Организация работы больницы в чрезвычайных ситуа- циях.

Работа ЛПУорганизуется в соответствии с планом работы штаба ГО объекта:

· если оно не подвергается воздействию поражающих факто- ров ЧС, то в соответствии с имеющимся заданием, приво- дит в готовность создаваемые на ее базе медицинские фор- мирования СМК и использует их в соответствии со сложив- шейся обстановкой и полученным распоряжением выше- стоящего органа здравоохранения, перепрофилирует коеч- ную сеть некоторых отделений, обеспечивает прием пора- женных и оказание им квалифицированной и специализи- рованной медицинской помощи;

· если оно подвергается воздействию поражающих факторов ЧС, то необходимо, прежде всего, обеспечить защиту боль- ных, персонала, уникального оборудования, других матери- альных средств и, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пораженным, в том числе и своему персоналу, а также больным, которые могут под- вергаться воздействию поражающих факторов.

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, дежурный по больнице задействует схему оповещения и сбора руково- дящего состава затем выполняются следующие мероприятия:

· оповещение вышестоящих органов здравоохранения;

· организуется работа штаба ГО;

· приводятся в готовность к выдвижению формирования;

· ставятся конкретные задачи подчиненным;

· выставляется пост наблюдения радиационной и химичес- кой разведки;

· устанавливается пикетаж с указанием направления движе- ния потока пораженных;

· приводятся в готовность СИЗ, МСИЗ, СКЗ (средства коллективной защиты);

· повышаются защитные свойства здания больницы;

· уточняют списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторное лечение;

· увеличивают коечную емкость больницы за счет выписы- вания больных и использования дополнительных площа- дей;

· увеличивается численность приемного отделения;

· устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала;

· осуществляется замена медицинского персонала;

· проверяется наличие аварийного освещения и водоснабже- ния.

В соответствии с заданием и складывающейся обстановкой ЛПУ может развертываться по нескольким вариантам:

· для приема пораженных с механической травмой;

· для приема пораженных с механической травмой и ожога- ми;

· для приема пораженных АОХВ и др.

При поступлении пораженных в ЛПУ проводится их сортировка, для этого развертываются сортировочный пост (СП), сортировочная площадка, площадка санитарной обработки (ПСО), приемное отделение. На СП работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и встречают транспорт с пораженными.

Личный состав СП использует СИЗ по обстановке. Поражен- ные, поступающие из зоны радиоактивного загрязнения, подвер- гаются дозиметрическому контролю. При наличии загрязнения РВ или АОХВ выше допустимого уровня пораженных направляют на ПСО, где носилочным пораженным проводят частичную специальную обработку со сменой одежды. Ходячим проводят полную санитарную обработку.

Затем пораженных направляют на сортировочной площадку, где выделяются:

· ходячие и носилочные больные;

· изолируются инфекционные больные и пораженные с пси- хомоторными расстройствами (в соответствующий изоля- тор);

При неблагоприятных погодных условиях выгрузка поражен- ных осуществляется непосредственно в приемно-сортировочное помещение. При выходе из транспорта, ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

Носилочных размещают рядами или веером на носилках, а при недостатке носилок - на подстилочном материале. Медицинская сестра-диспетчер регулирует размещение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно за-полняя их и следит затем, чтобы вновь поступившие не смеши- вались с ранее поступившими.

Не профильные пораженные эвакуируются на следующий этап.

Доставленных пораженных с политравмами перекладывают

только один раз с носилок на щит, установленный на каталке. Все

дальнейшие перемещения осуществляют вместе со щитом.

После проведения медицинской сортировки пораженные нап- равляются в соответствующие функциональные подразделения по очереди с учетом их состояния и срочности выполнения лечебно-профилактических мероприятий.

При перегрузке больницы или при необходимости дальней- шего оказания специализированной медицинской помощи пора- женные переводятся в ЛПУ территориального или регионального уровней. Их эвакуация возможна после соответствующей меди- цинской подготовки, осуществляется в сопровождении врача.

(См. приложение схема 6,7).

5. Эвакуация медицинских учреждений.

Эвакуация ЛПУ имеет целью защиту больных, персонала, членов семей персонала, сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Она может осуществляться автомобильным, железнодорож- ным, водным транспортом.

Ответственный за эвакуацию - главный врач ЛПУ. Для органи- зации и осуществления эвакуации создается объектовая эвакуа- ционная комиссия.

Председателем комиссии является заместитель главного врача по административно-хозяйственной части.

Для планирования эвакуации органы управления здравоохране- нием каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывает- ся:

· профиль развертываемого ЛПУ;

· количество коек;

· перечень медицинских формирований;

· место размещения эвакуируемого учреждения;

· необходимое количество помещений;

· количество и виды предоставляемого транспорта.

Эвакуация может быть полной и частичной (при загрязнении территории АОХВ) – эвакуируются только больные и персонал.

При планировании эвакуации штаб ГО рассчитывает:

· число медицинского и обслуживающего персонала, выделя- емого в распоряжение органов здравоохранения (медицин- ские формирования, эвакопункты и др.), для медицинского обслуживания нетранспортабельных больных и для развер- тывания ЛПУ вне зоны ЧС;

· число медицинского персонала и обслуживающего персона- ла, эвакуируемое с ЛПУ;

· количество медработников в составе 3-4 человек, входящих в оперативную группу, которая создается заблаговременно для подготовки нового места расположения ЛПУ в период его эвакуации с целью подготовки к приему и распределе- нию прибывающих по подразделениям в соответствии с планом развертывания ;

· число больных разных категорий (нетранспортабельные, транспортабельные, амбулаторные);

· количество медикаментов, перевязочного материала, меди- цинского и хозяйственного имущества для всех групп мед- персонала;

· тоннаж и объем имущества, подлежащего эвакуации;

· потребность в транспортных средствах (в машино-рейсах), скорость движения в колонне – 25-30 км/час. При недос- татке транспорта определяется порядок эвакуации несколь- кими рейсами;

· количество помещений для размещения больных вне района ЧС и помещений для укрытия нетранспортабельных боль- ных на основной базе;

· численность членов семей, подлежащих эвакуации;

Необходимо учесть, что медицинский персонал, закончивший работу на эвакопунктах, в медформированиях, обязан вернуться на рабочее место.

На основе проведенных расчетов разрабатываются следующие документы:

· схема оповещения для сбора персонала ЛПУ;

· обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации;

· распределение медицинского персонала учреждения по под- разделениям и по предназначению;

· план размещения нетранспортабельных и список выделя- емого медицинского и обслуживающего персонала;

· расчет потребности в медицинском и санитарно-хозяй- ственном имуществе;

· схема эвакуации учреждения с указанием порядка и после- довательности эвакуации больных и персонала;

· тематика и график проведения тренировочных занятий с медицинским и другим персоналом;

· план проведения учений по эвакуации учреждения.

Больные, находящиеся на лечении в ЛПУ по эвакуационному

предназначению подразделяются на:

· не нуждающихся в дальнейшем стационарном лечении и подлежащие выписке на амбулаторное лечение – получают

на руки выписной эпикриз, медикаменты на 2-3 дня.

· транспортабельных больных, которые не могут быть выписаны – в истории болезни делается пометка «эваку- ируется с больницей», история заверяется подписями леча- щего врача, заместителя главного врача по медчасти;

· нетранспортабельных больных, которые укрываются в защитных сооружениях – в их историях делается пометка «остается в больнице как нетранспортабельный» история заверяется подписями лечащего врача, заместителя главно- го врача по медчасти, печатью больницы.

При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель учреждения обязан:

· оповестить об этом подчиненных;

· направит оперативную группу в район эвакуации;

· организовать выезд медицинских формирований, создан- ных на базе ЛПУ в заранее намеченные районы;

· организовать выписку больных на амбулаторное лечение;

· разместить нетранспортабельных больных в убежище с частью медицинского персонала;

· эвакуировать больных, персонал, членов их семей, меди- цинское и техническое имущество, запасы питания и воды.

При проведении эвакуации инфекционных, психиатрических больниц больные перевозятся на специальном транспорте по выделенным дорогам.

Заключительный этап эвакуации ЛПУ - консервация здания и сдача его под охрану.