ОВ кожно-нарывноно действия.

Сернистый иприт, люизит, их смесь «адова смесь». Готовят из отходов металлургич производства. Стойкие на местности.

Иприт-Темно-бурая маслянистжидк б/цв, вкуса; запах- горчицы, чеснока. Очаг стойк, замедл-го д-я. Лето-12-18ч, зима-1-2сут. Ткипения-227С, Тплавл 14С. Зимой-в-во вязкое маслян-е, скатыв-ся с одежды. В капельно-жидк виде путь поступл-я - перкутан, алимент. В воде н/растворим. Опускается в придон слой теряя свои св-ва постепенно. На пов-ти воды спектров пленка - не пригоден. Хор раств в жирах, сохр св-ва. В орган растворит (искл алифа) сохран. Тяжел воздуха и воды. Впитыв-ся резинов изделиями-с синтет пробивает быстро, защищ латексн резина на 1,5-2ч. Сорбир хорошо (активир уголь). Нейтролиз Cl содержащь вещ-ми морск водой. Хор раств в растит маслах-внешне не заметен/ Люизит - буро-фиолетмаслян жидк с запах герани. Стойк, замедл д-я. Стойк.лето -3-5, ч/зима 10-12 ч.Ткип-+169-196С,Тплавл - -44-2,5С.Примен-ся зимой. Ч/з резину проход дольше. Остальн как у Иприта. Нейтрализ хлорсодержащими р-рами/щелочи р-рами.

Мех действия иприта.

1. Алкилирующ дейст на азотист основ-я (гуанин) - выпадение пары гуанинцитозин из нуклеинов к-ты -> наруш полимеризация РНК -> мутация в ДНК -» наруш синтеза белка.

2. Лучеподобное д-е; цитостатическое и мутагенное дейст-е на Кл-ки крови -> кахексия, дистрофия, измен состава крови, иммунитета.

3. Мест действ: денатурация белков -»восстановит-некротнческие изменения

4. Действ на продолговат мозг наруш сосудодвиг и дыхат центров.

5. Рефлекторные расстройства: афферентная импульсация. Блокада адренорецепгоров -» боль, зуд,

Мех дейст люизита.1.Связывает тиоловые группы АК ферментативной активности-действие на весь организм. 2.Люизит тянет на себя воду (30 молекул), т.к, люизит производное мышьяка -> отек 3.Нефротоксическое. Канальцы забиваются мышьяком -> гидронефроз -> ОПН 4.Повреждение ст-ки сосудов -> кровоизлияния, пропотевание плазмы в интерстицнй -> отек. Клиинка. Зависич от. 1. дозы вещ-ва. 2. Времени контаката. 3индивид особен-й орг-ма.

Иприт: 1.Скрыт пер-д. 2.Клинич проявлений. 3.Исхода.

Люизит. 1.Нач/Рефлекторный 2.Скрытый. 3.Клин проявлений. 4. Выздор.

Клинич: 1. Эритематозный - легк степ. 2. Везикуло-буллёзная - 1 и 2-среде степ. 3. Язвено-некротич - 1,2,3-тяж степ. Иприт: 6-12ч-лёгк степ.3-6ч-средн степ. 1-3ч тяж степ. 1. Кожная форма 1).ст-эритематозн дерматит. Скрытый период 6-8 часов. Эритема неяркая, плоская, б/болезн, неотечная. Зуд на 2- 3 сутки. 2). ст-везикуло-буллёзный дерматит. Поверхностн форма со скрытым периодом 3-6 часов. Ч/з 18 ч вокруг эритемы форм-ся жемчужное ожерелье -> сливаются в пузырь. Пузырь тонкостенный с жидким, опалесцир содерж-м/б болезнен, подвижн.

Глуб форма прояв те же. Пузыри появляются ч/з 3-6 часов, слив-ся в теч суток. Образ, язвенно-эрозивн процессы. Прогноз неблагоприятный. 3).ст-язв-некротич дерматит. Скрыт период 1-3 часа. В центре эритемы бледное пятно -> пузырь -> эрозия -> не глубок. б/болезн, язва цвета вареного мяса, края подрыты, уч-ки некроза, сухая. При присоед анаэробов гангрена, - операт леч-е, килоидн рубец. -ипритн шок.

Поражения глаз: 1.Катар конъюнктивит. Скрыт период 12 часов »жжение, ощущ инородного тела -> отёк и гиперемия СО и кожи век с.иезотеч скуцноедроговица чистая,незначит помутнение. 2.Серозн конъюнктивит. Скрытый период 1-3 суток -> зуд, слезотечение, светобоязнь. Глаза зажмурены (блефароспазм), м.б иридоциклит. Отек конъюнктивы, хемоз, склерозированиероговицы. Скупая мужскслеза, пузырьки гноя. 3. Язвен кератит. Скрытый период 30 суток -> слезотечение, помутнение роговицы изъязвление роговицы и век.Р-ция на свет заторможена. Прободение в стекловидном теле -> вытекание глаза, слепота, нанофтальмит-неблагоприятн. Клиника Люизит: 1) Нач период- коротк, неприятн ощущение (резк боль). 2) Скрыт пер-д (эритема болезн, отечн, ярко-красная)-прогноз условно благоприятн. Пызыри разнокалиберн, болезнен, содерж мутное, гнойное. Если звездочки - неблагоприятно.3) Язвен-некрот-к концу 1сут глубок, с ровн краями, мокнущая, на дне грануляции, кожа отечна, прогн-усл неблагоприятн.Если боль по ходу сосуда,покраснение-флебит. плохо. Поражение глаз:1.Катар коньюкт: жжение, обильн слезотеч, покраснение (склеры) прогн усл благопр. 2.Серозн. слезы кровавые (сукровичн) - бельмо, отек лица прогн усл благопр 3.Кератоконтлазн яблоко выступает, покраснение, об-ки глаза-повреждены-глаз вытекает-прижиг нерв.

Алимент путь: Ипритн пораж-е-пикантн губы(нижн-подбородок, верхн-нос, сухой язык).

Принципы лечения:Иприт-антидотов нет. Патогенет терапия: 1.Провод ЧСО,обр-ка поражу ч-ка 10-15% водн р-ром хлорамина. 2. Мазев повязки-мазь Вишневск.З.Мощн АБтерапия-рифомпицин, макролиды, ферментотерапия-трипсин-удал-е некроза). .5. Раннее провед-е транспорт иммобилиз (хим ожог-хир леч-е)+анальгетики-подкожно,в/м-амнопон,морфин.-по жизн показ-м Для глаз1 0,5% р-р водн хлорамина 2. закапыв 1-2 кап 2%р-ра новокаина. 3 мазь АБ-эритромицин. 4.АБ в/м.5.Светонепрониц повязку: черн бумага-2-Зоб бинта. Люизит-Антидот-БАЛ. Он токсичнее. Унитиол-украинск научн-исследов токсиколог институт ордена Ленина-выпуск в р-ре,мазях. 1.Унитиол в/м 5мл, подкожно. 2.мазь унитиол 30% в глаза, 10% кожа. 3.Транспорт иммобилиз.4 АБ по жизн показ-м: Метилурацилов мазь. Для глаз: Унитиол в/м,промыть 2%р-ом соды,дикаин,30%мазь тиоловая. Светонепронмц повязку. 1 помощь вочаге. Оказыв санинструктором, стрелками-санитарами, само-взаимопомощь. -ЧСО кожа лица из ИПП--8 -надев-е противогаза, обработка открыт уч-ов тела ИПП-8,10,11.-вынос выход из зоны поражения. Сортировка: В мед роте: 1нуждающ в 1 врач помощи. 2 Нужд в неотложн 1 врач помощ при комбинир поражении, выраж резорбтивн действии. 3.Ненуждающ на данном этапе. Квалифиц помощь: Пузыри >5см прокалыв и вытягив-т, АБ терапия, десенсибилиз терапия, инфуз тер, оксигенотерап, иммобилиз, контроль диуреза.

В ОмедБ:I нужд в неотл мер квалиф спец помощи,реанимац,п/шоков терапия.2.нужд в квалиф хир помощи в перевязочн.З.нужд на данном этапе(комбин пораж-я).4.нетранспортаб.5.несовместим с жизнью пораж-я. Клиника Ипритного шока:Легк степ- вялость, депрессия, Тсубфибр, контакт затруднен, непереносимость пищи-усл неблагопр. Среди ст-анерексия,контакт невозможен, Тела-40-З6С,аритмия,тахикардия-прогн неблагопр. Тяж ст-гипотермия, анурия, амилоидоз почек(3ч), отечн губ, язык сухой, но в норме. абс неблагопр прогноз. Лечение:30%р-р тиосульфата натрия в/в. Ранняя п/шоковая терапия: реополиглбюкин 250мл под контр диуреза. 10%р-р глюкозы+инсулин, в/в капельно.

10.ОВ удушающ действия. Фосген - б/ц газ, с запахом прелого сена (резкий, гнилостный). При t=0град. Переходит в жидкость.Очаг обрачуст нестойкий замедленного действия (летом-до 35 мни. зимой- до 1 ч.). В воде плохо раст-им. хорошо раст-ся в органич. раст-лях. жирах, хорошо сорбируется в матерьялах естсств. происхождения. Нейтрализ-ся щелочами. Тяжелее воздуха скапливается в низинах. Путь - ингаляционный

Мех дейст: 1. рефлекторный - вещ-ва попадают в верх дых, пути, происходит раздражение синаптич. рецепт -> гипоталамус -> чихание, риноррея. бронхорея. При попадании вещ-ва в легкие происх раздр. блуждающего нерва -> патол. импульсация переход, в гипоталамус => повышение катехоламинов. Фосген образ. гаптеновый комплекс при соедин. с сурфактантом. кл Эрмиха в легких сод-ат энергию, они выбрасывают БАВ => разрушается интерстиций -> повыш. гилростатич давление и пониж. осмотич. давление -> выход жид. части крови, плазмы -> возник интерстициальн отек. Выдел, брадикинин -> поврежд ткани. Гипоталамус переключает пат. импульсы на гипофиз -> выдел, антидиуретич. гармон => уменьш фильтрация в почках, жидкость задерж. в орг-ме => централ-ция кровообращ-я -> токсич. отёк. Активир. гиалурон. к-та => вочник гнлурон. дыры.

Клиника: 1. начальн период- раздр. верх.дых.путей (ринорея-.лёгк.ст. сред.ст - одышка в покос, тяж.ст- бронхоспачм). 2. скрыт период- легк ст- непереносимость резких запахов. 12-24ч., сред. ст- 3-8ч., тяж. ст. - 1-3ч. 3 период начальн. проявлений-кашель. бронхопневмония.токсич. отёк легких, сниж.днуреза дых учащённое.ЧСС увелич., ослабл., дыхание. Лечение: 1. оксигенотерапия (кислород+спирт). 2.разгрузка мал круга кровообраш,-пентамил; 3.гармонотсрапия.4.а\б-терапия. 5.диуретки 6.инфузион. терапия с вит.С.В.Е.

11.Синильн к-та-б\ц. с тапачом черёмухи, стойкость летом- 15-20 мин, зимой - 40 мин. tк26, tз-10. В жирах не раст, не сорбир активир углём в воде хор раст-ся. Для дегазации использ формальдегид. Путь - ингаляционно. Мех действ: к-та блокир цитохромоксидазу А3. котор отвеч за отдел O2 от оксигемоглобина траспорт O2 в тк.=>гипоксия. вкл.цикл Кребса, но наоборот вкл анаэроб гликолиз, накопление недоокислен к-т возник моче-камен бол возник.остр.серд-недост.-> остр.дых. недост.

Клиника: 1. период-красн лицо, во рту метал вкус, тахикардия, слабость, боль в височн. долях. АД в N симп ныряющего зрачка; 2.диспноэтический-дыхание нарушено, одышка, лицо красн, но в обл губ бледн, наруш.речи. брадикардия. тризм жев мускулатуры. Глаза выпучены, симпт ныряющ. зрачка. гиперемия конъюктивы. мидриаз 3.судорожн-дыхание аритмичное, судороги мышц живота.синие губы, ногти, лицо красное, тонические судороги. 4.паралитический Лечение антидоты (нитрид.антициан)купирование остр дых недост: купирование судорог (пр-ты бензодиазепинового ряда); гепатопротекторы дезинтоксик ср-ва: а\б по показаниям. СО - б\ц.б\ч. легче воздуха в воде раст плохо, не сорбир активир утлем. Для обезвреж.использ гопколитов патрон Мех.действ : вз-ст сгсмоглобином=>карбокингемоглобин=>гемичсская гипоксия СО вз-ст с миоглобином=>карбоксимиоглобин=>гипоксия выход Са. Блокада цитохромоксидазы. Ост. дых.недост->ост.серд.недост. ->судороги. Клиника: 1.Начальн.период - крас. лицо. дых. нарушсно. рвота. фибриляр подергивания мышц конечностей, гол боль в лобн.долях. малин. румянец крас губы и щеки и всё. 2.двиг нарушения - судороги мышц. рвота, дыхание отсут, тризм жеват, мышц, кома, поза эмбриона, наруш. восприятия цвета. Здесь-синокопальная форма-поражение ССС и апобликстическая форма-поражение ЦНС

Лечсние: оксигенация введение дыханалептиков.форисир диурез. а/б-терапия. Антидот-ацизол.