ТЕМА № 5 Организация лечебно-эвакуационного обеспече- ния населения при чрезвычайных ситуациях.

Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационно-

Го обеспечения.

Лечебно-эвакуационное обеспечение- это часть медико-санитарного обеспечения ВСМК при ликвидации ЧС, включаю- щая розыск пораженных (больных), оказание им первой меди- цинской помощи на месте поражения (или вблизи от него), их сбор, вынос (вывоз) из очага поражения, эвакуацию на этапы медицинской эвакуации по назначению, для оказания соответ- ствующего вида медицинская помощи.

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС позво- ляет выделить общие факторы обстановки, которые, как правило, имеют место при всех ЧС и влияют на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения.

К ним можно отнести следующие:

· значительные санитарные потери (пораженные, больные) возникают практически одновременно или в течение корот- кого отрезка времени;

· нуждаемость большинства пораженных в первой медицин- ской помощи;

· нуждаемость значительной части пораженных в специали- зированной медицинской помощи;

· нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые могли бы обеспечить выполнение в оптимальные сроки лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;

· отсутствие возможности оказывать всем пораженным (больным) квалифицированную и тем более специализи- рованную медицинскую помощь в зоне (районе) ЧС;

· необходимость в эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до ЛПУ, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь;

· необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания им медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального снижения отрицатель- ного воздействия транспортировки на состояние поражен- ных). Это в определенной степени компенсирует более поздние сроки оказания исчерпывающей медицинской помощи.

Анализ перечисленных факторов позволяет сделать два важных вывода:

Во-первых, система медико-санитарного обеспечения, дей- ствующая в стране в обычных условиях, в большинстве случаев оказывается несостоятельной при ликвидации последствий ЧС, так как она предусматривает оказание всего объема необходимой медицинской помощи и лечение больных (пораженных) в одном лечебном учреждении. Такая система называется «лечение на месте».

Во-вторых, значительное количество одновременно появля- ющихся пораженных, отсутствие вблизи очага (зоны) ЧС доста- точных возможностей сохранить жизнь пораженным и снизить риск возникновения тяжелых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений, где такая помощь могут быть осуществле- ны, все это заставляет применить другую систему оказания меди- цинской помощи - систему этапного лечения.

При этой системе единый лечебный процесс, то есть все меди- цинские мероприятия, в которых нуждается данный пораженный или больной, расчленяется на ряд комплексов (так называемые виды медицинской помощи), которые осуществляются по мере эвакуации (транспортировки) к месту окончательного лечения.

Таким образом, при этапной системе оказание медицинской помощи пораженным (больным) сочетается с их эвакуацией, то есть формируется лечебно-эвакуационная система.

Многообразие ЧС определяет существенные отличия условий, в которых приходится работать ВСМК. Наибольшее значение здесь имеет вид ЧС (землетрясение, наводнение, авария на химическом или радиационноопасном объекте и т.д.), ее масштаб и степень внезапности. От этого будет зависеть характер поражений, количество пораженных, их нуждаемость в медицин-

ской помощи.

2. Основные требования и принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

Система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО),при- нятая СМК, представляет собой порядок оказания медицинской помощи пораженным и больным на медицинских этапах с их эвакуацией по назначению.

Сущность этой системы состоит в своевременном, последо- вательном и преемственном оказании пораженным (больным) медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицин- ской эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного учреж- дения, обеспечивающего оказание исчерпывающей медицинской помощи в соответствии с имеющимся поражением (заболева- нием).

Для наилучшей эффективности функционирования системы этапного лечения пораженных (больных) с эвакуацией по назна- чению необходимо соблюдение ряда требований.

Основными из них являются следующие:

· руководящая роль положений единой медицинской доктри- ны, включающей единые взгляды всего медицинского пер- сонала службы на этиопатогенез и порядок оказания меди- цинской помощи пораженным и больным при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

· наличие на каждом эвакуационном направлении лечебных учреждений с достаточным количеством специализирован- ных (профилированных) госпитальных коек;

· наличие краткой, четкой, единой системы медицинской до- кументации, обеспечивающей последовательность и пре- емственность в лечебно-эвакуационных мероприятиях.