Схема первичного осмотра ВИЧ-инфицированного пациента

УТВЕРЖДЕНПриказ МОЗ Украины и Госкомстата Украины24.12.2004 №640/663

Обследование на ВИЧ-инфекцию (обычно на АТ к ВИЧ)	+
Общее состояние	+
Жалобы и симптомы на момент осмотра	+
Сопутствующие заболевания	+
Состояние психики и готовность к лечению	+
Анамнез соответствующей действительности заболевания (если был установлен диагноз ВИЧ-инфекции; какие клинические проявления ВИЧ-инфекции есть на момент осмотра; какое лечение ВИЧ-инфекции получает в данное время; госпитализации по поводу ВИЧ-инфекции) Перенесенные заболевания (включая все серьезные заболевания, например, туберкулез, и хирургические вмешательства; госпитализации; какое лечение получает в данное время)	+
Физикальний осмотр	+
Гинекологический осмотр	При необходимости
Осмотр невропатолога	При необходимости
Осмотр окулиста	При необходимости
Осмотр дерматолога	При необходимости
Осмотр оториноларинголога	При необходимости
Осмотр фтизиатра	При необходимости
Осмотр психиатра	При необходимости
Определение лабораторных показателей • Гемоглобин • Эритроциты • Тромбоциты • Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула • Общий анализ мочи • Показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин крови) • Креатинин крови • ЛДГ в крови • Амилаза или липаза крови • Глюкоза крови	+
Количество CD₄⁺-лимфоцитов	+
Серологичне обследование на сифилис	+
Исследование кала на яйца глистов и простейшие	+
Рентгенография грудной клетки	+
Туберкулиновая проба	+
Тест на беременность	При необходимости
Другие диагностические исследования в зависимости от наличия конкретных жалоб или симптомов	При необходимости

Вступительное обследование пациента

УТВЕРЖДЕНПриказ МЗ Украины и Госкомстата Украины24.12.2004 №640/663

Код пациента*

Вступительное обследование пациента

I. Ф. И. О. _____________________________________________________________________________

II. Адрес ____________________________________________________________________________

N телефона __________________________________________________________________________

III. ВИЧ (+) от(№ анализа) _______________________________________________________________

IV. Анамнестические данные:

A. Общее состояние здоровья

1. Симптомы _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Другие заболевания, госпитализации (где, когда); инфекционные заболевания, которыми переболел пациент в детстве, в зрелом возрасте, лечение в других центрах:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

травмы головы___________________ приступы эпилепсии (после отмены) ______________

____________________________экзогенный психоз ___________________________________

3. Прививка (с учетом применения иммунных сывороток) _________________________

B. Применение лечебных средств

1. Лекарство, назначенное врачом: _______________________________________________________

2. Другие лекарства (не прописанные врачом): _________________________________________________

3. Альтернативное лечение: _______________________________________________________

История зависимости

1. Первый контакт с возбуждающими средствами: год _______________________________________

разновидность возбуждающих средств ________________________________________________________

2. Первое применение опиатов: год ____________ продолжительность ____________________________

3. К-во госпитализаций в детоксикационных отделениях _____________ в _______________ гг.

где ____________________________________ продолжительность _______________________________

4. Пребывание в реанимационных центрах ____________________________ в ____________ гг.

где ________________________________ продолжительность ___________________________________

5. Периоды абстиненции (мин/макс) ___________________________________________________

6 Периоды вынужденной абстиненции ____________________________________________________

7. Актуальный период систематического употребления опиатов ________________________________

8. Актуальный период систематического употребления лечебных средств ____________________________________________________________________

9. Другие вещества ____________________________________________________________________

Частота доз (вещество) ____________________________________________________________________

Последняя доза ____________________________________________________________________

10. Вредные навыки ____________________________________________________________________

Курение (в, с какого времени) _____________________________________________________________________

Употребление алкоголя (в, с какого времени): _______________________________________________

C. Секс

1. З.П.П.П. _____________________________________________________________________

2. Ориентация и сексуальная активность _____________________________________________________________________

3. Акушерско-гинекологическое собеседование ______________________________________________________________________

4. Противозачаточные средства ______________________________________________________________________

5. Партнеры _____________________________________________________________________

D. Риск заражения оппортунистическими болезнями

1. Работа _______________________________________________________________________

2. Непрофессиональная деятельность _______________________________________________________

3. Туберкулез (прививка BCG, результаты прежде проведенных анализов на туберкулез, рентгенография грудной клетки; члены семьи / близкие (больные), которые лечилось от туберкулеза ________________________________________________________________________________

E. Вирусный гепатит

Тип ________________________________, если ______________________________________

F. Другие данные (занятость, доходы, социальные условия): _________________________________

V. Объективное обследование:

1. вес, рост _________________________________ температура тела ___________________

2. полость рта ______________ кандидоз ___________________ зубы ________________

десна ________________________ язык _________________ лейкоплакия _________________

3. нос __________________________________________________________________________

4. глазное дно _____________________________________________________________________

5. кожа _______________________________________________________________________

герпес (лябиалис, генитальный) _____________________________________________________

саркома Капоши ___________________ моллюск контагиозный __________________________

6. лимфатические узлы: _____________________________________________________________

затылочные________________________ околоушные _______________________________

шейные _________________ нижнечелюстные __________________ надключичные ____________

подмышечные ______________ область трохантера_________________ паховые ____________________

7. легкие_______________________________________________________________________

8. сердце ________________________________________________________________________

9. живот ________________________________ асцит ___________________________________

печень __________________________________ селезенка ______________________________

10. мочеполовая система ___________________________________________________________

11. ректально-генитальний статус ___________________________________________________

12. неврологический статус: _________________________________________________________

равновесие_______________ координация ______________ сила и напряжение мышц ____________

чувствительность поверхностная ____________________________________________________________

чувствительность глубокая _________________________ рефлексы ____________________________

нарушение координации движений ________________________ язык ________________________

оценка интеллекта ________________________________________________________________

дата _______________________ подпись врача

* Код пациента - постоянный индивидуальный код пациента, который присваивается в специализированном лечебном учреждении (Центре профилактики и борьбы со СПИДом). Код может использоваться вместо фамилии пациента на титульном листе медицинской документации. Информация соответствия индивидуального кода Ф. И. О. пациента с указанием адреса должна быть отображена в специальном журнале, и сохраняться отдельно у лечащего врача и старшей сестры отделения.

3. Заполнение формы первичной учетной документации №502-1/в – "Регистрационная карта ВИЧ-инфицированного лица"

ИНСТРУКЦИЯотносительно заполнения формы первичной учетной документации № 502-1/в "Регистрационная карта ВИЧ-инфицированного лица"УТВЕРЖДЕНПриказ МЗ Украины и Госкомстата Украины24.12.2004 №640/663Эта Инструкция определяет порядок заполнения формы первичной учетной документации № 502-1/в "Регистрационная карта ВИЧ-инфицированного лица" (далее - Регистрационная карта). 1. Регистрационную карту заполняет ответственное лицо учреждения здравоохранения независимо от форм собственности и подчинение, которое осуществляет диспансерный надзор за ВИЧ-инфицированными лицами, а именно: Крымского республиканского, областных, Киевского, Севастопольского, других городских центров профилактики и борьбы со СПИДом и их отделений (далее - центры СПИД), больниц, поликлиник, госпиталей, территориальных медицинских объединений, медико-санитарных частей, клиник научно-исследовательских институтов и т.п. (далее - учреждения). 2. Регистрационную карту заполняют на всех ВИЧ-инфицированных лиц независимо от стадии заболевания, которую выявлено на момент взятия лица под диспансерный надзор. Ее заполняют также на детей, которые рождены ВИЧ-инфицированными женщинами.Регистрационную карту заполняют на граждан Украины, которые постоянно проживают в Украине, изменили местожительство в границах Украины, и на лица, которые прибыли к Украине из других стран с целью проживания.В соответствии с Методическими рекомендациями из усовершенствования предоставления медпомощи взрослым, больным на ВИЧ-инфекцию/СПИД, утвержденными приказом Министерства охраны здоровья Украины от 15.12.2000 № 344 (далее - Приказ от 15.12.2000 № 344), ВИЧ-инфицированными считаются лица, в который независимо от клинических проявлений болезни во время лабораторного исследования выявлены признаки ВИЧ.В соответствии с правилами медицинского осмотра с целью выявления ВИЧ-инфекции, учета ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом и медицинского наблюдения за ними, утвержденными постановлением Кабинета Министров Украины от 18.12.98 № 2026, наличие антител к ВИЧ на протяжении первых 18 месяцев жизни детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, является основанием для постановки у детей диагноза ВИЧ-инфекции.3. Регистрационную карту заполняет врач учреждения, в котором ВИЧ-инфицированное лицо может находиться под диспансерным наблюдением, а именно: врач-инфекционист, врач-инфекционист детский, врач-эпидемиолог. Если в учреждении отсутствуют врачи указанных профилей, то Регистрационную карту заполняет участковый врач-терапевт или педиатр.4. В верхнем левом углу Регистрационной карты указываются наименование министерства, другого центрального органа исполнительной власти, предприятия, учреждения, организации, в сфере управления которой находится учреждение, наименование и полный почтовый адрес учреждения, ответственные лица которого заполнили Регистрационную карту, и идентификационный код соответственно Единому государственному реестру предприятий и организаций Украины (ЕГРПОУ).5. После заголовка Регистрационной карты обязательно может быть указанная дата ее заполнения.6. Далее приводится наименование центра СПИД, в адрес которого направляется Регистрационная карта, и дата отправления Регистрационной карты.7. В пункте 1 указываются фамилия, имя, отчество ВИЧ-инфицированного лица.8. В пункте 2 указываются цифровым способом число, месяц и год рождения ВИЧ-инфицированного лица.9. В пункте 3 указывается стать ВИЧ-инфицированного лица.10. В пункте 4 отмечается, является ли ВИЧ-инфицированное лицо гражданином Украины. Если нет, то вписывается название страны, гражданином (поданным) которой она является.11. В пункте 5 указывается полный адрес места фактического проживания ВИЧ-инфицированного лица.12. В пункте 6 указывается, где фактически живет ВИЧ-инфицированное лицо: в городе или селе. Если ВИЧ-инфицированное лицо проживает в поселке городского типа, то отмечается в графе "в городе".13. В пункте 7 указывается полный почтовый адрес места регистрации (прописки) ВИЧ-инфицированного лица.Если ВИЧ-инфицированное лицо не имеет постоянного местожительства или места регистрации (прописки), то указываются наименование и полный почтовый адрес учреждения, в котором лицо может находиться под диспансерным наблюдением. Они должны совпадать с соответствующими записями в верхнем левом углу формы.14. В пункте 8 указывается полный почтовый адрес учреждения, в котором ВИЧ-инфицированному лицу впервые в жизни установленный диагноз ВИЧ-инфекции.15. В пункте 9 указывается подчиненность учреждения, в котором ВИЧ-инфицированному лицу впервые в жизни установленный диагноз ВИЧ-инфекции, а именно: Министерство здравоохранения Украины, Государственный департамент Украины по вопросам выполнения наказаний, Министерство обороны Украины. Наименование другого учреждения вписывается.16. В пункте 10 указывается местонахождение учреждения, в котором ВИЧ-инфицированное лицо может находиться под диспансерным надзором.17. В пункте 11 указывается цифровым способом дата взятия ВИЧ-инфицированного лица под диспансерное наблюдение.18. В пункте 12 указывается причина взятия ВИЧ-инфицированного лица под диспансерный надзор, а именно: диагноз ВИЧ-инфекции установлен впервые в жизни, прибытие из другого региона Украины или из другой страны, освобождение из мест лишения свободы. Другие обстоятельства вписываются.19. В пункте 13 указывается, к какому контингенту лиц, обследованных на ВИЧ, приналежит ВИЧ-инфицированное лицо, а именно к:код 101 - лиц, которые имели гетеросексуальные контакты с ВИЧ-инфицированными лицами;код 102 - лиц, которые употребляют или употребляли наркотические вещества инъекционным путем;код 103 - лиц, которые имело гомосексуальные контакты с ВИЧ-инфицированными лицами;код 104 - лиц, у которых выявленные болезни, которые передаются половым путем;код 105 - лиц, которые имеют или имели многочисленные незащищенные сексуальные контакты;код 106 - призывников;код 107 - лиц, которые обследованы с целью получения справки о своем ВИЧ-статусе для оформления визы, страховки, гражданства, вступления в брак и т.п.;код 108 - доноров,в том числе :108.1 - первичных (разовых) доноров крови;108.2 - постоянных (кадровых) доноров крови;108.3 - доноров органов, тканей, клеток, биологических жидкостей;108.4 - доноров, у которых антитела к ВИЧ были выявлены на протяжении 1987-2004 лет;код 109 - беременных,в том числе к:109.1- первично обследованных на ВИЧ независимо от срока беременности;109.2 - повторно обследованных на ВИЧ независимо от срока беременности;109.3 - беременных, в которых антитела к ВИЧ были выявлены на протяжении 1987-2004 г.г.;код 110 - детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами,в том числе к:110.1 - новорожденных, у которых обследована на ВИЧ пуповинная кровь;110.2 - детей, повторно обследованных на ВИЧ в течение периода пребывания их под диспансерным наблюдением;код 111 - детей, которых обследовали на ВИЧ за эпидемиологическими показаниями, а именно: детей, рожденных женщинами, в которых ВИЧ-статус не установлен, которые проживают без родителей, без документов, ведут асоциальный образ жизни и т.п.;код 112 - лиц, которые находятся в местах лишения свободы, а именно: в следственных изоляторах, учреждениях выполнения наказаний;код 113 - лиц, которые обследованные на ВИЧ за клиническими показаниями, в том числе к:113.1 - детей возрастом до 17 лет включительно;113.2 - взрослых возрастом 18 лет и старших;код 114 - лиц, которые обследованы на ВИЧ анонимно. А именно: лиц, которые отказались сообщить паспортные данные независимо от причин, которые побудили их узнать о своем ВИЧ-статусе;код 115 - лиц, которые обследованные на ВИЧ вследствие медицинских манипуляций за эпидемиологическими показаниями,в том числе :115.1 - медицинских работников с профессиональным риском инфицирования;115.2 - реципиентов компонентов и препаратов крови, органов, тканей, клеток, биологических жидкостей;115.3 - пациентов, которым проводились другие медицинские манипуляции;код 116 - лиц, которые обследованные на ВИЧ с профилактической целью, а именно: лиц, которые желают узнать о своем ВИЧ-статусе конфиденциально;код 119 - умерших от заболевания с клиническими признаками СПИД, но не обследованных на ВИЧ на протяжении жизни;код 120 - других лиц, а именно: граждан Украины, которые не относятся к контингентам, перечисленных под кодами 101-119;код 200 - иностранных граждан. Пункт 13 заполняется на основании документации, которая ведется в лабораториях в составе учреждений, которые осуществляют исследование крови на антитела к ВИЧ.20. В пункте 14 цифровым способом приводится дата первичного лабораторного обследования на ВИЧ.21. В пункте 15 приводится номер лабораторного анализа, который был проведен во время первичного обследования на ВИЧ.22. В пункте 16 отмечается лабораторный метод, который был использован во время первичного обследования на ВИЧ, а именно: иммунный ферментный анализ (далее - ИФА), иммунный блот (далее - ИБ), полимеразная цепная реакция (далее - ПЦР), тест-экспресс-тест.23. В пункте 17 отмечается полное название учреждения, в лаборатории которого было проведенное первичное обследование на ВИЧ. 24. В пункте 18 цифровым способом указывается дата проведения лабораторного анализа, которым был подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции.25. В пункте 19 указывается номер лабораторного анализа, которым был подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции.26. В пункте 20 указывается лабораторный метод, который был использован для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции, а именно: ИФА, ИБ, ПЦР.27. В пункте 21 указывается полное название учреждения, в лаборатории которого подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции.28. В пункте 22 указывается тип вируса, к которому были выявлены антитела у ВИЧ-инфицированного лица, а именно: ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-1 + ВИЧ-2. Если диагноз ВИЧ-инфекции было подтверждено методом ИФА, то указывается, что тип вируса не установлен.29. В подпунктах 23.1 - 23.4 пункта 23 приводится информация относительно возможного пути инфицирования ВИЧ, а именно: половой, парентеральный, от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку, путь инфицирования не установлен или уточняется.30. В подпункте 23.1 указывается тип половых отношений, во время которых лицо было инфицировано ВИЧ, а именно: гомосексуальный ли гетеросексуальний. Кроме того, указывается возможный путь инфицирования полового партнера ВИЧ-инфицированного лица, а именно: инфицированный половым путем, употребляет наркотические вещества инъекционным путем, является реципиентом инфицированных ВИЧ препаратов или компонентов крови, органов, тканей, клеток, биологических жидкостей, инфицированный во время других медицинских манипуляций, рожденный ВИЧ-инфицированной женщиной, инфицированный другим путем, путь инфицирования неизвестный.31. В подпункте 23.2 указывается механизм парентерального заражения ВИЧ-инфицированного лица, а именно: вследствие введения наркотических веществ инъекционным путем, переливание препаратов или компонентов крови, трансплантации донорских органов, тканей, биологических жидкостей, других медицинских манипуляций, профессионального инфицирования. Если инфицирование ВИЧ произошло вследствие других немедицинских вмешательств, а именно: контакт с большим количеством крови, глубокое повреждение целостности кожи предметом, загрязненным кровью, попадание крови на поврежденную кожу и слизистые оболочки и т.п., то вписывается их перечень.Если указано, что лицо инфицировано ВИЧ вследствие введения наркотических веществ инъекционным путем, то обязательно надо указать, находится ли оно на диспансерном учете в наркологическом диспансере, или об этом неизвестно.32. В подпункте 23.3 приводится информация, которая касается ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной женщиной.В зависимости от предвиденного периода инфицирования отмечается период жизни ребенка, в течение которого произошла передача ВИЧ от матери к ребенку, а именно: во время беременности и родов матери, во время грудного вскармливания ребенка или период инфицирования установить невозможно.Согласно Приказу от 15.12.2000 № 344 указывается, подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции у ребенка, или он находится в стадии подтверждения.Далее указывается, какое вскармливание ребенка применяется, а именно: грудное, искусственное, смешанное или способ вскармливания неизвестный.Далее указывается информация относительно проведения ВИЧ-инфицированной матери и ее ребенку химиопрофилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ антиретровирусными препаратами, а именно: проводилась, не проводилась ли неизвестно.В сведениях о матери ВИЧ-инфицированного ребенка указываются его фамилия, имя и отчество, цифровым способом вписываются число, месяц и год рождения, дата лабораторного анализа, которым был подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции, код контингента, к которому принадлежит мать (в соответствии с пунктом 19 данной Инструкции), возможный путь инфицирования ВИЧ.Также отмечается период жизни матери, в течение которого ей установлен диагноз ВИЧ-инфекции, а именно: к беременности, во время беременности, во время родов, после родов или неизвестно.Далее отмечается срок, в течение которого прошли роды, а именно: в установленный срок или преждевременно.Потом отмечается информация относительно течения родов, а именно: физиологически нормальные роды, кесарево сечение или другие хирургические и акушерские вмешательства в течение родов.Если мать ребенка учитывается в компьютерной базе кодированных данных относительно ВИЧ-инфицированных лиц, то в соответствующем центре СПИД вписывается номер, под которым ее записан.Если нет сведений о матери ВИЧ-инфицированного ребенка, то отмечается, что личность матери не установлена.33. Если путь заражения ВИЧ у инфицированного лица установить невозможно или необходимый больший срок для его окончательного установления, то отмечается подпункт 23.4 "Путь инфицирования ВИЧ не установлен или он уточняется".34. В пункте 24 цифровым способом указываются число, месяц и год установления клинического диагноза ВИЧ-инфекции. Информация указывается на момент взятия ВИЧ-инфицированного лица под диспансерное наблюдение.35. В пункте 25 указываются клинические проявления (стадии) ВИЧ-инфекции у взрослого (подпункт 25.1) или у ребенка (подпункт 25.2), какие он/она имели на момент взятия его/ее под диспансерное наблюдение. Информация указывается соответственно клинической классификации ВИЧ-инфекции, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины от 15.04.2003 № 173 "Об усовершенствовании лечения больных на ВИЧ-инфекцию и СПИД" (далее - клиническая классификация ВИЧ-инфекции).Детьми в этой Инструкции считаются лица веком до 17 лет включительно, взрослыми - лица в возрасте 18 лет и старшие. 36. В пункте 26 указываются состояние и болезни, обусловленные ВИЧ, которые имеет ВИЧ-инфицированное лицо на момент взятия его под диспансерное наблюдение, а именно: проявления первичных (стадии острого заболевания, безсимптомной ВИЧ-инфекции и персистирующей генерализованной лимфаденопатии), вторичных (стадия распространенной ВИЧ-инфекции и СПИД) заболеваний или уточненных и неуточненных состояний, вызванных ВИЧ.Стадия распространенной ВИЧ-инфекции во взрослых отвечает II и III клиническим стадиям ВИЧ-инфекции в соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции, за исключением туберкулеза легких и трудных бактериальных инфекций (пневмонии, гнойные миозиты), у детей - II клинической стадии ВИЧ-инфекции, за исключением кандидоза трахеи, бронхов, легких или пищевода и трудных повторных бактериальных инфекций. 37. Таблица пункта 26 заполняется соответственно Международной статистической классификации болезней и родственных проблем здравоохранения десятого пересмотра, принятой 43-ю Всемирной ассамблеей здравоохранения 1 января 1993 года (далее - МКБ-10), соответственно Уставу Всемирной Организации здравоохранения, принятого Международной конференцией здравоохранения 19.06.46, подписанного Украинской ССР 03.04.48.В графе 1 таблицы пункта 26 указывается одна основная болезнь, которая обусловленная ВИЧ, у ВИЧ-инфицированного лица. Для определения одной основной болезни следует руководствоваться общими правилами кодирования заболеваний в соответствии с МКБ-10, а именно:а) при наличии нескольких заболеваний, которые имеют между собою причинная связь, основным уважается то, что имеет более острое течение;б) с двух и больше этиологических заболеваний основным считается более тяжелое и продолжительное;в) если среди заболеваний есть инфекционное, то его следует считать основным, а с двух инфекционных - эпидемическое.38. В графе 2 таблицы пункта 26 указываются все имеющиеся СПИД-индикаторные болезни у ВИЧ-инфицированного лица.Основанием для заполнения граф 1 и 2 пункта 26 является окончательный клинический диагноз, указанный в формах первичной медицинской документации:- форма № 025/в "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Украины от 27.12.99 № 302 "Об утверждении форм учетной статистической документации, которая используется в поликлиниках (амбулаториях)";- форма № 003/в "Медицинская карта стационарного больного", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Украины от 26.07.99 № 184 "Об утверждении форм учетной статистической документации, которая используется в стационарах лечебно-профилактических учреждений".39. В графе 3 таблицы пункта 26 соответственно МКБ-10 указывается одна основная СПИД-индикаторная болезнь у ВИЧ-инфицированного лица, которая вызвала ее смерть. Заполняется графа на основании формы врачебного свидетельства о смерти (форма № 106/в-95), утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины от 03.07.95 № 124 "Об усовершенствовании ведения медицинской документации, которая удостоверяет случаи рождения и смерти", зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 01.08.95 за № 266/802.40. В пункте 27 указываются цифровым способом число, месяц и год снятия ВИЧ-инфицированного лица с диспансерного учета, если снятие с учета произошло к отправлению Регистрационной карты в центр СПИД. 41. В пункте 28 отмечается причина снятия ВИЧ-инфицированного лица из диспансерного учета, а именно: изменение местожительства (выезд в другой регион Украины, другую страну, неизвестная), отсутствие антител к ВИЧ в крови ребенка, лабораторная ошибка, пребывание в местах лишения свободы, смерть. Если лицо снятая из диспансерного учета вследствие смерти, то указываются его дата (цифровым способом), а также ее причина, а именно: СПИД, передозировка инъекционных наркотических веществ, сепсис, другие заболевания, суицид, несчастный случай, другое, не установлено. Если причиной смерти был СПИД, то обязательно должна быть заполненная графа 3 таблицы пункта 26. Другие причины снятия с учета вписываются.Порядок заполнения пункта 28 такой самый, как и пункта 27. 42. В пункте 29 указывается дополнительная информация относительно ВИЧ-инфицированного лица, а именно: относительно типа половых отношений и стажа употребления инъекционных наркотиков лицом, которое было инфицировано путем инъекционного введения наркотических веществ; количество половых партнеров в течение последних 6 месяцев, которых имело лицо, инфицированное половым путем; указываются, кто опекает ВИЧ-инфицированного ребенка и дополнительные сведения относительно родителей ВИЧ-инфицированного ребенка и т.п..43. В пункте 30 указываются фамилия, имя, отчество и номер контактного телефона врача, который заполнил Регистрационную карту, ставится его подпись.44. Пункт 31 заполняется в центре СПИД. Цифровым способом указываются дата внесения данных Регистрационной карты относительно ВИЧ-инфицированного лица в компьютерную базу кодированных данных и номер, под которым ВИЧ-инфицированное лицо учитывается в компьютерной базе кодированных данных.45. Ответственные лица учреждений, которые находятся в сфере управления Министерства здравоохранения Украины, в 5-дневной срок после заполнения Регистрационной карты присылают его оригинал на бумажных носителях по почте по местонахождению учреждения в центр СПИД, которое находится в сфере управления Министерства здравоохранения Украины и где действует компьютерная программа учета ВИЧ-инфицированных лиц.Ответственные лица лечебно-профилактических учреждений уголовно-исполнительной системы в 5-дневной срок после заполнения Регистрационной карты присылают его оригинал на бумажных носителях по почте в центр СПИД, которое находится в сфере управления Министерства здравоохранения Украины и где действует компьютерная программа учета ВИЧ-инфицированных лиц. Указанная карта присылается в центр СПИД по местонахождению лечебно-профилактического учреждения уголовно-исполнительной системы. Кроме того, копия Регистрационной карты присылается к медицинским отделам, отделений, групп территориальных органов управления Государственного департамента Украины по вопросам выполнения наказаний.Ответственные лица учреждений здравоохранения Министерства обороны Украины в 5-дневной срок после заполнения Регистрационной карты присылают ее оригинал на бумажных носителях по почте в центр СПИД, который находится в сфере управления Министерства здравоохранения Украины и где действует компьютерная программа учета ВИЧ-инфицированных лиц. Указанная карта присылается в центр СПИД по местонахождению учреждения. Кроме того, копия Регистрационной карты присылается к учреждениям государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Украины по территориальному принципу.С целью достижения полноты учета ВИЧ-инфицированных лиц в Украине ответственным лицам других учреждений предлагается заполнить Регистрационную карту и в указанный выше срок прислать ее оригинал на бумажных носителях по почте в центр СПИД, который находится в сфере управления Министерства здравоохранения Украины и где действует компьютерная программа учета ВИЧ-инфицированных лиц. Указанная карта присылается в центр СПИД по местонахождению учреждения.Во время пересылки Регистрационной карты может быть сохранена ее конфиденциальность соответственно действующему законодательствуКопия присланной в адрес центра СПИД Регистрационной карты сохраняется в учреждении на протяжении 5 лет.46. Регистрационная карта является единым документом для учета ВИЧ-инфицированных лиц в компьютерной базе кодированных данных, а также для заполнения форм отчетности № 1 ВИЧ/СПИД "Отчет о лицах с состояниями и болезнями, которые обусловленные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), за __ квартал 20__ года" (квартальная) и № 2-ВИЧ/СПИД "Отчет о лицах с состояниями и болезнями, которые обусловленные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), за 20__ год" (годовая). 47. Регистрационная карта должна быть заполнена четко и разборчиво. Заполнение пунктов осуществляется путем указания в четырехугольнике, размещенном в конце ответа, знака "х", зачеркивание соответствующего цифрового кода в пункте 13 и вписывание необходимой информации.48. Исправление ошибок подтверждается подписью лица, которое заполнило Регистрационную карту, с указанием даты внесение изменений. Ответственной за информацию, которая предоставленная в Регистрационной карте, является лицо, которое ее заполнило.49. Оригиналы регистрационных карт сохраняются в центрах СПИД постоянно.
------------------------------------------------------------------

|название министерства, другого | | |

|центрального органа исполнительной| | |

|власти, предприятия, учреждения,| | МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ |

|организации, в сфере | | |

|управления которых находится | | Форма первичной |

|учреждение ______________________ | | учетной документации |

|------------------------------| | N 502-1/в |

|наименование и полная почтовая | | |

|адрес учреждения, ответственные | | УТВЕРЖДЕН |

|лица которые заполнили | | Приказ МОЗ Украины |

|регистрационную карту __________ | | и Госкомстата Украины |

|_____________________________ | | 24.12.2004 N 640/663 |

|------------------------------| | |

|идентификационный -------------| | |

|код по ЕГРПОУ -------------| | |

------------------------------------------------------------------

РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА

ВИЧ-инфицированного лица *

"____" _________________ 20____ года

(дата заполнение регистрационной карты)

------------------------------------------------------------------

Регистрационная карта направлена к ________________________________
(наименование центра СПИД)

Дата отправления регистрационной ---------------------------------

---------------------------------

(число, месяц, год)

1. Фамилия, имя, отчество ВИЧ-инфицированного лица ____________

__________________________________________________________________

2. Дата рождения ---------------------------------

---------------------------------

(число, месяц, год)

----------------- -----------------

----------------- -----------------

----------------

4. Гражданин(ка), подвергнутый(на): | Украины | |

----------------

-----------------------------------

|другой страны (вписать название)| |

-----------------------------------

5. Полный адрес места фактического проживания ВИЧ-инфицированного
лица ____________________________________________________________

---------------- ----------------

---------------- ----------------

7. Полный почтовый адрес места регистрации (прописки)
ВИЧ-инфицированного лица ___________________________________________

_________________________________________________________________

8. Полный почтовый адрес учреждения здравоохранения, в котором лицу
впервые в жизни установлен диагноз ВИЧ-инфекции _________________

_________________________________________________________________

9. Подчиненность учреждения здравоохранения, в котором лицу
впервые в жизни установлен диагноз ВИЧ-инфекции:

--------------- ------------------------- -----------------------

--------------- ------------------------- -----------------------

-----------------------------------------------------------------

|другие учреждения здравоохранения (вписать) | |

-----------------------------------------------------------------

10. Местонахождение учреждения здравоохранения, в котором
ВИЧ-инфицированное лицо может находиться под диспансерным
наблюдением ________________________________________________________

_________________________________________________________________

11. Дата взятия ВИЧ-инфицированной ---------------------------------

---------------------------------

(число, месяц, год)

12. Причина взятия ВИЧ-инфицированного лица под диспансерный надзор

------------------------------------ ----------------------------

|диагноз ВИЧ-инфекции | | |освобождение с мест лишения свободы||

------------------------------------ ----------------------------

-------------------------------- -------------------------------

-------------------------------- -------------------------------

-----------------------------------------------------------------

|другое (вписать) | |