Предстерилизационная обработка инструментария

Предстерилизационная обработка - комплекс мероприятий, направленный на удаление белковых, жировых и лекарственных загрязнений, обеспечивающий эффективность последующей стерилизации и снижающий риск пирогенных реакций.

1. Замочить в моюще-дезинфицирующем растворе, соблюдая время экспозиции данного раствора (если этот этап поделён на 2-а этапа: 1-ый - дезинфекция инструментария, согласно экспозиции; 2-ой - замачивание инструментария в моющем растворе на 15 минут).

2. Тщательно помыть инструменты в подготовленном растворе ватно-марлевыми тампонами или ершами, особенно в местах соединений, замков, в просветах каналов (тампоны после применения выбрасывают, ерши промывают проточной водой и хранят в сухом месте).

3. Прополоскать инструментарий под проточной водой до вымывания следов моюще-дезинфицирующего раствора и до исчезновения его запаха.

4. Затем каждое изделие прополоскать дистиллированной водой (30 секунд).

5. Просушить изделие до исчезновения влаги:
- в сухожаровом шкафу при t 85°C;
- на открытом воздухе.

6. Провести контроль качества предстерилизационной обработки - постановка контрольных проб.

Контроль качества предстерилизационной обработки

АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА

Ежедневно проводится в ЦСО, самоконтроль на отделении - 1 раз в неделю.

Приготовить:

- 1% изделий каждого наименования, не менее 3-5 штук;

- исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой;

- 3% раствор перекиси водорода;

- марлевые салфетки;

- стёкла с мазками крови;

- журнал контроля качества проведения предстерилизационной обработки

Действия:

1. Приготовить рабочий раствор азопирама:
   смешать равные объёмы (в пропорции 1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода (полученный раствор годен в течение 1-2 часов).
2. Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови.
3. Холодные изделия (не выше 25°С) протереть салфеткой с раствором или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой, особенно в местах соединения.
4. Экспозиция 0,5- 1 минута.
5. Чтение пробы:

- розово-сиреневое окрашивание говорит об остатках крови;

- бурое окрашивание говорит о наличии окислителей, моющего средства, ржавчины.

1. Независимо от результатов пробы изделия промыть водой или спиртом.
2. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке.
3. Запись результатов в журнал.

АМИДОПИРИНОВАЯ ПРОБА

Проводится для оценки качества отмывания с поверхности инструмента крови.

Состав:

- 5% спиртовой раствор амидопирина;

- 30% раствор уксусной кислоты;

- 3% раствор перекиси водорода.

Действия:

1. Смешать в отдельной ёмкости все перечисленные ингредиенты.

2. Нанести смесь на инструменты в местах, соприкасающихся с раневой поверхностью, местах соединения подвижных частей инструментов.

3. Немедленно или не позднее чем через минуту оценить результат. Появление фиолетового (сине-зеленого) окрашивания говорит о положительной реакции.

- При положительной реакции всю партию изделий медицинского назначения снова помещают в моющий раствор для повторного проведения предстерилизационной обработки

- При отрицательной пробе всю партию изделий медицинского назначения стерилизуют.

4. Инструмент, на котором проводилась проба, промывают под проточной водой и помещают в ёмкость с моющим раствором для повторной обработки.

ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА

Проводится для оценки качества отмывания с поверхности инструмента моющего средства.

Приготовить:
1%-ый спиртовой раствор фенолфталеина.

Действия:

1. Нанести 2-3 капли раствора на инструмент в местах его соприкосновения с раневой поверхностью и на соединение подвижных частей инструмента.

2. Оценить окрашивание. Появление розового окрашивания говорит о наличии неотмытых поверхностно-активных веществ. В этом случае всю партию изделий повторно промывают проточной, а затем дистиллированной водой. Инструмент, на котором проводилась проба, промывают под проточной водой и помещают в ёмкость с моющим раствором для проведения повторной предстерилизационной обработки.

Качество очистки катетеров или других полых изделий проверяют путём введения реактива внутрь изделий с помощью шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 0,5-1 мин., после его сливают на марлевую салфетку.