Показания и противопоказания к проведению УФ-облучения.
К общим показаниям относятся:
· профилактика солнечной недостаточности, а вместе с тем и гиповитаминоза.
· профилактика и лечение рахита.
· профилактика понижения общей сопротивляемости организма в зимне- осенний период.
· профилактика возникновения инфекций.
· профилактика понижения умственной и физической работоспособности.
К местным показаниям относится эритемотерапия при воспалительных заболеваниях внутренних органов, как , например:
· бронхит.
· гастрит.
· ревматизм.
· тонзиллит.
· ангина.
· бронхиальная астма.
При этом практически все авторы утверждают, что УФ-терапия наиболее эффективна именно в детском и подростковом периодах, в связи с тем, что метаболические процессы еще очень лабильны и не до конца сформированы. Кроме этого УФ-облучение используется в хирургии, травматологии, дерматологии.
К противопоказаниям при применении УФ-радиации относятся:
· злокачественные опухоли.
· склонность к кровотечениям.
· активный туберкулез легких.
· заболевания крови.
· кахексия.
· гипертиреоз.
· СКВ.
· натуральная оспа.
· недостаточность кровообращения I, II степени.
В развитии патологии имеют значение следующие факторы:
· доза облучения;
· спектральная характеристика излучения;
· индивидуальная чувствительность;
· частота экспозиций.
Установлено, что различные спектральные диапазоны УФИ не одинаково воздействуют на кожу человека, основной реакцией которой является развитие эритемы. Например, кожа является в 100 раз более чувствительной к УФИ с длиной волны 298 нм, чем с λ = 319 нм. Вклад различных диапазонов УФИ в формирование эритемы отражает так называемый спектр эритемного действия (СЭД), значения которого выражают в мощности потока УФИ, приходящегося на единицу площади (Вт/м2). Согласно рекомендациям международных организаций, максимальным значением СЭД следует считать величину 0,25 Вт/м2. В обыденной практике при мониторинге уровня ультрафиолетового излучения многие страны используют индекс ультрафиолетового излучения (УФ-индекс), который сообщается населению через средства массовой информации.УФ-индекс рассчитывается путем умножения СЭД на коэффициент 40. Согласно этому, УФ-индекс при максимально допустимом рекомендуемом воздействии УФИ с СЭД равным 0,25 Вт/м2 будет равен 10 (0,25Вт/м2х40=10).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующую градацию УФ-индексов:
· 1-2 – низкий
· 3-5 – средний
· 6-7 – высокий
· 8-10- очень высокий
· 11 и более – экстремальный.
В летнее время на территории Республики Беларусь УФ-индекс колеблется от 5 до 8. Известно, что каждый человек характеризуется индивидуальной чувствительностью кожи к действию УФИ. Выделяют четыре основных типа чувствительности кожи. Для определения типа чувствительности Вашей кожи воспользуйтесь специальным тестом, приведенным далее в данной лабораторной работе.
Для человека величиной, характеризующей воздействие УФИ, является минимальная эритемная доза (МЭД). Это такая доза ультрафиолетового излучения, которая вызывает на незагорелой коже спустя 8-10 часов гиперемию или эритему. Подсчитано, что одна единица МЭД соответствует энергии 250 Дж/м2 и вызывает указанный эффект у индивидуумов со II типом чувствительности кожи. Другие типы чувствительности кожи имеют свои значения плотности потока (табл. 1). Исходя из этого, рассчитываются допустимые уровни облучения (ДУ), выраженные по отношению к дозе УФИ для II типа чувствительности кожи.
При сопоставлении значений УФ-индекса с МЭД установлено, что 10 единиц УФ-индекса соответствуют мощности эритемной дозы 4,3 МЭД/час. Следовательно, единица УФ-индекса равна 0,43 МЭД/час.
Таблица 1
| Тип кожи | Доза УФИ, Дж/м2 | ДУ |
| I | 0,8 МЭД | |
| II | 1 МЭД | |
| III | 1,4 МЭД | |
| IV | 1,8 МЭД |
Так как каждое значение УФ-индекса характеризуется своей величиной плотности потока УФ-излучения, для выбора безопасного времени облучения необходимо рассчитывать продолжительность времени принятия солнечных ванн, в зависимости от типа чувствительности кожи.
Согласно рекомендациям международных организаций для непигментированной кожи всех типов чувствительности допустимым уровнем является доза 0,4 МЭД в сутки; для индивидуума с загорелой кожей II типа чувствительности допустимым уровнем (ДУ) УФИ является доза 1 МЭД в сутки.
Методика расчета:
1. Прежде всего, необходимо рассчитать значение мощности эритемной дозы (МД) при данном значении УФ-индекса: МД (МЭД/час) = УФ-индекс * 0,43 (МЭД/час);
2. Далее рассчитываем время в часах, за которое при данном значении УФ-индекса и типе чувствительности кожи будет сформирована допустимая суточная доза: t (час) = ДУ / МД;
3. Полученное время переводим в минуты: t (мин) = t (час) х 60
Следует учитывать, что максимальным допустимым кумулятивным (в течение одного года) значением МЭД в год для II типа кожи рекомендовано считать величину 50. Для третьего и четвертого типов - 70 и 90 МЭД соответственно.