.
7. Отсоедините воронку.
8. Пережмите зажимом дистальный конец зонда.
9. Обработайте кожу вокруг гастростомы 1% раствором бриллиантового зеленого или смажьте пастой Лассара.
10. Наложите сухую стерильную марлевую салфетку и закрепите клеолом.
11. Закрепите зонд с помощью бинта на теле пациента.
12. Вымойте руки.
13. Обработайте воронку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов: Пациент получил необходимое количество пищи с учетом ее калорийности.
- Очистительная клизма. Механизм действия. Техника выполнения. Показания. Возможные осложнения. Противопоказания. Дезинфекция используемых предметов.
Механизм действия-вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.
Показания к очистительной клизме:
1. При подготовке к рентгенологическим исследованиям органов пищеварения, органов малого таза.
2. При подготовке к эндоскопическим исследованиям толстой кишки.
3. При запорах, перед операциями, перед родами, при отравлениях, перед постановкой лекарственной клизмы.
Противопоказания:
1. Кровотечения из пищеварительного тракта.
2. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.
3. Злокачественные новообразования в прямой кишке.
4. Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта.
5. Трещины в области заднего прохода или выпадения прямой кишки.
Последовательность действий:
1. Налить в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной температуры.
2. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить её водой, закрыть вентиль.
3. Подвесить кружку на стойке, смазать наконечник вазелином.
4. На кушетку уложить больного на левый бок, при этом ноги должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
5. Первым и вторым пальцами руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку на 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на 8-10 см.
6. Приоткрыть вентиль, вода начинает поступать в кишечник.
После введения воды в кишечник закрыть вентиль и извлечь наконечник
Дезинфекция-дезинфицирующий раствор
- Сифонная клизма. Механизм действия. Техника выполнения. Показания. Возможные осложнения. Противопоказания. Дезинфекция используемых предметов.
Механизм действия-сифонная клизма обычно используется в тех ситуациях, когда очистительные клизмы не дают эффекта. Сифонные клизмы используются при кишечной непроходимости, и их постановка осуществляется врачебным персоналом.
Показания к сифонной клизме: отсутствие эффекта от очистительной клизмы; удаление из кишечника продуктов усиленного брожения, гниения, слизи, ядов, попавших через рот, и ядовитых веществ, выделенных из организма через кишечную стенку; подозрение на кишечную непроходимость (отсутствие пузырьков газа в промывных водах подтверждает подозрение).
Противопоказания. Кишечные кровотечения; перфорация кишечника; травмы кишечника.
Оснащение. Клеенка; система, состоящая из толстой резиновой кишечной трубки, соединенной посредством контрольной стеклянной трубки с другой резиновой трубкой, длиной 1 м (на свободный конец резиновой трубки надета воронка емкостью 1 л); кипяченая вода (+38 °С) 10 л, т.е. ведро; таз; клеенчатый фартук; резиновые перчатки; ковш объемом I л; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3% раствором хлорамина.
Техника выполнения.
1. К кушетке ставят таз, на кушетку стелят клеенку так, чтобы один ее конец свисал в таз.
2. Укладывают пациента на кушетку на левый бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами.
3. Медицинская сестра надевает клеенчатый фартук.
4. Конец кишечной трубки смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 30 - 40 см, соблюдая изгибы кишечника.
5. Воронку держат в наклонном положении немного выше уровня тела пациента, наполняют ее водой в количестве 1 л и поднимают выше уровня тела (до высоты 1 м).
6. Как только уровень убывающей воды достигает вершины конуса воронки, ее опускают над тазом, не переворачивая, и выжидают, пока вода с кишечным содержимым вернется к прежнему уровню воронки. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки выходящего вместе с водой газа, движение которого можно наблюдать и в соединительной стеклянной трубке.
7. Содержимое воронки выливают в таз. Снова наполняют ее водой и повторяют промывание. При подозрении на кишечную непроходимость (если не было выделения газов) необходимо сообщить врачу.
8. Промывание проводят до тех пор, пока в ведре есть вода.
9. По окончании процедуры воронку снимают, а трубку оставляют на 10 - 20 мин в прямой кишке, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.
10. Систему и воронку сразу после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч и далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.
- Масляная клизма. Механизм действия. Техника выполнения. Показания. Возможные осложнения. Противопоказания. Дезинфекция используемых предметов.
ЦЕЛЬ: мягкое выведение каловых масс из кишечника. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ– масло проникает между каловыми массами и стенкой кишечника, размягчает каловые массы и мягко выводит их наружу. Относится к микроклизмам. Действие её наступает через 6-8-10 часов, поэтому её желательно делать на ночь. Эффективность клизмы проверяется наличием каловых масс через 10 часов. ПОКАЗАНИЯ: неэффективность очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости, после родов, при массивных отёках, когда нужно очистить кишечник. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, перитонит и т.д.), глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечно-сосудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника. ПОСТАНОВКА Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка в упаковке, шпатель, вазелин, масло (вазелиновое или растительное) 50-100мл 38°(по назначению врача), перчатки, туалетная бумага или салфетки, непромокающая впитывающая, пелёнка, ширма, ёмкость для использованного, лоток, водный термометр, мешок для использованного материала. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, спросить согласие. Подогреть масло на водяной бане до 38°. Проверить температуру масла термометром. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту повернуться на левый бок, его правая нога должна быть согнута в колене. (Если пациент не может лежать на левом боку, клизму можно делать в положении на спине.) Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ тёплое стерильное масло 50-100мл. Вскрыть упаковку со стерильной газоотводной трубкой (резиновым наконечником), смазать вазелином при помощи шпателя газоотводную трубку, положить всё в стерильный лоток. Подстелить под пациента непромокающую, впитывающую пелёнку. Отвернуть одеяло так, чтобы видны были только ягодицы. Раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку на глубину 20-30см. Присоединить к наружному концу трубки шприц Жанэ или грушевидный баллон и медленно ввести масло. Не разжимая грушевидный баллон отсоединить его от трубки, предварительно перегнув трубку, набрать воздух в баллон, присоединить его к трубке и протолкнуть остатки масла в кишечник. Не разжимая болон извлечь трубку и поместить её вместе с баллоном в мешок для использованного материала. Вытереть туалетной бумагой или салфеткой область анального отверстия движениями спереди - назад в том случае, если пациент беспомощен. Убрать пелёнку, поместить в мешок для использованного материала. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть и предупредить о том, чтобы он потерпел 15 – 30 минут, так как будут позывы к акту дефекации и что в туалет он сходит через 6-10 часов. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор, вымыть руки. Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов и сделать отметку в медицинской карте. Проблемы пациента: психологические, травмирование, кровотечение, засорение газоотводной трубки каловыми массами, отсутствие эффекта от клизмы.
- Газоотводная трубка. Механизм действия. Техника выполнения. Показания. Возможные осложнения. Противопоказания. Дезинфекция используемых предметов.
ЦЕЛЬ: выведение газов из кишечника. ПОКАЗАНИЯ: метеоризм (после операций на ЖКТ, детям при диспепсии др.) ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кровоточащий геморрой, трещины анального отверстия, злокачественные опухоли прямой кишки и др. ОСНАЩЕНИЕ: газоотводная трубка в упаковке, вазелин, шпатель, судно с водой, салфетки или туалетная бумага, две пары перчаток, впитывающая непромокаемая пелёнка и клеёнка), непромокаемый мешок, ширма, табурет. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие. Отгородить пациента ширмой. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток. Поставить рядом с пациентом табурет или моющийся стул, постелить на него клеёнку, поставить судно с водой, если он лежит на спине, то судно поставить на клеёнку между ногами. Постелить под пациента непромокаемую пелёнку. Помочь пациенту лечь ближе к краю на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если пациенту нельзя лечь на левый бок, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине). Извлечь из упаковки газоотводную трубку и с помощью шпателя смазать её вазелином на протяжении 20-30см. Держать наружный конец мизинцем, а внутренний держать как ручку. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см. Введение газоотводной трубки Наружный конец зонда опущен в судно с водой. Опустить наружный конец трубки в судно с водой (чтобы видно было отхождение газов) на 1-1,5часа (продолжительность процедуры определяет врач). Укрыть пациента и обеспечить его безопасность, если он лежит на краю кровати. Оставить одного. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки. Через 1-1,5часа надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку, поместить её в непромокаемый мешок. Вытереть заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой (у женщин в направлении спереди - назад). Убрать пеленку из под пациента, поместить в непромокаемый мешок. Помочь пациенту занять удобное положение, поправить постель, укрыть его, убрать ширму. Вылить воду из судна, сполоснуть его, поставить под кровать пациента на стульчик или в гнездо для судна функциональной кровати, убрать клеёнку, поместить в мешок класса «В». Снять перчатки, вымыть руки. Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре. Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство, дискомфорт), травмирование слизистой оболочки при введении трубки, кровотечение, омертвение слизистой оболочки прямой кишки, закупорка трубки каловыми массами. Примечание: применять газоотводную трубку можно 2 – 3 раза в день по 1 – 1,5 часа (по назначению врача).
- Виды катетеров. Цели катетеризации. Катетеризация мягким катетером мочевого пузыря у женщин (на фантоме). Возможные осложнения. Дезинфекция используемых предметов.
ВИДЫ КАТЕТЕРОВ: 1) резиновые(мягкие) длинна 25-30см. 2) Эластичные(полужесткие) 3) металлические(жесткие). ЦЕЛЬ: Выведение мочи из мочевого пузыря. АЛГОРИТМ: 1) объяснить ход манипуляции. 2) Пациентку подмыть. 3) Вымыть руки, надеть перчатки. 4) Уложить пациентку на спину, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны. 5) Стать справа от пациентки 1 и 2 м пальцами левой руки развести большие и малые половые губы обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала (ниже клитора выше влагалища). 6) Правой рукой пинцетом со стерильным ватным шариком смоченным р-р антисептиком (0.02% р-р фурацилина, 0.5% марганцовки) обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала 2-мя шариками использованные шарики погрузить в дез.р-р хлорамин на 1 час. 7) Катетер на стерильном лотке полить стерильным глицерином на расстоянии 5-6 см от слепого конца. 8) Правой рукой взять пинцетом катетер с лотка удерживая наружный конец 4 и 5 пальцами этой же руки. 9) Постепенно перехватывая катетер пинцетом, ввести катетер мочеиспускательный канал до появления мочи (3-5см) опустив наружный конец мочеприемника в лоток или судно. 10) В конце катетеризации слегка надавить ладонью левой руки над областью лобка в области мочевого пузыря. 11) Осторожно удалить катетер. 12) Погрузить катетер в дез р-р. 13) Помочь пациентке занять удобное положение. Снять перчатки вымыть руки. ДЕЗИНФЕКЦИЯ: 3% р-р хлорамина на 60 мин, пред стерилизационная очистка, стерилизация
- Виды катетеров. Промывание мочевого пузыря мягким катетером. Показания. Возможные осложнения. Дезинфекция используемых предметов.
ВИДЫ КАТЕТЕРОВ: 1) резиновые(мягкие) длинна 25-30см. 2) Эластичные(полужесткие) 3) металлические(жесткие). ПОКАЗАНИЯ: 1) Воспалительные заболевания мочевого пузыря. 2) Подготовка к инструментальному исследованию мочевого пузыря (цистоскопия). АЛГОРИТМ: 1) Подмыть пациентку над судном, оставить его. 2) Осуществить катетеризацию мочевого пузыря после выведения мочи катетер не извлекать. 3) Набрать в шприц Жанэ 150-200 мл теплого антисептического р-ра(1-2 литра 37-38С. 0.02% р-р фурацилина, 0.5% марганцовки) и ввести через катетер в мочевой пузырь. 4) Отсоединить шприц от катетера р-р будет свободно вытекать в судно( наружный конец катетера держать в руке. ) Повторять процедуру 3-4 раза до тех пор пока вытекающая жидкость не будет чистой. 5) Осторожно извлечь катетер погрузить в дез.р-р. 6) снять перчатки. вымыть руки. ДЕЗИНФЕКЦИЯ: 3% р-р хлорамина на 60 мин, пред стерилизационная очистка, стерилизация.
Промывание желудка. Последовательность действий. Особенности проведения манипуляции у пациента, находящегося в бессознательном состоянии. Взятие промывных вод для исследования. Дезинфекция используемых предметов.
ЦЕЛЬ: лечебная и диагностическая. ПОКАЗАНИЯ: острые отравления через пищеварительный тракт, подготовка к обследованию. При отравлениях peros: промывать желудок сразу на месте происшествия. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки в периоде обострения, опухоли желудка, желудочное кровотечение. ОСНАЩЕНИЕ: толстый желудочный зонд, резиновая трубка для удлинения зонда, стеклянная соединительная трубка, воронка объемом 1 литр, таз для промывных вод, ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая кружка, роторасширитель, лоток, марлевые салфетки, полотенце, 2 фартука, маска, перчатки. ПОДГОТОВКА: успокоить пациента, информировать его и получить согласие; одеть на него и на себя фартук; одеть маску и перчатки; собрать систему; усадить пациента; извлечь протезы; отмерить расстояние на зонде (от резцов до пупка); встать справа от пациента, ведро с чистой водой – справа от себя, таз поставить перед пациентом. ВЫПОЛНЕНИЕ: 1. Попросить пациента глубоко дышать, взять зонд в правую руку; слепой конец зонда смочить водой; 2. Положить зонд на корень языка и в момент вдоха попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно медленно продвигая зонд в пищевод и в желудок до отметки; 3. Присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня колен пациента, наклонить ее к себе и налить 1 л воды; 4. Поднять воронку; 5. Когда вода окажется в устье воронки, опустить воронку и слить промывные воды в таз; 6. Повторять действия до появления чистых промывных вод; 7. Отсоединить воронку и удалить зонд с помощью салфетки. В бессознательном состоянии промывание не делаю. Для исследования необходимо взять 200мл промывных вод из первой порции в сухую чистую емкость с крышкой.
Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования. Оформление направления. Дезинфекция используемых предметов.
МАЗОК ИЗ ЗЕВА 1. Осматривают полость рта. Обращают внимание на язык, миндалины, зев. Определяют место взятия отделяемого на исследование. 2. Осторожно придерживая пробку, извлекают стержень из пробирки, не касаясь ее наружных стенок и окружающих предметов. Пробирку ставят в штатив. 3. Левой рукой I, II и III пальцами берут шпатель. Просят пациента открыть рот. Прижимают шпателем язык, вводят тампон в полость рта и снимают отделяемое с определенного места. 4. Осторожно и быстро извлекают тампон из полости рта и, не касаясь наружных стенок пробирки и окружающих предметов, опускают его в пробирку. 5. В направлении указывают время взятия отделяемого. 6. Пробирку с направлением доставляют в лабораторию не позднее 2 ч с момента забора. 7. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
МАЗОК ИЗ НОСА. Цель. Исследование микрофлоры носа. Показания. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Оснащение. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой «Н»; направление в бактериологическую лабораторию; штатив. Техника взятия мазка из носа: 1. Усаживают (укладывают) пациента, просят слегка запрокинуть голову. 2. Левой рукой берут из штатива пробирку, а правой извлекают стержень с тампоном. Сделать это нужно аккуратно, не касаясь тампоном окружающих предметов. 3. Пробирку ставят в штатив. 4. Левой рукой приподнимают кончик носа пациента, а правой легкими вращательными движениями вводят тампон в нижний носовой ход с одной стороны, а затем с другой на глубину 1,5 - 2,0 см. 5. Извлекают тампон и быстро опускают в пробирку, не касаясь ее наружных стенок. 6. Отправляют пробирку в бактериологическую лабораторию, указав время взятия мазка. Примечание. Мазок должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия.
22. Перемещение пациента в постели, различные виды его положения в постели (на спине, на боку, на животе, в положении Фаулера, Симса).
Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно.
1. Медицинская сестра оценивает способность пациента к участию в процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную реакцию на слова. 2. Она поднимает постель на максимально удобную для работы с пациентом высоту. 3. Медицинская сестра убирает с постели подушки и прочие предметы, мешающие перемещению пациента. 4. При необходимости ей помогают санитарка, другая медицинская сестра, врач. 5. Медицинская сестра объясняет пациенту смысл процедуры, чтобы успокоить его и добиться сотрудничества. 6. Она придает постели горизонтальное положение, фиксирует ее. 7. Для снижения риска инфицирования медицинская сестра проводит процедуру в перчатках. После перемещения пациента она опускает кровать, поднимает поручни для обеспечения безопасности пациента. Медицинская сестра проверяет правильность положения тела пациента. Его спина должна быть выпрямлена; исключаются любые искривления, напряжение. Медицинской сестре следует выяснить, удобно ли пациенту положение, в котором он находится.
1) Положение Фаулера (полулежа и полусидя): с приподнятым под углом 45-60 градусов изголовьем кровати.1) приводят кровать пациента в горизонтальное положение; 2) поднимают изголовье кровати под углом 45 — 60о (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими); 3) кладут голову пациента на матрац или низкую подушку, чтобы предупредить сгибательную контрактуру шейных мышц; 4) если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, под них подкладывают подушки для предупреждения вывиха плеча вследствие растяжения капсулы плечевого сустава под воздействием направленной вниз силы тяжести руки и предупреждения сгибательной контрактуры мышц верхней конечности; 5) под поясницу пациенту кладут подушку с целью уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника; 6) под бедро пациента подкладывают небольшую подушку или валик (для предупреждения персразгибания в коленном суставе и сдавливания подколенной артерии под действием силы тяжести); 7) под нижнюю треть голени пациента подкладывают небольшую подушку с целью предупреждения длительного давления матраса на пятки; 8) ставят упор для стоп под углом 90о, чтобы поддержать их тыльное сгибание и предупредить «провисание».
2) Положение "на спине".Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней, гигиенических процедурах в постели; смене постельного белья. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.. Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся);расположитьруки вдоль туловища ладонями вниз; расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком, полотенце. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль бедер, с наружной стороны, от области большого вертела бедренной кости. Подложить небольшую подушку или валик под голень в нижней части. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90 °.Подложить под предплечья небольшие подушки.
3) Положение "на животе".подложить небольшую подушку под живот, чуть ниже уровня диафрагмы (таким образом уменьшается переразгибание поясничных позвонков и напряжение в пояснице, кроме того, у женщин уменьшается давление на грудь);согнуть руки пациента в локтевых сгибах; поднять руки вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой; подложить под голени и голеностопные суставы подушку, чтобы предотвратить их провисание и поворот стопы наружу.
4) Положение "на боку".1) опускают изголовье постели; 2) передвигают пациента, находящегося в положении лежа на спине, ближе к краю кровати; 3) если пациента можно повернуть на правый бок, ему сгибают левую ногу в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину; 4) кладут одну руку на бедро пациента, другую — на плечо и поворачивают его на бок на себя; 5) под голову и тело пациента подкладывают подушку с целью уменьшения бокового изгиба шеи и напряжения шейных мышц; 6) придают обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой (для защиты плечевых суставов и облегчения движений грудной клетки, что улучшает легочную вентиляцию); 7) подкладывают под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув её под спину ровным краем для удержания больного в положении на боку; 8) от паховой области до стопы помещают подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента для профилактики пролежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращения переразгибания ноги; 9) делают упор под углом 90° для нижней стопы с целью обеспечения тыльного изгиба стопы и предотвращения ее «провисания».
5) Положение Симса (промежуточное между положением "лежа"на боку" и "лежа на животе").переводят пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе (на постели находится лишь часть живота пациента); 4) кладут подушку под голову пациента для предотвращения чрезмерного сгибания шеи; 5) медицинская сестра подкладывает подушку под верхнюю руку, согнутую в локтевом и плечевом суставе под углом 90о; нижнюю руку кладут на постель, не сгибая, для сохранения правильной биомеханики тела; 6) кладут полушку под согнутую верхнюю ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра, для предотвращения поворота бедра внутрь, предупреждения переразгибания конечностей, профилактики пролежней в области коленных суставов и лодыжек; 7) делают упор для стоп под углом 90° для обеспечения правильного тыльного сгибания стоп и предотвращения их «провисания.