Организация единой госпиталь базы, её коечная ёмкость.

Госпиталь база – это объединён под руководст управления госпиталь базы (УГБ) определённое число соотвтетств леч-эвак учреждений, а также частей и подразделений обеспечения и обслужив.

Задачи госпит баз фронта:

- оказ помощи мед службе обеспечения войск в выполнении поставленных перед ней задач

- приём р/б поступив из ОМО и ОмедБ

- оказание квалиф и основн видов специализ помощи

- леч до выздоровления р/б, способных возвратится в строй в пределах установл сроков (45-90 сут)

- временная госпитализ и леч подготовка к эвак в тыловые госпит базы центра

- врачебная экспертиза р/б

- провед сан-гиг и п/эпид мероприятий

- обеспечение охраны и обороны р/б, а также их защиты от ОМП

- материаль обесп и бытовое обслужив находящ на леч в госпит базе

В состае мед службы фронта взодит 2 типа госпит баз:

- передовые

- тыловые

Организация передовой госпит базы:

Имеет в составе управление госпит базой, 27 военных полевых госпит на 9300 коек, отдельный батальон материально-техн обеспечения и стаенц военно-фельдшер связи.

Соотношение коек в ПГБ:

Хир – 5200

Терапевт – 3100

Сортировочн – 1000

Хир 205, терапевт 100, врачей службы крови – более 10, инфекционистов и дерматологов 28, ЛОР 11, неврологов 42, гинекологов 5, рентгенологов 27. Всего врачей около 653. Военнослуж около 3500, вольнонаёмн 1100.

Организац тыловой госпит базы:

В составе имеет: управление тыловой госпит базы, 32 полевых госпит на 17500 коек, отдельный батальон материально-тех обеспечения ТГБ, отдель автосанит роту и станц военно-фельдшерск связи.

1,2,3. Яд-чужерод хим в-во, природ происх. в орг-ме выз тяжел наруш-я и ослож-я вплоть до смерти.

Отравл в-во - спец синтезир хим соед спец предназиач для пораж жив-х, людей, раст-й, террит, не обязат вызыв смерт исход.

БТХВ - в-во, в хоз-ве способно выз-ть пораж-е террит-й. людей и выз-ть серьезн последств. Бывают ОВ, токсины, фитотоксиканты. Задачи. 1) созд-е ОВ, механ-ма д-я, клиники пораж-я описания. 2)созд ср-в п/д-я, леч-я и проф-ки пораж-я 3)на молек-м ур-не д-е, созд-е патогенеза пораж-я. Противогаз, защ-та кожи. Антидоты 1990г. У России все А.Д. В мирное время-проф-ка.

Очаг хим пораж-я-террит с наход-ся на них людьми, животн, раст-ми, подверг БТХВ или хим оруж-м. Токсикол классиф-я; Смертельного кожно-нарывн, общеядовит, удушающ, нервно-токсик, токсич. 2)Времен, вывод из строя: раздраж-е. лакриматоры, собст разраж; психомиметики: галлюциногены; физич бессилие; алкогены. Стойкость: больш 1ч - стойк в-во, меньш-нестойк, время клинич проявл: до 1ч быстр д-я, больш - замедл д-я. 4 токс очага: 1.Стойк быстр д-я. нервн-парал ViEX-аэрозоль-много пострад-х. 2)стойк замедл д-я: Иприт, Люизит, ViEX капельно-тяж и среди степ тяж. помощь до 2ч. 3)нестойк быстр д-я: Цианиды, азотн к-та. 4)нест замедл д-я: Фосген, хлор, Бизет. Невозм коррект-тъ план мед обеспеч-я; оказ-е помощи по жизн-м показ-м; выход из строя мед персонала.

4.5.6 Ядерное оружие. Это ОМП взрывного дейст., основан. на испо-льз. ядер. энергии. Части: бомбы, снаряды, торпеды, ракеты. Ср-ва доставки: самолеты, подлодки. Классиф по мощности (сверзмалые, малые, ср, круп, сверх-круп) по высоте (космич., высотные до 10 км, воздуш.<10 км но не касается гориз., надзем. или надводн, подзем. или подвод.)

Пораж. факторы: 1.ударная волна 50%Е. Это поток сжат возд распростр со сверхзвук скоростью. Разрыв бараб. перепонок, полых органов и паренхимы, контузии. Надо на землю головой к эпицентру взрыва. 2.световое излуч. 34%Е. Это УФ+видим часть спектра+инфракрас. Ожоги, возгорания, слепота. 3.проник радиация 5%. Это гамма- и нейтроны. ОЛБ.4.радиоактив. зараж. мест-ти это облака. 5.элект-магнит импульс пораж электр током.

Влияние иониз. изл. на о-м. Общ. внеш. g-, нейтр. излуч. àОЛБ (луч. б-нь). Поверх b-облуч. à кож. пораж., внутр. поражение a-частицами (min проник, мах иониз. спос-ть). Дозы: категория А - лица, проф. связ. с излуч-ем (ППД 0.25Гр/год), Б – все население (ППД 0.1Гр/год). В военн. время доза, не приводящая к потере боеспособ-ти при однократ. облуч – 0.5 Гр, в теч 1 мес 1гр, 3 мес 2Гр, 1год -3Гр. Дозы при ОЛБ:1-2.5Гр (1ст), 2.5-4Гр (2ст), 4-6Гр (3ст), 6-10 (4ст), 20 - смерть тут же

Медикотактич. ха-ка ядер.очагов. Зона А – умерен. зараж. За критерий – ур. радиации>8 рентген/ч через 1 час после взрыва. На внеш. границе 8 R/час, на внутр. 80 R/ч. Зона Б – силь. зараж. На внеш.гр. 80 R/ч, на внут.-240. Зона В – оп-асного зараж. На внут.гр. 800 R/ч. Зона Г – чрезмерноопас зараж. Источники: непрореагир часть яд заряда, частицы оболочки яд боеприпаса, наведен радиа-ция.

Радиоразведка. Задачи: начало выпадения радиоосадков, уровень радиации, обозначить границы зараж территории (желт. треуг. знаки КЗО-1 при >0.5Р/ч), знаки объезда. Всю информацию докладывать начмеду МПП. ДП-5В

8. ОВ НП д-я: боев в-ва (Фосфорорган) возд на НС периф д-я, дают стойк необрат пораж-я.

1)ультраяды-выс токсичн; 2)проник в орг-м люб путями; 3)быстрота д-я; 4)знач стойк на местн; 5)легко перех-т в др агрег сост-е, без потери токсичн, колич и качеств сост-я, 6)основа нетокс в-ва,могут образ-ся в них (мощн катализ-динамит). Физ-хим: 1)Зарин, ViEX-жидкости, б/цв, б/з. образ-т очаг-стойк, быстр д-я ViЕХ-в аэроз виде (не выгодно), в кап-жидк сост-и, стойк, замедл д-я.

Зарин Тк 151С, Тз -57С. ViEX - Тк 300С, Тз-40С

В воде н/раств, опуск-ся на дно+вступ-т в взаим-е с орган (ил)-активн длит-но.

В жирах раств-ся, сохр св-ва. В спирте ViEХ - усил св-ва. На меcтн-ти стойкость: Лето 4-9ч, зима до 12ч-3арин; неск сут-нед лето, неск нед-мес-ViEХ.

Хор адсорб-ся. ViEХ-десорбц св-ми. Нейтрализация; Зарин-щелочами NH40H, ViEХ-акт окисл-ли, при попад-и на кожу нейтр H2O2. На обмундир-акт хлором. Р-р К2МпO2 конц-ожог тк-промыть.

Мех дейст: а/холинэстеразн теория. Наруш провед импульса в периф НС. Мол-ла ФОС в-ва имеет сродство к АХ. Мол-ла ФОС блок АХ эстеразу-сниж АХ-мед в избытке-возбужд пресинапт мем-ны, перевозбужд-тормож пресин м-ны, гибель

Неантихолинэстераз теория: 1)прям д-я: блок АХ в синапсе-вегет боль; блок рец-ры постсинапт м-ны-гибель синапт м-ны, 2)усиление ПОЛ м-н кл-к ГМ: Зарин, ViEХ-опосредов д-е. в-во д-т на кл-ку-перерожд-е,измен-е ф-ции, развит параличей, пораж-е коры ГМ-демоляция=размягчение. 1. Вегетат НС (мускаринопод д-я), 2.Симпат НС (никотинопод); 3.Центр НС (экстрапирамидн). Клиника: 1.От дозы в-ва, 2. Пути проникновения; 3. От индивид особен биол орг-ма.

Ингаляц путь: -скрыт период 3-5 м-коротк пер-д. -миотич-й (суж зрачка)-ринорея,гиперсаливация, ухудш зрения (куриная сл-та).-бронхоспастич, если бронхорея-плохо, вынужд полож-е об колени, одышка экспират, горячий, липк пот!-судорожн (от периф к центру)- клонич судороги дых мускулат по типу эпилепт припадка. выгиб-ся дугой-м разв-ся паралич. -паралит пер-д- цианоз, понос, одышка, аритм дых

Перкутан путь:-скрыт 60-90 м; начальн: гиперем, гипергидроз, боли по ходу нервн оконч в месте апплик в-ва; -бронхоспастич-20-30м: одышка, фибр мыщц, запрокид-е головы, гипоксия ГМ; -судорожн: судор сокраш плеч пояса-выгиб дугой –паралит период-гибель ГМ-инсульт. Вся клииика=2.5ч, миоз отсут. Гиперсалив-я-сухость во рту неадекв повед-е, боли в эпигастр в прав квадранте живота (неразл. давящ хар-ра), у женщ-маточн кр/теч-я-бесплод-е, профузн понос, тенезмы, у мужч-и мпотенц. Чувство страха, галлюцинации, возбужд, агрессия. Страшно-меланх, флегм; благод-холер, сангв-ки. Проф-ка: Использ-е ИСЗ (противогаз, защ компл-т), раннее провед-е обр-ки (ИПП 8,10,11).

Медикамент-е: П6, П10. За 30-40 м до входа в очаг неб дозы алкоголя, если в перв 10м-спасет до 30%. Лечение: Компл а/дотн, патоген, симптомат тер.

Антидоты: Холинолитики-замедл АХ, сниж возб-е. «Афин» по 1 мл в/м ч/з одежду. Отр-3 мл/сут. «Атропина сульфат» 0.1% 1 мл отр-склон к кумуляции,проник ч/з гематоэнцеф барьер. «Гипероксин»-вытесн-е ФОФ от АХэстер. стропин перетаск. ОГ-терап-реактив АХ эстер Патогенет терап: Купиров ОДН-бромгексин, в/в бронхолит, ИВЛ Купир ОСН; кардиамин, камфора, серд гликозиды. П/судорожн: успокоит(валериана,фенобарбитал,фенозипам),хлоратгидрат в клизмах (непродолж). Гексинал. Симптомат тер: Форсир диурез-гиперт NaCl под контр диуреза, инфузии, манинил. Витамины В1, в6. Дегидрац терап. Проф-ка отека мозга. А/Б тер: Пеницил ч/з 3 дня бак посев-тест на чувств. У пострад-х идет: м/элем состав: вые Са, не делать зубы.

Помощь в очаге: 1.Надеть противогаз; 2. Повести частич спец обр-ку ИПП 8,10,11; 3.Ввести антидот-Афин в/м миоз гиперсаливация 4. Немедл одномомент эвакуация, провести иск дых-е руками.

1 врач помощь-част смена белья, обмунд-я;-Введ антид;-Купир ОДН, ОСН; -Зондир-е, промыв-е жел-ка с введ-м взвеси актив угля в ПР.Отсроч А/Б и закап-е атропин в глаза

Сортировка с сортир поста направл-ся на площ-ку част сорт поста. 5 групп: 1. нужд в неотл мерорр со снят п/газа (алим, бронхосп-ср ст тяж). 2.нужд со снят п/газа, комбин пораж-я. 3.нужд без снят п/газа-легк, тяжел степ. 4.ненужд на данном этапе. сост-е стабил-на след этап. 5.стерт форма пораж-выполн-е рабо ЧСО-разов клиника-спец обр-ка-вернуть служить. Эвакуац в ОмедБ. 1 очер легк ф-транс общ в функц полож-и. 2 оч-средн ф. то же. 1 оч-тяжф-полож-е лежа.На полн сан обр-ку (смена лица,сним-т п/газ) Продолж А/дотн терап, п/судор тер,комплексн ОСН и ОДН,детокс тери А/Б тер. Отсроч Битам тер, коррекц ф-ции наруш-ю печени и почек.

Сортировка: I.нужд в квалиф терап пом-легк, сред ф.2.нужд в квал и хир пом.3.лица,помощь кот мож быть отсроч-тяж ф. 4 Нетранспортаб-е.5.Имеющ не совм с жизнью пор-я (парал Ф)

Эвакуация по назначению: с легк и средн купир-ВП госпит для легкоран, средн и тяж купир-ВПТ, тяжелые-ВП невролог госпит. Комбин-ВП многопроф госпит; легк ф-в команду выздоравл-х в ОмедБ.