Ведущие синдромы при заболеваниях органов дыхания.

Синдром жидкости в плевральной полости

Характерна одышка. Осмотр - выпячивание и отставание в акте дыхания соответствующей стороны. Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены или отсутствуют. Перкуссия - притупление или тупой звук. Аускультация - дыхание ослаблено или отсутствует.

Синдром плевральных шварт

Воспаление листков плевры приводит квнутриплевральным спаечным тяжам, сращениям, фибринозным плевральным наложений - это шварт.Жалобы – может не быть, при выраженных спайках - одышка и боли в грудной клетке при физической нагрузке. Осмотр - западение и отставание в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков на вдохе. Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены или отсутствуют. Перкуторный звук притупленный или тупой. Аускультация- дыхание ослаблено или отсутствует, шум трения плевры.

Синдром воздуха в полости плевры

Если есть сообщение бронха с полостью плевры– открытый пневмоторакс, если нет-закрытый.

Жалобы - резкое удушье и боли в грудной клетке. Осмотр- выпячивание, ослабление участия в акте дыхания. Голосовое дрожание и бронхофония при закрытом пневмотораксе ослаблены или отсутствуют, при открытом — усилены. Перкуссия- тимпанит. Аускультация при закрытом- дыхание резко ослаблено или отсутствует, при открытом — дыхание бронхиальное.

Синдром воспалительного уплотнения легочной ткани

Альвеолы заполняются экссудатом и фибрином (пневмония). Жалобы на кашель, одышку, при вовлечении плевры — на боли в грудной клетке. Осмотр- отставание в акте дыхания. Голосовое дрожание и бронхофония в зоне уплотнения усилены. Перкуторный звук при очаговой- притупленный. При крупозной в начальной стадии звук притупленно-тимпанический, в стадии разгара — тупой; в стадии выздоровления постепенно до ясного легочного. Аускультация при очаговой-бронхо-везикулярное дыхание; сухие и влажные хрипы. При крупозной - в начальной стадии ослабление везикулярного дыхания, крепитация и шум трения плевры; в стадии разгара — бронхиальное дыхание, шум трения плевры; в стадии выздоровления бронхиальное дыхание постепенно до везикулярного, крепитация,влажные звучные хрипы, шум трения плевры.

Синдром полости в легком

Полость формируют абсцесс, туберкулезная каверна, распад опухоли легкого. Жалобы- кашель со зловонной мокротой желто-зеленого цвета. Осмотр - отставание в акте дыхания пораженной половины. Голосовое дрожание и бронхофония усилены. Перкуссия- тимпанит. Аускультация - дыхание бронхиальное, звучные средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы.

Синдром обтурационного ателектаза

Обтурация бронха -->спадение части легкого. Жалобы- одышка или удушье. Осмотр - над областью ателектаза - участок западения грудной клетки, дыхательные движения ограниченны. Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены или не определяются. Перкуторный звук притупленный или тупой. Аускультация - везикулярное дыхание ослаблено или не прослушивается.

Синдром компрессионного ателектаза

Это сдавленное легкое или его часть (жидкость в плевральной полости). Жалобы и осмотркак в Синдром жидкости в плевральной полости. Голосовое дрожание и бронхофония над областью ателектаза усилены. Перкуссия- притупленно-тимпанический звук. Аускультация - бронхиальное дыхание, крепитация.

Синдром увеличения воздушности легких (эмфизема легких)

Эмфизема - хроническое состояние. Жалобы одышка, усиливающаяся при прогрессировании эмфиземы. Форма грудной клетки - бочкообразная. Голосовое дрожание и бронхофония над всеми отделами легких ослаблены. Перкуторный звук над обеими половинами грудной клетки коробочный. Нижние границы легких опущены и малоподвижны при дыхании. Аускультация- дыхание ослаблено.

Синдром бронхоспазма

Астма - приступ удушья, затруднен выдох, в разгар приступа -кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой. Осмотр- положение вынужденное — сидит, дыхание шумное, хрипы слышны на расстоянии, выдох резко удлинен, вены шеи набухшие. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура + диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразна. Голосовое дрожание и бронхофония ослаблены. Перкуссия -коробочный звук, смещение вниз нижних границ легких. Аускультация- резко удлиненный выдох, ослабление везикулярного дыхания, сухие свистящие хрипы.

Синдром острого бронхита

Жалобы на кашель, в начале сухой, затем с мокротой. Перкуссия- ясный легочный звук. Аускультативно дыхание жесткое, в начале сухие свистящие и жужжащие хрипы, потом влажные разнокалиберные незвучные хрипы.